Средата на основите на медицинската психология. Середина Н., Шкуренко Д.А. Основи на медицинската психология: обща, клинична, патопсихология. Изд. В. П. Ступницки

Серия "Учебници, учебни помагала"

Н. В. Середина, Д. А. Шкуренко

Основи на медицинската психология:
обща, клинична, патопсихология

Изд. В. П. Ступницки

BBK 84.4 y73
S 32

Редактирано от проф. отдел психология REA им. Плеханов, академик на Руската академия на природните науки, редовен член на Академията по хуманитарни науки, член-кореспондент на Международната академия на науките за педагогическото образование, професор на Академията на военните науки В. П. Ступницки.

Рецензенти:
Директор на Републиканския научно-практически център по психотерапия и медицинска психология на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, доктор по психология, акад. В. И. Лебедев. Доцент на катедрата по психофизиология и медицинска психология на Руския държавен университет Дикая Л.А.

Середина Н.В., Шкуренко Д.А.
С32 Основи на медицинската психология: обща, клинична, патопсихология / Серия „Учебници,
учебни помагала“. - Ростов n / a: "Феникс", 2003. - 512 с.

Наръчникът разглежда връзката между медицинската, общата, клиничната психология и патологичната психология. Това ръководство съдържа въведение в психотерапията, редица нетрадиционни въпроси, теоретични концепции и историческа информация, по-специално за произхода на болестите. Този учебник е предназначен за студенти от висши учебни заведения - психолози и лекари, освен това може да се препоръча на учители, социални и медицински работници, студенти от медицински и педагогически колежи, както и всички, които се интересуват от въпроси на медицинската психология.

ISBN 5-222-03478-X BBK 84.4 i73

© Середина Н.В., Шкуренко Д.А., 2003
© Дизайн: Издателство Феникс, 2003

Предговор

Учебникът "Основи на медицинската психология" е съставен, като се вземат предвид държавните образователни стандарти на такива дисциплини като "медицинска психология" и "клинична психология". То не си поставя задачата на изчерпателно изложение на всеки един от техните раздели.
Действителното съдържание на информацията в ръководството излиза извън рамките на учебната програма, което го прави универсален и дава възможност за по-широко използване.
Наръчникът разглежда връзката между медицинската, общата, клиничната психология и патологичната психология. Това ще позволи ясно да се разбере системата на взаимовръзката на психологическите дисциплини. Показано е историческото развитие на психологическото познание и формирането на медицинската психология, разглеждат се предметът, задачите и методите на медицинската психология, когнитивните процеси в нормата, техните нарушения, патология. Освен това се открояват индивидуалните психологически характеристики на личността в здравето и болестта, въпросите на психологията на общуването между медицински работник и пациент. Определена част от наръчника обхваща такива важни проблеми като психологията на соматичния пациент, психохигиената и психопрофилактиката, някои аспекти от психологията на определени медицински дисциплини.
Това ръководство съдържа въведение в психотерапията, редица нетрадиционни въпроси, теоретични концепции и историческа информация, по-специално за произхода на болестите.
При обучението на психолози и медицински работници е необходимо да се подчертае значението на психиката на болен човек. Всякакви психични преживявания са придружени от соматични промени, а соматичните заболявания винаги се отразяват в съзнанието на болен човек, променяйки неговия мироглед, неговото самосъзнание.
Този учебник е предназначен за студенти от висши учебни заведения - психолози и лекари, освен това може да се препоръча на учители, социални и медицински работници, студенти от медицински и педагогически колежи, както и всички, които се интересуват от въпроси на медицинската психология.

Раздел I. Въведение в общата и медицинска психология

1. Възникването, развитието и формирането на психологията

1.1. Историческото развитие на психологическата мисъл

Много автори смятат, че психологията като учение за душата възниква преди повече от две хиляди години като неразделна част от философските учения на древногръцките мислители Демокрит, Платон, Аристотел и др. (427-347 г. пр. н. е.). Демокрит вярвал, че има само материя, състояща се от най-малките и неделими частици от атоми. Душата също е материална, но нейните атоми се отличават с изключителна подвижност.
Идеалистът Платон, от друга страна, твърди, че само идеите съществуват вечно. Нещата, телата са само временно обиталище на идеите, техните сенки. Според Платон душата е вечно съществуваща идея, временно въплътена в тялото на човека и животните.
Според Аристотел (384-322 г. пр. н. е.), нашите усещания са копия на реални неща. От друга страна, той признава съществуването на душата като субстанция, независима от материята.
През Средновековието психологическото понятие за душата придобива религиозно съдържание. Душата се смяташе за Божествена, вечна, неизменна и независима от материята същност.
На позицията на платоническата или, по-добре да се каже, неоплатоническата и аристотеловата, психологията застават източните и западните мислители: от първите - Немесий (в началото на 5 век), Еней Газа (487 г.), Филопон (около средата на 6 век), от втория - Клавдий Мамертинес (около средата на 5 век) и Боеций (470-520). Всички те се придържаха към разделението на душата на разумни и неразумни части и разбираха свободата на душата като възможност тя да избира пътищата, водещи към по-висш или телесен свят. Всички те приеха безсмъртието на душата. Всички те бяха богослови.
Наред с тези повече или по-малко заучени разсъждения за душата и нейните части се развиват в детайли познанията за психичните състояния. Аскети и подвижници, дълбоко потопени в себе си, внимателно изучаваха тайните извивки на сърцето и желанията. Исак и Ефрем Сириец, авва Доротей, подвижник Марк, Варсануфий, Йоан, неговият ученик, Йоан Климак и др. Християнски аскети винаги наблюдавали с напрегнато внимание „корените и гнездата” на греховните наклонности, мисли и търсели начини за справяне с тях. тях. Аскетическата литература представлява пряк интерес за психологията като богата колекция от факти за самонаблюдение.
От всички средновековни автори най-забележителните открития в областта на психологията са направени от Августин Блажени (354-430). Именно той забеляза, че самонаблюдението е важен източник на психологическо познание.
Августин Блажени, като предан син на Църквата, приема повечето от нейните догми и счита Божественото откровение за основен източник на психологическо познание. Той е първият, който ярко и подробно описва субективното емоционално преживяване, използвайки методологични принципи, които и до днес са в основата на психологията. Психологията не съществува без самосъзнание. Емоциите – гняв, надежда, радост, страх – могат да се наблюдават само субективно. Ако самият човек никога не е изпитвал гняв, тогава никой няма да може да му обясни какво е гняв. Освен това той никога няма да може да разбере психологическите промени, които съпътстват гнева.
Августин, песимист по отношение на човешката природа, вижда пътя за преодоляване на вродените слабости в абсолютната преданост към Божественото и пълна зависимост от Бога като единствен източник на изцелителна милост.
Неговото произведение „Изповеди“ е ненадминат пример за интроспекция, базирана на спомени от ранно детство. Наблюдавайки децата, той дори се опитва да реконструира онова, което е претърпяло детска амнезия.
Светът на културата, според Августин Блажени, създава три „органа“ за разбиране на човека и неговата душа:
1) религия (въз основа на мит);
2) изкуство (на основата на художествен образ);
3) наука (въз основа на опита, организиран и контролиран от логическата мисъл).
Психологията на Августин Блажени се основава на чувствата, конфликтите и терзанията на човек с най-голяма искреност и забележителна сила. Августин с право може да се счита за предшественик на психоанализата.
От около два века психологията преживява нещо като стагнация. През XII век. психологическото наблюдение и изследванията се възобновяват сред мистиците.
Мистикът, ръководител на школата Serviktor, Юго (ок. 1096-1141) се стреми да развие мистична психология. Крайната цел – съзерцанието на Бога – се постига чрез постепенното издигане на разумната страна на човека до най-висшето същество. Душата има три очи за наблюдение. Едното е въображението, просто представяне на неща извън нас. Вторият е умът, чиято дейност се състои в мислене за същността и
връзка на нещата. Третото око е разумът, интелигентността. Характеризира се със съзерцание, което пряко се занимава с идеалния обект. Такава душа е изключителната същност на човека. Като ум той е лице; тялото е нещо чуждо за него и когато в момента на смъртта последното бъде унищожено, лицето продължава да съществува. Ученикът на Хуго Ричард (ум. 1173) също разглежда душата в тази посока.
Според Ричард центърът на душата се намира в съзерцателната дейност, в интелекта; чувствата и желанията бяха напълно игнорирани от него като случайни и непринадлежащи на душата. По-късните германски мистици разглеждат умствената дейност в същата форма, особено през 13 век.
Сред тях са възгледите на Йохан Екарт (ок. 1260-1327). Според Екхарт душата има три вида духовни сили: външни чувства, нисши и висши сили. Той приписва емпиричния разум, сърцето, желанието на нисшите сили, а паметта, разума и волята на висшите.
Значителна роля в развитието на средновековната психология принадлежи на Тома Аквински (1225-1274), който следва принципите на Аристотел. Душата не съществува от векове, но е създадена от Бог в момента, когато тялото е готово да я приеме.
В учението за "ума" Аквински също следва Аристотел. Има активен ум и възможен или пасивен ум. Волята е свободна, има свобода на избор. Без знание не може да има желание, но самият ум не привежда волята в движение, а само посочва нейните цели. Светът е система, състояща се от няколко йерархични нива.
Най-ниското ниво е неживата природа, над нея е светът на растенията и животните, най-високото ниво е светът на хората, който е преходен към духовната сфера. Най-съвършената реалност, върхът, първата абсолютна причина, смисълът и целта на всичко съществуващо е Бог. Човешката душа е безтелесна, тя е чиста форма без материя, духовна субстанция, независима от материята. Тя е неразрушима и безсмъртна.
Към четирите традиционно гръцки добродетели - мъдрост, смелост, умереност и справедливост - Тома Аквински добавя три християнски: вяра, надежда, любов. Смисълът на живота се свежда до постигането на щастие, разбирано като познаване и съзерцание на Бога. Бог се познава не чрез усещане или интелект, а чрез откровение.
По време на Ренесанса се извършва по-нататъшна еволюция на психологическата мисъл. Характерна особеност на епохата е появата на движението на хуманизма, което заменя религиозните възгледи, според които същността на човека е безтелесна душа. Идеите на хуманизма се изразяват в признаването на човека като естествено естествено същество със собствени слабости и добродетели.
В произведенията на Леонардо да Винчи (1452-1519) са въплътени основните идеи на хуманизма, в тях се сливат чувственото съзерцание и практическото действие. Например, думата "живопис" означаваше за Леонардо не само работата и творчеството на художника, но и всичко, съзерцано от човек благодарение на съюза на ръката и ръката. От древни времена водещата роля е претендирала философията. Леонардо прехвърля тази роля на „божествената наука за живописта”. Рисуването не трябва да бъде просто копиране на видяното, а изследване на света с реконструкцията на неговата картина.
Посредникът между съзнанието и реалността не са думите, както е било в епохата на Античността и Средновековието, а произведенията на живописта, изградени на основата на имитация на природата, способни да възпроизведат цялото неизчерпаемо богатство на действителността. Те също така служат като инструмент за познание на самия човек, не само външна, сетивно възприемана, но и неговата вътрешна същност. Опитвайки се да проникне в механизмите на човешкото поведение, Леонардо изучава структурата на четирите „универсални човешки състояния“ – радост, плач, борби и физическо усилие.
Специално внимание се отделя на явленията на човешкото зрително възприятие. Развитието на Леонардо да Винчи в тази област има известно значение за развитието на психофизиологията, той е в основата на концепцията за рефлекс. Леонардо се стреми към най-подробно описание на явленията на човешкото зрително възприятие в цялата им пълнота и автентичност. Неговият "Трактат за живописта" съдържа много положения, възприети от съвременната психофизиология. Така, например, той характеризира зависимостта на възприемането на размера на обекта от разстоянието, осветеността, плътността на околната среда.
Интересно търсене на Леонардо да Винчи в областта на практическата психология. Той разработи правилата за трениране на въображението, като твърди, че дори петна по стари стени показват на художника контурите на бъдеща творба. Поради своята несигурност тези петна дават тласък на самостоятелната творческа работа на душата, без да я обвързват с конкретни неща.
От времето на Аристотел понятието "фантазия" носеше негативна конотация, се смяташе за "лошо" проявление. Смятало се, че образите, които се появяват във фантазията, придобиват стойност само чрез мислене, чийто източник се смяташе за „божествения разум“. Сега обаче най-висока стойност беше призната за онези творения на човека, които са построени от него въз основа на имитация на природата. Тук вече се говори не само за въображението като една от психическите способности, но и за нова концепция за субекта като цяло.
Въпреки това, предмет на психологическо изследване на човек в тази епоха остава душата, въпреки че разбирането й, в сравнение с предишни епохи, все пак се променя донякъде. Под влиянието на хуманизма душата вече се мисли като субстанция не изключително вътрешна, затворена в себе си, а насочена към външния свят и активно взаимодействаща с него.
По-нататъшното развитие на психологическите възгледи пада върху така нареченото ново време. Това е период на открития и изобретения в науката и техниката, анатомията и физиологията.
Франсис Бейкън (1561-1626) създава предпоставките за нова наука за съзнанието, поставя основите на емпиричното изследване на феномените на съзнанието, призовава за преход към просто описание на неговите процеси, способности, но отказва да изучава душата като специален предмет. Така, ако древните са разбирали душата много широко, на практика я отъждествявали с живота, то Ф. Бейкън за първи път отделя „жизненост“ и „душевност“ една от друга, въпреки че не дава критерии за тяхното различие.
Франсис Бейкън е основателят на съзнателния емпиризъм в психологията. Единственият надежден източник на познание според Бейкън е опитът (наблюдение и експеримент), а единственият правилен метод на познание е индукцията, която води до познаване на законите.
Бейкън разделя науката за човека на философия на човека и философия на обществото. Първият разглежда човека като индивид, независимо от обществото. Тя се подразделя на наука за душата и тялото на човека и те трябва да бъдат предшествани от науката за природата на човека като цяло. Изследвайки последното, науката изучава или индивида, тоест личността като личност, или връзката на душата с тялото. Основните способности на душата са разум, въображение, памет, желания, воля; трябва да се отговори на въпроса дали са вродени или не. Бейкън само повдигна научен въпрос, предложи план за умствени изследвания.
Отговорът на него вече е даден от други философи, преди всичко Томас Хобс (1588-1679), които се опитват да обосноват нов възглед за човека, независимо от класическите или схоластичните предположения.
Възгледът на Хобс за душата и нейните дейности е началото на материалистичното учение на новото време. Той обясни умствената дейност като продължение на движения, инициирани от външни впечатления в сетивните органи. Хобс може да бъде признат за един от основателите на асоциативната психология. Той вярвал, че сетивните възприятия са единственият източник на психическия живот, че усещанията влизат в асоциативна връзка с хронологичната последователност на възприятията. Според него всички психологически явления се регулират от инстинкта за запазване на живота и нуждата на тялото да търси удоволствие и да избягва болката.
Рене Декарт (1596-1650) има голям принос в психологията. Декарт е първият, който дава критерий за разграничаване на психичните процеси от "живота", или физиологичните. Тя се състои в това, че ние сме наясно с всички психични процеси, докато физиологичните не са. Декарт стеснява психическата реалност до съзнанието, като не признава наличието на несъзнавани физически процеси, които, тъй като не са физиологични, а психически, все пак не се осъзнават. Той отвори пътя за изучаване на съзнателните психични процеси – пътя за пряко самонаблюдение на техните преживявания. Декарт е първият, който обяснява физиологичните процеси с чисто телесни причини. Той смяташе тялото за машина, чиято работа се подчинява изцяло на материалните закони и няма нужда да привлича душата. Според него всички мускулни движения и всички усещания зависят от нерви, които са като тънки нишки или тесни тръбички, идващи от мозъка и съдържащи някакъв вид въздух или много нежен вятър, наречен животински духове. Но душата действа върху тялото чрез животински духове; той „клати жлезата“ и принуждава животинските духове да следват съответните пътища. Декарт говори за постоянното взаимодействие на душата и тялото, решава психофизическия проблем в духа на психофизическото взаимодействие. Същността на душата се крие в мисленето. Мисленето се състои от усещания, идеи, воля. Душата действа като мисловна дейност. Следователно същността на душата е в съзнанието.
18 век е белязан от опити да се даде точна дефиниция на инстинкта на животните и да се разбере какво е значението на сетивните органи в феномените на психологията.
Етиен Бона дьо Кондилак (1715-80) се опитва не само да дефинира инстинкта, но и да открие неговата вътрешна психическа природа. Признавайки началото на знанието за инстинкта, той очертава връзката на инстинктивните способности с рационалните способности. Инстинктът според Кондилак е елементарен ум, който се превръща в разум, в навик, лишен от мислене.
Жан Батист Ламарк (1744-1829) признава зависимостта на психиката от нервната система и класифицира степента на сложност на психичните действия: раздразнителност, чувствителност, съзнание. Първият, според него, се притежава от най-простите животни. Втората е по-съвършено организираните животни. Третият е само гръбначни животни. Според учения човек се различава от другите животни, които имат способност за съзнателна дейност, само по степента на съзнание, рационалност.
Трябва да се отбележи, че от 17 век. във връзка с общото социално-икономическо развитие на западноевропейските държави се забелязват забележими измествания в развитието на психологическите възгледи.
От 17-ти до 19-ти век включително широко се разпространи емпиричната психология, за основател на която се смята английският философ Джон Лок (1632-1704). Емпиричната психология противопоставя абстрактните разсъждения за душата с изучаването на вътрешния опит на човека, чрез което разбира отделните психични процеси („феноменът на съзнанието“) – усещане, възприятие, мислене, чувства и т.н. Това беше определена стъпка напред, още повече, че за подробно изследване на явленията на психиката е широко използван експериментален метод, заимстван от естествените науки.
Емпиричната психология призна метода на самонаблюдението като основен метод за изучаване на психиката, тоест човек наблюдава собствените си преживявания, мисли и ги описва.
Емпиричната психология решава въпроса за връзката на съзнанието, психиката към мозъка от гледна точка на психофизичния паралелизъм. Представителите на психофизичния паралелизъм (Вунд и Ебингхаус – в Германия, Спенсър и Бен – в Англия, Бине – във Франция, Тичнер – в Америка и др.) вярвали, че човек олицетворява два принципа: физически и духовен. Следователно неговите физиологични и психични явления протичат паралелно и само съвпадат във времето, но не се влияят взаимно и не
могат да причинят взаимно. Според тази теория се оказва, че ако, например, човек види обект, извика го (умствено или на глас), тогава това е феномен на психичен ред. Съответно, работата на зрителния и говорния апарат е физиологично явление. Въпросът каква е причината за такава кореспонденция не намери научно обяснение. Представителите на психофизичния паралелизъм бяха принудени да прибягнат до разпознаването на някаква мистериозна сила, която уж установила такова съвпадение от самото начало.
Ф. Бейкън и Дж. Лок (1632-1704) обръщат внимание на опита. Важно място заема работата на Лок за човешкото разбиране, която доказва: 1) липсата на вродени идеи; 2) източникът на развитието на душата – опит и размисъл; 3) изключителното значение на езика в човешкото развитие.
Джон Лок е основателят на емпиричната психология. Той вярваше, че идеите са в основата на съзнанието. Те са резултат от нашия опит, тоест съществуват в съзнанието не от раждането, а придобити през живота. Лок вярва, че нашите идеи имат естествена връзка и връзка помежду си. Целта и предимството на нашия ум е да ги проследява и поддържа заедно, в комбинацията и корелацията, която се основава на тяхното естествено същество. Неестествената връзка на идеите се нарича асоциация на Лок. Асоциациите играят огромна роля в човешкия живот.
В резултат на работата на Лок се очертават три школи на емпирична психология: в Англия, във Франция и в Германия.
В английската емпирична психология се появява движение на асоциацията, което поставя асоциацията на преден план и я счита не просто за основния, а за единствения механизъм на работата на съзнанието. XVIII век белязано от появата на емпиричната психология във Франция. Този процес се осъществява под решаващото влияние на теорията на Лок за експерименталния произход на знанието.
От древността до модерните времена опитите да се разбере същността на човека и връзката му с околната среда, както физическа, така и социална, принадлежаха само на философите.

1.2. Възникването и развитието на психологическата наука. Чуждестранни школи и концепции

Психологията е наука, която изучава процесите на активно отражение от човек на обективната реалност под формата на усещания, възприятия, мислене, чувства и други процеси и явления на психиката.
Пътят на развитие и утвърждаване на психологията и медицинската психология като самостоятелна дисциплина беше труден и дълъг.
През XVII-XVIII век. различни природни науки започват да се отделят от философията: химия, физика, социология. Психологията, за разлика от естествените науки, беше доста трудно да се определи като отделна наука и отделна от философията. В края на 18 век психологията все пак се отделя от философията и започва да разглежда като обект не душата, а съзнанието и процесите на мислене.
Еволюционното учение на Чарлз Дарвин (1809-1882) оказва огромно влияние върху развитието на психологията. Водеща роля в динамиката на еволюционното развитие на психичните процеси започва да се отдава на околната среда.
В процеса на формирането и развитието на психологията като наука възникват много различни концепции. Пример може да бъде доктрината за психоанализата от 3. Фройд (1856-1939). Фройд отбелязва, че неговото учение не може да се основава нито на физиологията, нито на научната психология. Той нарече своята психологическа доктрина метапсихология, тоест такава извън психологията.
Научната психология се ражда едва в края на 19 век.
През 1879 г. в Лайпцигския университет е основана първата психологическа лаборатория. Оглавява се от Вилхелм Вунд. Той инициира структуралисткия подход към съзнанието. Структуралистите се опитаха да опишат най-простите структури на съзнателното вътрешно преживяване. Така съзнанието беше разбито на ментални елементи. Вунд и неговите сътрудници вярват, че усещанията, образите и чувствата са основният материал за съзнанието.
Приблизително по това време, през 1881 г., в PITA, Уилям Джеймс започва да изучава съзнанието от различна гледна точка. Той положи основата на нов подход – функционален.
Научното разбиране за психиката беше неразривно свързано с развитието на материалистичната философия, тъй като материалистичният подход в науката се основава на обективни закони в познанието на действителността.
През XIX век. психологията се превърна в самостоятелна наука, което беше значително улеснено от богатството на експериментален материал и скоро получи широко разпространение.
През XX век. имаше различни направления и концепции в областта на психологията. Развитието на социалната и икономическата сфера и появата на редица нови области на човешката дейност пораждат нови подходи към психологията.
За да разберем тенденциите в развитието и формирането на психологията като наука, е необходимо накратко да се запознаем с основните школи и концепции на чуждестранната психология на XX век.
Асоциативна психология. Едно от основните направления на световната психологическа мисъл. Тази посока обяснява динамиката на психичните процеси чрез принципа на асоциацията; условният рефлекс е крайъгълният камък; три вида асоциации - по съседство, по сходство и по контраст.
Бихевиоризъм. Направление в американската психология. Отрича съзнанието като обект на научно познание и свежда психиката до различни форми на поведение, разбирани като съвкупност от реакции на организма на дразнители от външната среда. Дж. Уотсън, като изключи съзнанието от психологията, получи психология без психика. Предмет на психологията е човешкото поведение от раждането до смъртта; човешкото образование е формиране на условни реакции. Еволюцията на бихевиоризма показа, че неговите първоначални принципи не могат да стимулират напредъка на научното познание за поведението.
Гещалт психология. Основни представители са К. Кофка, К. Левин и др. Функционалната структура, според присъщите й закони, подрежда разнообразието на отделните обекти. Изучаването на психиката се осъществява от гледна точка на интегрални структури (гещалти), първични по отношение на техните компоненти. Феноменът „прозрение” (моментално схващане) определя развитието на интегрална структура. Предмет на изследване (К. Левин) бяха потребности, афекти (емоции), воля.
Когнитивна психология. Основен представител е W. Neisser. Централният въпрос е организацията на знанието в паметта на определен предмет. Решаващата роля на знанието в човешкото поведение. Основната задача на изследването е проблемът за усвояване, съхраняване и използване на знанията на човека. Предмет на изследване са: познавателни процеси: възприятие, памет, мислене, въображение, реч, внимание. Човекът е активен преобразувател на информация.
Хуманистична психология. Представители - Г. Олпорт, Г. Мъри, А. Маслоу. Личността се разпознава като основен субект като интегрална уникална система, която не е нещо предварително дадено, а „отворена възможност“ за самоактуализация, присъща само на човек.
Ключови моменти: всеки човек е уникален; човек е отворен към света, преживяването на човека за света и себе си в света е основната психологическа реалност; човешкият живот трябва да се разглежда като единен процес на човешкото ставане и съществуване; човек е надарен с потенциали за непрекъснато развитие и самореализация, които са част от неговата природа; човек има известна степен на свобода от външна детерминация поради значенията и ценностите, от които се ръководи при избора си; човекът е активно, творческо същество.
Психоанализа. Психоаналитиците определят човешкото поведение чрез минал опит, който е бил потиснат в подсъзнанието. Основателят на психоанализата е Зигмунд Фройд (1856-1939). Неговите изследвания са голяма крачка напред в областта на психологията. Общата цел на душата е да поддържа и възстанови приемливо ниво на баланс, което увеличава удоволствието и свежда до минимум недоволството. Фройд вярвал, че инстинктите управляват поведението. Първо, той описва два основни инстинкта, две противоположни сили - сексуална и агресивна. През 1914 г. той въвежда концепцията за две влечения: "ерос" (либидо), който поддържа живота, и "танатос", който призовава за смърт. От изместването и конфликта на основните влечения възникват разнообразието и сложността на поведението. Един инстинкт се бори срещу друг, социалните забрани блокират биологичните импулси, начините за преодоляване си противоречат; целият този хаос е в душата на човек.
Първоначално актуалната система на психичния живот беше представена от Фройд от три инстанции: несъзнаваното, подсъзнанието и съзнанието, връзката между които беше контролирана от цензурата. От началото на 20-те години. от миналия век Фройд отделя други случаи: "Аз" (Его), "То" (Id) и "Супер-Аз" (Супер-его).
Повечето от процесите са несъзнателни, тъй като "То" е напълно несъзнателно, а "Аз" и "Супер-Аз" са частично. Задачата на психоанализата е да укрепи „аз“, да го направи по-независим от „Свръх-аз“, да разшири полето на неговото възприятие, да подобри неговата организация.
В многобройни противоречия в и извън психоанализата Фройд защитава примата на сексуалното желание над всички останали. Той отказва да разшири концепцията за либидото отвъд сексуалното до концепцията за психическа енергия като цяло, както направи К. Юнг. В приложението си към феномените на културата и психологията Фройд доближава концепцията за либидото до Ероса на Платон и християнската любов. От друга страна, той все повече ограничава претенциите за сексуалността до всемогъщество в умствената сфера, по-специално до влечението към смъртта. И все пак, въпреки всички ограничения, психоаналитичната теория на душата се основава на концепцията за либидото.
Либидото, подобно на физическите енергии, има количество и е способно да променя посоката на движение. Тя, според Фройд, е присъща на човек от раждането и преминава през няколко етапа в своето развитие: орален, анален и генитален.
Концепцията за несъзнаваното е не по-малко важна за психоаналитичната теория от концепцията за либидото.
Несъзнаваното е това, което е претърпяло репресия от страна на съзнанието и продължава да се държи извън полето на възприятието. Дори без изобщо да отваря книгите на Фройд, човек лесно ще възпроизведе „основните“ идеи на психоанализата – определянето на определящата роля на несъзнаваните и сексуалните сили в психичния живот.
Трябва да се отбележи, че психоанализата като направление се е утвърдила напълно в областта на психологията. Психоанализата е съвкупност от методи за разкриване с терапевтична цел на характеристиките на преживяванията и действията на човек, обусловени от несъзнателни мотиви.
Неофройдизъм. Известни представители на тази тенденция - К. Хорни, Е. Фром, Г. С. Съливан. Поддръжниците на неофройдизма се опитват да преодолеят биологизма на класическия фройдизъм и да въведат неговите разпоредби в социален контекст. Според К. Хорни причината за неврозите е тревожността, която възниква у детето, когато се сблъска с първоначално враждебен за него свят, която се засилва при липса на любов и внимание от страна на родителите и другите. GS Sullivan - произходът на неврозите при тревожност, възникващи в междуличностните отношения на хората. Е. Фром свързва неврозите с невъзможността на индивида да постигне хармония със социалната структура на съвременното общество, тъй като тази структура формира у човека усещане за самота, изолация от другите, предизвиква невротични начини да се освободи от това чувство.
Неофройдизмът счита, че индивидът с неговите несъзнателни влечения първоначално е независим от обществото и противопоставен на него. Обществото се разглежда като източник на "всеобщо отчуждение" и се признава като враждебно на фундаменталните тенденции в развитието на личността.
Изборът на направление в областта на психологията често зависи от собствените методически нагласи на специалиста, от една страна, и от познаването на концепциите, разработени от различни школи, от друга.

1.3. Развитието на психологията в Русия

През 1866 г. И. М. Сеченов публикува своя труд "Рефлекси на мозъка", създавайки своята теория за рефлексната дейност на мозъка. И. М. Сеченов придава особено значение на медицинската психология.
И. П. Павлов, развивайки разпоредбите на И. М. Сеченов, разработи техника, с помощта на която стана възможно да се проникне в същността на рефлексната функция на мозъка и да се подложи на „задълбочен анализ на основните закони, управляващи цялата изключително сложна работа на висшата част на централната нервна система." Работата на тези представители на руската физиологична школа положи естественонаучната основа на психологията, от която тя се нуждаеше и без която дълги години не можеха да преминат от изучаване на външното проявление на психиката към познаване на нейната същност.
Първата експериментална психологическа лаборатория в Русия е открита от В. М. Бехтерев в Медицинския факултет на Казанския университет през 1885 г. Там, а по-късно в подобна лаборатория, създадена от него във ВМА, над 20 клинични и психологически докторски дисертации.
През 1896 г. същата лаборатория е организирана от С. С. Корсаков в московска психиатрична клиника.
Година преди откриването на лабораторията S.S.Korsakov инструктира своя асистент A.A.Tokarsky, който по-късно става ръководител на лабораторията, да прочете специален курс по психология за студенти по медицина. Подобни лаборатории бяха открити в Одеса, Киев и Дорпат (Тарту), където V.F.Chizh провежда експериментална работа по изследване на психично болни. Трябва да се отбележи, че във всички случаи психологическите кабинети бяха организирани с частни дарения.
През 1904 г. на заседание на Руското дружество на невропатолозите и психиатрите е избрана специална комисия, която да прегледа и систематизира най-новите клинични и психологически методи. През 1908 г. А. Н. Бернищейн публикува първия руски наръчник „Клинични методи за психологическо изследване на психично болни“, а през 1911 г. излиза „Атласът на психологическите изследвания на личността“ на Ф. Г. Рибаков.
Първоначално лабораторното оборудване за изследване на психичните функции беше много сложно, тромаво и скъпо. В тази връзка лекари, психолози, физиолози предложиха нови, по-лесни за използване устройства, проби и тестове. Експерименталните психологически изследвания са проведени от гледна точка на метафизичната функционална психология.
Водещи местни лекари изучаваха не само самия пациент, но и неговата среда, следвайки съвета на С. П. Боткин: „... изучаването на човека и природата около него във взаимодействието им с цел предотвратяване на заболявания, лечение или облекчаване.. .". С. П. Боткин, един от първите клиницисти, разкрива връзката между морфологията и функцията, единството на организма и външната среда, ролята на нервната система във физиологичните и патологични процеси.
Преди революцията от 1917 г. медицинската психология вече се четеше в редица психиатрични клиники в медицинските факултети на университетите.
А през 1918 г. е организиран специален институт за изучаване на деца с умствено изоставане, който по-късно е наречен Методически и педагогически институт. Появи се нова професия - клиничен психолог.
Съветската (руската) медицинска психология се развива главно по отношение на клинични описателни и експериментални психологически изследвания. Развитието на медицинската психология беше до голяма степен улеснено от успехите на общата психология, по-специално работата на B.G. Ананиев, A.N. Leontyev, V.N.Myasishchev, S.L. Рубинщайн и др.
В края на 20-те - началото на 30-те години. на миналия век цялата руска психология преразгледа своите позиции. Отражението на околния свят не е пасивен процес, въздействието на обекти от реалността е свързано с активна човешка дейност. Характерът на дейността, нейната насоченост, съдържание до голяма степен определят процеса на рефлексия. Това влияние, резултат от което е психиката, винаги е опосредствано от организма, неговата нервна система. Взаимодействието между околната среда и организма се основава на механизмите на безусловните и условните рефлекси. Възприетото се пречупва в съответствие с характеристиките на личността на човека. Осъществява се субективна обработка на отразения обективен свят.
Сега вече не ставаше въпрос за установяване на свойствата нито на самия организъм, нито на заобикалящата го физическа и социална среда, а за изучаване на процеса, от който те са неразделна част. Взаимодействието на организма и околната среда предполага реакции и те не могат да бъдат предвидени, ако изследователят започне от изследването само на един компонент. Връзката между материята и съзнанието е потвърдена експериментално.
Съветските клиницисти, следвайки традицията на учени и лекари от Руската империя, които талантливо описват психологията на пациента и принципите на нервизма, които позволяват да се разкрие вътрешната същност на болестта, продължават успешно да разработват въпроси на медицината психология и деонтология. Това се проявява в изучаването на общата психопатология (V.A.Gilyarovsky, R. Ya.Golant, E.A. Popov, A.A.K. Krasnushkin, M.S. Lebedinski, V.N.Myashchev, K.I. Платонов и др.).
Много практически ценни данни са получени от местни учени при изучаването на психофизиологията, психологията и психохигиената на труда, изследването на особеностите на намалената работоспособност при соматични и невропсихиатрични заболявания, по въпросите на заетостта и реадаптацията.
През 30-те и 40-те години. XX век Публикувани са редица ценни трудове за експериментално психологическо изследване на мисленето и речта (Л. С. Виготски, А. Г. Иванов-Смоленски, М. С. Лебедински и др.), емоционалната и волевата сфера (А. Р. Лурия), влиянието върху работоспособността на отношение към работата на невропсихичните пациенти (VN Myasishchev и други) и някои други отдели по медицинска психология.
По време на Втората световна война и през следващите години експерименталните психологически изследвания помогнаха за по-рационално решаване на проблемите с работоспособността и заетостта на лицата, претърпели мозъчни травми, и допринесоха за възстановяване на засегнатите функции.
На конгресите на Дружеството на психолозите през 1959 г. и през 1963 г. и на конгреса на невропатолозите и психиатрите през 1963 г. бяха представени редица доклади, които показват колко важна е медицинската психология за клиниката (B.V. Zeigarnik, M.S. Lebedinski, A.R. Luria и V.N. Мясищев, К.И. Платонов, Б.М. Теплов и др., Л.Г.Членов ). По-специално бяха представени и обсъдени нови данни за локализацията на психичните функции и структурното разбиране на личността.
При изследването на психиката един от най-важните е въпросът за локализацията на функциите в мозъка. А. Р. Лурия определя функцията на психиката в резултат на рефлексна дейност, съчетавайки в съвместна работа „мозайка” от възбудени и инхибирани части на нервната система, които анализират и синтезират сигнали, достигащи до тялото, развиват система от временни връзки и осигуряват "балансиране на тялото с околната среда".
Мозъкът е орган за отразяване на обективната реалност и връзката на организма с околната среда. Рефлексията се осъществява в процеса на човешката дейност и лежи в нейната основа.
Психичната функция се разглежда като много сложна адаптивна дейност на тялото. Когато се обсъжда локализацията на висши психични функции, като памет, мислене, съзнание и т.н., се признава, че „отговорност“ за тях не може да бъде възложена на нито една група клетки в мозъчната кора.
Всяка функция има многобройно представяне в мозъчната кора и не е концентрирана в така наречените кортикални центрове. Висшите умствени функции са разположени в кората на главния мозък. Можем да кажем, че физиологичната основа на висшите психични функции е интегративната активност на нервните клетки извън всеки ограничен анатомичен субстрат.
Различни части на мозъка, участващи в осъществяването на умствени процеси, имат способността да бъдат взаимозаменяеми.
PK Anokhin показа, че едни и същи мозъчни клетки могат да участват в осъществяването на различни функционални връзки.
Важен крайъгълен камък в развитието на руската психология беше общото разбиране и развитие на възгледите на психолози, физиолози, психиатри за същността на съзнанието. Това беше постигнато на Всесъюзния симпозиум през 1966 г., посветен на този проблем.
Психологията, изучавайки човешкото съзнание, е длъжна да открие неговата същност, законите на потока и ролята, която играе в различни видове практически дейности на хората. Психичното (включително съзнателното) отразяване на дейността е функция на мозъка.
Природонаучната основа на съвременната домашна психология е физиологичната доктрина за висшата нервна дейност на местните учени от 20-ти век И. М. Сеченов и И. П. Павлов, допълнена и доразвита от изследвания на мозъчната дейност.

1.4. Формиране на медицинската психология

През 20-те години. XX век развитието на психологията е силно повлияно от идеите на Е. Кречмер (1888-1964). Е. Кречмер се смята по същество за един от основателите на новото направление в психологията - медицинската психология. В книгата си „Медицинска психология” той откроява аномалиите на умствената дейност.
Припомняме, че в чуждестранната психология и медицина се е разпространило друго течение – екзистенциализмът (М. Хайдегер, К. Ясперс). Като основа на своята философия екзистенциализмът поставя антропологичен проблем – доктрината за човека, чието съществуване (съществуване) се интерпретира като чисто индивидуално същество, изолирано от човешкото общество. Привържениците на екзистенциализма в своята доктрина за гранични ситуации (страх, болест, смърт) се опитват да докажат, че индивидуалното съществуване на човек е само „битие за смъртта“.
В Русия доктрината за рефлексите на мозъка, разработена от най-великия физиолог от втората половина на 19 век, намери благоприятна почва за развитие. И.М.Сеченов. По същество той е основател не само на руската неврофизиология, но и на материалистичната психология.
Известният невроморфолог, неврофизиолог, невропатолог, психолог и психиатър В. М. Бехтерев, разчитайки на учението на И. М. Сеченов, разработи и изгради „обективна психология“. Рефлексната теория се превърна в солидна основа за разбиране както на нормалните, така и на патологичните психични явления.
Творбите на И. П. Павлов не само осветиха закономерностите на процесите на висша нервна дейност при животните и хората, но и създадоха основата за обединяване на различни клонове на науката за мозъка. Те бяха наистина научна основа за психологията като цяло и за медицинската психология в частност.
Преподаването на основите на психологията в медицинските факултети на университетите допринесе за развитието на медицинската деонтология - система от морални и етични изисквания към медицинския работник. Голямо влияние върху развитието и прилагането на тези идеи оказаха трудовете на основателите на домашната клинична медицина и физиология: М. Я. Мудров, Н. И. Пирогов, С. П. Боткин, С. С. Корсаков, И. М. Сеченов, И. П. Павлова, В. М. Бехтерев и други.
Медицинската психология е сравнително млада дисциплина, но досега освен добре познати данни, тя е натрупала много нови, значително обогатявайки и конкретизирайки старите. От дисциплина на предимно теоретично ниво тя става практически значима, тъй като позволява да се предотвратят психични разстройства, които са възможни при много соматични заболявания.
Все пак трябва да се отбележи, че термините "медицинска психология", "медицинска психология", "клинична психология" са понятия, които се обсъждат в света на психологическата наука. Те често се разбират по различни начини. За илюстрация можем да цитираме някои възгледи на наши и чужди автори.
Например, R. Konechny и M. Bouhal се позовават на братиславския психиатър E. Guensberger (1955), който смята, че медицинската психология е изследване на личното влияние на медицински работник (лекар) върху пациент. Според него медицинската психология включва психологията на физически болните (патопсихология) и резултатите от кортикално-висцералната медицина, допълнителни проблеми, свързани с общи медицински проблеми, и изучаване на хипнозата.
Позовават се и на Дж. Добиас (1965), който разбира медико-медицинската психология като комплекс от знания и способности, използвани от лекаря в работата си.
Много европейски специалисти в средата на миналия век разбират медицинската психология като психология на невротичните и психотичните състояния – по същество психопатология.
Р. М. Фрейнфелс разбира медицинската психология като по-дълбоко обяснение на нормалната психика въз основа на психиатрични данни.
Наследникът на VNMyasishchev М. Кабанов (Бехтерев Ленинградски психоневрологичен институт) определя медицинската психология като приложна област на психологията, която се използва в медицината за изследване на психичните фактори, влияещи върху развитието на болестта, нейното предотвратяване и лечение, за изследване на психичните прояви на различни заболявания в тяхната динамика и за изследване на същността на връзката на болния човек с неговата микросреда.
В хода на всяко заболяване е необходимо да се има предвид и съобразена цялостната личност на пациента.
Професор SS Liebich вижда областта на медицинската психология като цяло в пет области на нейните интереси: различни норми и патология на психиката, психични прояви на болестта, ролята на психиката в началото и хода на заболяването, ролята на психиката при лечението на болестта и накрая ролята на психиката в предотвратяването на болестта и насърчаването на здравето.
Има мнения, че предмет на клиничната психология е използването на психологическите науки при изучаването на психичния компонент в етиологията и патогенезата на психичните, както и на някои органични заболявания.
Докато една концепция на клиничната психология вижда в нея приложението на психологията в медицинската клинична практика, друга концепция разширява концепцията за клинична психология в областта на здравия човек и накрая в областта на животните. Това разбиране произхожда от Америка. Тази концепция е възможна само ако клиничната патология се идентифицира с психодиагностика, с клинични методи.
Уитмър основава първата клиника по психология в Университета на Пенсилвания през 1896 г. Скоро след това е създадена клиника за трудни деца, наречена Institute for Youth, и огромният ръст в броя на психологическите клиники е допълнително насърчаван от движението Beers за психическа хигиена. Ставаше дума за известно обобщение на грижата за човек в немедицински заведения. До 1940 г. в Съединените щати има над 100 такива клиники.
Здравната психология е по-широко понятие. Здравната психология може да включва например избора на цвят на боята за болнични помещения, архитектурния дизайн на медицинските заведения, подреждането на околната среда, ежедневието и други дейности по отношение на тяхното психологическо въздействие върху пациентите.
Клиничната психология се разбира като област на медицинската психология, която изучава психичните фактори на произхода и протичането на болестите, влиянието на болестите върху личността и психичните аспекти на терапевтичните ефекти. Клиничната медицина, а с нея и клиничната психология, в грижата за човешкото здраве си поставя задачи: а) теоретични и научни, б) диагностични, в) терапевтични, г) превантивни, д) експертни, е) медицински и образователни.
Така или иначе, но всички горепосочени въпроси са отразени в медицинската психология, са нейни раздели или са тясно свързани с тях.
Понастоящем областта на научните изследвания в медицинската психология включва широк спектър от психологически модели, свързани с възникването и протичането на заболяванията, влиянието на определени заболявания върху човешката психика, осигуряване на оптимални здравни ефекти, естеството на взаимоотношенията на пациента. с микросоциалната среда.
Структурата на съвременната домашна медицинска психология включва редица раздели, фокусирани върху изследвания в специфични области на медицинската наука и практическото здравеопазване. Най-общата му част е клиничната психология, която включва патопсихология, невропсихология и соматопсихология.
Медицинската психология е клон от психологическата наука, насочена към решаване на теоретични и практически проблеми, свързани с психопрофилактика на заболявания, диагностика на заболявания и патологични състояния, както и въпроси, свързани с психокорекционните форми на въздействие върху процеса на възстановяване, решаване на различни експертни въпроси, социални и трудова рехабилитация на болни хора...
Още през миналия век се правят опити медицинската психология да се замени с патопсихология. Тези опити се основаваха предимно на обективни или субективни аргументи. Трябва да се отбележи, че първото може да включва индикации за по-високо ниво на развитие на домашната патопсихология, по-ясно дефиниране на нейния предмет, задачи и методи на изследване.
Днес могат да се намерят аргументи от различен вид, това са опасения относно разширяването на предмета и задачите на патопсихологията, размиването на нейните граници поради проблемите на граничната психиатрия, която се фокусира върху психогенните и психосоматични разстройства, психотерапията и др. съдържание към медицинската психология. Тъй като формирането и развитието на тези области дълго време се осъществяваше на базата на психоаналитични и психодинамични концепции, горепосочените опасения изглеждаха по-обосновани в методологически план.
По-нататъшното развитие на такива клонове на съвременната медицина като учението за психогенните и психосоматичните заболявания с най-важна роля в тяхното възникване и протичане на психологически механизми, психотерапия и рехабилитация, психохигиена и психопрофилактика, е невъзможно без психологическата наука да участва в разработването на техните теоретични основи. Успешното развитие на тези области става условие за прилагане на принципите на превантивното направление на руската медицина. Едно време имаше желание да се запази патопсихологията в определени рамки на приложната психологическа наука, а от друга страна, това е тенденция към разширяването й. В някои насоки, публикувани през 70-те години. на миналия век се подчертава, че патопсихологът

Материали, публикувани в телекомуникационната библиотека и представени под формата на цитати,

позволен използвайте само за образователни цели.

Дублирането на информационни ресурси е забраненос цел получаване на търговски ползи, както и другото им използване в нарушение на съответните разпоредби на действащото законодателство за защита на авторското право.

Серия "Учебници, учебни помагала"

Н. В. Середина, Д. А. Шкуренко
Основи на медицинската психология:

обща, клинична, патопсихология

Изд. В. П. Ступницки

BBK 84.4 y73

S 32
Редактирано от проф. отдел психология REA им. Плеханов, академик на Руската академия на природните науки, редовен член на Академията по хуманитарни науки, член-кореспондент на Международната академия на науките за педагогическото образование, професор на Академията на военните науки В. П. Ступницки.
Рецензенти:

Директор на Републиканския научно-практически център по психотерапия и медицинска психология на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, доктор по психология, акад. В. И. Лебедев. Доцент на катедрата по психофизиология и медицинска психология на Руския държавен университет Дикая Л.А.
Середина Н.В., Шкуренко Д.А.

C32Основи на медицинската психология: обща, клинична, патопсихология / Серия „Учебници,

Учебници“. - Ростов n / a: "Феникс", 2003. - 512 с.
Наръчникът разглежда връзката между медицинската, общата, клиничната психология и патологичната психология. Това ръководство съдържа въведение в психотерапията, редица нетрадиционни въпроси, теоретични концепции и историческа информация, по-специално за произхода на болестите. Този учебник е предназначен за студенти от висши учебни заведения - психолози и лекари, освен това може да се препоръча на учители, социални и медицински работници, студенти от медицински и педагогически колежи, както и всички, които се интересуват от въпроси на медицинската психология.
ISBN 5-222-03478-X BBK 84.4 i73
© Середина Н.В., Шкуренко Д.А., 2003

© Дизайн: Издателство Феникс, 2003

Предговор

Учебникът "Основи на медицинската психология" е съставен, като се вземат предвид държавните образователни стандарти на такива дисциплини като "медицинска психология" и "клинична психология". То не си поставя задачата на изчерпателно изложение на всеки един от техните раздели.

Действителното съдържание на информацията в ръководството излиза извън рамките на учебната програма, което го прави универсален и дава възможност за по-широко използване.

Наръчникът разглежда връзката между медицинската, общата, клиничната психология и патологичната психология. Това ще позволи ясно да се разбере системата на взаимовръзката на психологическите дисциплини. Показано е историческото развитие на психологическото познание и формирането на медицинската психология, разглеждат се предметът, задачите и методите на медицинската психология, когнитивните процеси в нормата, техните нарушения, патология. Освен това се открояват индивидуалните психологически характеристики на личността в здравето и болестта, въпросите на психологията на общуването между медицински работник и пациент. Определена част от наръчника обхваща такива важни проблеми като психологията на соматичния пациент, психохигиената и психопрофилактиката, някои аспекти от психологията на определени медицински дисциплини.

Това ръководство съдържа въведение в психотерапията, редица нетрадиционни въпроси, теоретични концепции и историческа информация, по-специално за произхода на болестите.

При обучението на психолози и медицински работници е необходимо да се подчертае значението на психиката на болен човек. Всякакви психични преживявания са придружени от соматични промени, а соматичните заболявания винаги се отразяват в съзнанието на болен човек, променяйки неговия мироглед, неговото самосъзнание.

Този учебник е предназначен за студенти от висши учебни заведения - психолози и лекари, освен това може да се препоръча на учители, социални и медицински работници, студенти от медицински и педагогически колежи, както и всички, които се интересуват от въпроси на медицинската психология.
Авторите са благодарни на А. М. Биков за техническа помощ при подготовката на учебника.

Раздел I. Въведение в общата и медицинска психология

1. Възникването, развитието и формирането на психологията

1.1. Историческото развитие на психологическата мисъл

Много автори смятат, че психологията като учение за душата възниква преди повече от две хиляди години като неразделна част от философските учения на древногръцките мислители Демокрит, Платон, Аристотел и др. Демокрит(460-370 г. пр. н. е.) се противопоставя на идеалистичното учение Платон(427-347 г. пр. н. е.). Демокрит вярвал, че има само материя, състояща се от най-малките и неделими частици от атоми. Душата също е материална, но нейните атоми се отличават с изключителна подвижност.

Идеалистът Платон, от друга страна, твърди, че само идеите съществуват вечно. Нещата, телата са само временно обиталище на идеите, техните сенки. Според Платон душата е вечно съществуваща идея, временно въплътена в тялото на човека и животните.

Според Аристотел (384-322 г. пр. н. е.), нашата Усещам- това са копия на реални неща, От друга страна той признава съществуването на душата като субстанция, независима от материята.

V средна възрастпсихологическото понятие за душата е придобило религиозно съдържание. Душата се смяташе за Божествена, вечна, неизменна и независима от материята същност.

Позицията на платоническата или, по-добре да се каже, неоплатоническата и аристотелова, психологията се заема от източните и западните мислители: от първите - Немесий(в началото на 5 век), Еней Газа(487), Филопон(около средата на 6 век), от втория - Клавдий Мамертинес(около средата на 5 век) и Боеций(470-520). Всички те се придържаха към разделението на душата на разумени неразумночасти и свободата на душата се разбираше като възможност тя да избира пътищата, водещи към висшия или телесния свят. Всички те приеха безсмъртието на душата. Всички те бяха богослови.

Наред с тези повече или по-малко заучени разсъждения за душата и нейните части се развиват в детайли познанията за психичните състояния. Аскети и подвижници, дълбоко потопени в себе си, внимателно изучаваха тайните извивки на сърцето и желанията. Исак и Ефрем Сириец, авва Доротей, подвижник Марк, Варсануфий, Йоан, неговият ученик, Йоан Климак и др. Християнски аскети винаги наблюдавали с напрегнато внимание „корените и гнездата” на греховните наклонности, мисли и търсели начини за справяне с тях. тях. Аскетическата литература представлява пряк интерес за психологията като богата колекция от факти за самонаблюдение.

Августин Блажени, като предан син на Църквата, приема повечето от нейните догми и счита Божественото откровение за основен източник на психологическо познание. Той е първият, който ярко и подробно описва субективното емоционално преживяване, използвайки методологични принципи, които и до днес са в основата на психологията. Психологията не съществува без самосъзнание. Емоциите – гняв, надежда, радост, страх – могат да се наблюдават само субективно. Ако самият човек никога не е изпитвал гняв, тогава никой няма да може да му обясни какво е гняв. Освен това той никога няма да може да разбере психологическите промени, които съпътстват гнева.

Августин, песимист по отношение на човешката природа, вижда пътя за преодоляване на вродените слабости в абсолютната преданост към Божественото и пълна зависимост от Бога като единствен източник на изцелителна милост.

Неговото произведение „Изповеди“ е ненадминат пример за интроспекция, базирана на спомени от ранно детство. Наблюдавайки децата, той дори се опитва да реконструира онова, което е претърпяло детска амнезия.

Светът на културата, според Августин Блажени, създава три „органа“ за разбиране на човека и неговата душа:

1) религия (въз основа на мит);

2) изкуство (на основата на художествен образ);

3) наука (въз основа на опита, организиран и контролиран от логическата мисъл).

Психологията на Августин Блажени се основава на чувствата, конфликтите и терзанията на човек с най-голяма искреност и забележителна сила. Августин с право може да се счита за предшественик на психоанализата.

От около два века психологията преживява нещо като стагнация. През XII век. психологическото наблюдение и изследванията се възобновяват сред мистиците.

Мистик, ръководител на училището за слуги, Хюго(ок. 1096-1141) се стремят към развитие мистична психология.Крайната цел – съзерцанието на Бога – се постига чрез постепенното издигане на разумната страна на човека до най-висшето същество. Душата има три очи за наблюдение. Едното е въображението, просто представяне на неща извън нас. Вторият е умът, чиято дейност се състои в мислене за същността и

Връзката на нещата. Третото око е разумът, интелигентността. Характеризира се със съзерцание, което пряко се занимава с идеалния обект. Такава душа е изключителната същност на човека. Като ум той е лице; тялото е нещо чуждо за него и когато в момента на смъртта последното бъде унищожено, лицето продължава да съществува. Ученикът на Хуго Ричард (ум. 1173) също разглежда душата в тази посока.

от Ричард,центърът на душата се намира в съзерцателната дейност, в интелекта; чувствата и желанията бяха напълно игнорирани от него като случайни и непринадлежащи на душата. По-късните германски мистици разглеждат умствената дейност в същата форма, особено през 13 век.

Сред тях са и гледките Йохан Екарт(ок. 1260-1327). Според Екхарт душата има три вида духовни сили: външни чувства, нисши и висши сили. Той приписва емпиричния разум, сърцето, желанието на нисшите сили, а паметта, разума и волята на висшите.

Значителна роля в развитието на психологията на Средновековието принадлежи Тома Аквински(1225-1274), който следва принципите на Аристотел. Душата не съществува от векове, но е създадена от Бог в момента, когато тялото е готово да я приеме.

В учението за "ума" Аквински също следва Аристотел. Има активен ум и възможен или пасивен ум. Волята е свободна, има свобода на избор. Без знание не може да има желание, но самият ум не привежда волята в движение, а само посочва нейните цели. Светът е система, състояща се от няколко йерархични нива.

Най-ниското ниво е неживата природа, над нея е светът на растенията и животните, най-високото ниво е светът на хората, който е преходен към духовната сфера. Най-съвършената реалност, върхът, първата абсолютна причина, смисълът и целта на всичко съществуващо е Бог. Човешката душа е безтелесна, тя е чиста форма без материя, духовна субстанция, независима от материята. Тя е неразрушима и безсмъртна.

Към четирите традиционно гръцки добродетели - мъдрост, смелост, умереност и справедливост - Тома Аквински добавя три християнски: вяра, надежда, любов. Смисълът на живота се свежда до постигането на щастие, разбирано като познаване и съзерцание на Бога. Бог се познава не чрез усещане или интелект, а чрез откровение.

V ренесансима по-нататъшна еволюция на психологическата мисъл. Характерна особеност на епохата - появата на движение хуманизъм,който измести религиозните възгледи, според които същността на човека е безтелесна душа. Идеите на хуманизма се изразяват в признаването на човека като естествено естествено същество със собствени слабости и добродетели.

В творчеството Леонардо да Винчи(1452-1519) въплъщава основните идеи на хуманизма, в тях се сливат чувственото съзерцание и практическото действие. Например, думата "живопис" означаваше за Леонардо не само работата и творчеството на художника, но и всичко, съзерцано от човек благодарение на съюза на ръката и ръката. От древни времена водещата роля е претендирала философията. Леонардо прехвърля тази роля на „божествената наука за живописта”. Рисуването не трябва да бъде просто копиране на видяното, а изследване на света с реконструкцията на неговата картина.

Посредникът между съзнанието и реалността не са думите, както е било в епохата на Античността и Средновековието, а произведенията на живописта, изградени на основата на имитация на природата, способни да възпроизведат цялото неизчерпаемо богатство на действителността. Те също така служат като инструмент за познание на самия човек, не само външна, сетивно възприемана, но и неговата вътрешна същност. Опитвайки се да проникне в механизмите на човешкото поведение, Леонардо изучава структурата на четирите „универсални човешки състояния“ – радост, плач, борби и физическо усилие.

Специално внимание се отделя на явленията визуално възприеманечовек. Развитието на Леонардо да Винчи в тази област има известно значение за развитието на психофизиологията, той е в основата на концепцията за рефлекс. Леонардо се стреми към най-подробно описание на явленията на човешкото зрително възприятие в цялата им пълнота и автентичност. Неговият "Трактат за живописта" съдържа много положения, възприети от съвременната психофизиология. Така, например, той характеризира зависимостта на възприемането на размера на обекта от разстоянието, осветеността, плътността на околната среда.

Интересно търсене на Леонардо да Винчи в района практическа психология.Той разработи правилата за трениране на въображението, като твърди, че дори петна по стари стени показват на художника контурите на бъдеща творба. Поради своята несигурност тези петна дават тласък на самостоятелната творческа работа на душата, без да я обвързват с конкретни неща.

От времето на Аристотел понятието "фантазия" носеше негативна конотация, се смяташе за "лошо" проявление. Смятало се, че образите, които се появяват във фантазията, придобиват стойност само чрез мислене, чийто източник се смяташе за „божествения разум“. Сега обаче най-висока стойност беше призната за онези творения на човека, които са построени от него въз основа на имитация на природата. Тук вече беше обсъдено не само за въображениекато една от психическите способности, а за нова концепция за субекта като цяло.

но Предмет на психологическо изследване на човек в тази епоха остава душата,въпреки че разбирането му, в сравнение с предишни епохи, все пак се променя донякъде. Под влиянието на хуманизма душата вече се мисли като субстанция не изключително вътрешна, затворена в себе си, а насочена към външния свят и активно взаимодействаща с него.

По-нататъшното развитие на психологическите възгледи се пада върху т.нар ново време.Това е период на открития и изобретения в науката и техниката, анатомията и физиологията.

Франсис Бейкън(1561-1626) създава предпоставките за нова наука за съзнанието, поставя основите на емпиричното изследване на явленията на съзнанието, призовава за преход към просто описание на неговите процеси, способности, но отказва да изучава душата като специален предмет. Така, ако древните са разбирали душата много широко, на практика я отъждествявали с живота, то Ф. Бейкън за първи път отделя „жизненост“ и „душевност“ една от друга, въпреки че не дава критерии за тяхното различие.

Франсис Бейкън е основателят на съзнателния емпиризъм в психологията. Единственият надежден източник на познание според Бейкън е опитът (наблюдение и експеримент), а единственият правилен метод на познание е индукцията, която води до познаване на законите.

Бейкън разделя науката за човека на философия на човека и философия на обществото. Първият разглежда човека като индивид, независимо от обществото. Тя се подразделя на наука за душата и тялото на човека и те трябва да бъдат предшествани от науката за природата на човека като цяло. Изследвайки последното, науката изучава или индивида, тоест личността като личност,или връзката на душата с тялото. Основните способности на душата са ум, въображение, памет, желания, воля;трябва да се отговори на въпроса дали са вродени или не. Бейкън само повдигна научен въпрос, предложи план за умствени изследвания.

Отговорът на него вече беше даден преди всичко от други философи Томас Хобс(1588-1679), който се опитва да обоснове нов възглед за човека независимо от класическите или схоластичните предположения.

Възгледът на Хобс за душата и нейните дейности е началото материалистично учениемодерни времена. Той обясни умствената дейност като продължение на движения, инициирани от външни впечатления в сетивните органи. Хобс може да бъде признат за един от основателите асоциативна психология.Той вярваше в това чувствено възприятиеса единственият източник на умствен живот, който Усещамвлизат в асоциативна връзка с хронологичната последователност на възприятията. Според него всички психологически явления се регулират от инстинкта за запазване на живота и нуждата на тялото да търси удоволствие и да избягва болката.

Той направи голям принос в психологията Рене Декарт(1596-1650). Декарт е първият, който дава критерия за разграничение психични процесиот "жизненоважни" или физиологични. Тя се състои в това, че ние сме наясно с всички психични процеси, докато физиологичните не са. Декарт стеснява психическата реалност до съзнанието, като не признава наличието на несъзнателни физически процеси, които, тъй като не са физиологични, а психически, все пак не се осъзнават. Той отвори пътя за изучаване на съзнателните психични процеси – пътя за пряко самонаблюдение на техните преживявания. Декарт е първият, който обяснява физиологичните процеси с чисто телесни причини. Той смяташе тялото за машина, чиято работа се подчинява изцяло на материалните закони и няма нужда да привлича душата. Според него всички мускулни движения и всички усещания зависят от нерви, които са като тънки нишки или тесни тръбички, идващи от мозъка и съдържащи някакъв вид въздух или много нежен вятър, наречен животински духове. Но душата действа върху тялото чрез животински духове; той „клати жлезата“ и принуждава животинските духове да следват съответните пътища. Декарт говори за постоянното взаимодействие на душата и тялото, решава психофизическия проблем в духа на психофизическото взаимодействие. Същността на душата се крие в мислене.Мисленето се състои от усещания, идеи, воля.Душата действа като мисловна дейност. Следователно същността на душата в съзнание.

18-ти век е белязан от опити за прецизно дефиниране инстинктживотни и да разбере какво е значението на сетивните органи в феномени на психологията.

Етиен Бона дьо Кондилак(1715-80) се опитва не само да даде определение на инстинкта, но и да открие неговата вътрешна психическа природа. Признавайки началото на знанието за инстинкта, той очертава връзката на инстинктивните способности с рационалните способности. Инстинктът според Кондилак е елементарен ум, който се превръща в разум, в навик, лишен от мислене.

Жан Батист Ламарк(1744-1829) признава зависимостта на психиката от нервната система и класифицира степента на сложност на умствените действия: раздразнителност, чувствителност, съзнание.Първият, според него, се притежава от най-простите животни. Втората е по-съвършено организираните животни. Третият е само гръбначни животни. Според учения човек се различава от другите животни, които имат способност за съзнателна дейност, само по степента на съзнание, рационалност.

Трябва да се отбележи, че от 17 век. във връзка с общото социално-икономическо развитие на западноевропейските държави се забелязват забележими измествания в развитието на психологическите възгледи.

От 17-ти до 19-ти век включително широко разпространени емпирична психология, -чийто основател е английският философ Джон Лок(1632-1704). Емпиричната психология противопоставя абстрактните разсъждения за душата с изучаването на вътрешния опит на човека, чрез което разбира отделните психични процеси („феноменът на съзнанието“) – усещане, възприятие, мислене, чувства и т.н. Това беше определена стъпка напред, още повече, че за подробно изследване на явленията на психиката е широко използван експериментален метод, заимстван от естествените науки.

Емпиричната психология признава основния метод за изследване на психиката метод за самонаблюдение,тоест човек наблюдава собствените си преживявания, мисли и ги описва.

Емпиричната психология решава въпроса за връзката на съзнанието, психиката и мозъка от гледна точка психофизичен паралелизъм.Представители на психофизичния паралелизъм (Вунд и Ебингхаус- в Германия, Спенсър и Бен- в Англия, Бине- във Франция, Тичнър- в Америка и др.) вярвали, че човек олицетворява два принципа: телесен и духовен. Следователно неговите физиологични и психични явления протичат паралелно и само съвпадат във времето, но не се влияят взаимно и не

Може да причинят взаимно. Според тази теория се оказва, че ако, например, човек види обект, извика го (умствено или на глас), тогава това е феномен на психичен ред. Съответно, работата на зрителния и говорния апарат е физиологично явление. Въпросът каква е причината за такава кореспонденция не намери научно обяснение. Представителите на психофизичния паралелизъм бяха принудени да прибягнат до разпознаването на някаква мистериозна сила, която уж установила такова съвпадение от самото начало.

Ф. Бейкън и Дж. Лок (1632-1704) обръщат внимание на опита. Важно място заема работата на Лок за човешкото разбиране, която доказва: 1) липсата на вродени идеи; 2) източникът на развитието на душата – опит и размисъл; 3) изключителното значение на езика в човешкото развитие.

Джон Лок- основателят на емпиричната психология. Той вярваше, че идеите са в основата на съзнанието. Те са резултат от нашия опит, тоест съществуват в съзнанието не от раждането, а придобити през живота. Лок вярва, че нашите идеи имат естествена връзка и връзка помежду си. Целта и предимството на нашия ум е да ги проследява и поддържа заедно, в комбинацията и корелацията, която се основава на тяхното естествено същество. Неестествена връзка от идеи, наречена Лок асоциация.Асоциациите играят огромна роля в човешкия живот.

В резултат на работата на Лок се очертават три школи на емпирична психология: в Англия, във Франция и в Германия.

Токът се появява в английската емпирична психология асоциация,което поставя асоциацията на преден план и я счита не просто за основен, а за единствен механизъм на работата на съзнанието. XVIII век белязано от появата на емпиричната психология във Франция. Този процес се осъществява под решаващото влияние на теорията на Лок за експерименталния произход на знанието.

От древността до модерните времена опитите да се разбере същността на човека и връзката му с околната среда, както физическа, така и социална, принадлежаха само на философите.

Наръчникът разглежда връзката между медицинската, общата, клиничната психология и патологичната психология. Това ръководство съдържа въведение в психотерапията, редица нетрадиционни въпроси, теоретични концепции и историческа информация, по-специално за произхода на болестите. Този учебник е предназначен за студенти от висши учебни заведения - психолози и лекари, освен това може да се препоръча на учители, социални и медицински работници, студенти от медицински и педагогически колежи, както и всички, които се интересуват от въпроси на медицинската психология. Предговор Учебникът "Основи на медицинската психология" е съставен, като се вземат предвид държавните образователни стандарти на такива дисциплини като "медицинска психология" и "клинична психология". То не си поставя задачата на изчерпателно изложение на всеки един от техните раздели. Действителното съдържание на информацията в ръководството излиза извън рамките на учебната програма, което го прави универсален и дава възможност за по-широко използване. Наръчникът разглежда връзката между медицинската, общата, клиничната психология и патологичната психология. Това ще позволи ясно да се разбере системата на взаимовръзката на психологическите дисциплини. Показано е историческото развитие на психологическото познание и формирането на медицинската психология, разглеждат се предметът, задачите и методите на медицинската психология, когнитивните процеси в нормата, техните нарушения, патология. Освен това се открояват индивидуалните психологически характеристики на личността в здравето и болестта, въпросите на психологията на общуването между медицински работник и пациент. Определена част от наръчника обхваща такива важни проблеми като психологията на соматичния пациент, психохигиената и психопрофилактиката, някои аспекти от психологията на определени медицински дисциплини. Това ръководство съдържа въведение в психотерапията, редица нетрадиционни въпроси, теоретични концепции и историческа информация, по-специално за произхода на болестите. При обучението на психолози и медицински работници е необходимо да се подчертае значението на психиката на болен човек. Всякакви психични преживявания са придружени от соматични промени, а соматичните заболявания винаги се отразяват в съзнанието на болен човек, променяйки неговия мироглед, неговото самосъзнание. Този учебник е предназначен за студенти от висши учебни заведения - психолози и лекари, освен това може да се препоръча на учители, социални и медицински работници, студенти от медицински и педагогически колежи, както и всички, които се интересуват от въпроси на медицинската психология. РАЗДЕЛ I. ВЪВЕДЕНИЕ В ОБЩАТА И МЕДИЦИНСКАТА ПСИХОЛОГИЯ 1. Възникването, развитието и формирането на психологията 1.1. Историческото развитие на психологическата мисъл Много автори смятат, че психологията като учение за душата възниква преди повече от две хиляди години като неразделна част от философските учения на древногръцките мислители Демокрит, Платон, Аристотел и др. (427-347 г. пр. н. е.). Демокрит вярвал, че има само материя, състояща се от най-малките и неделими частици от атоми. Душата също е материална, но нейните атоми се отличават с изключителна подвижност. Идеалистът Платон, от друга страна, твърди, че само идеите съществуват вечно. Нещата, телата са само временно обиталище на идеите, техните сенки. Според Платон душата е вечно съществуваща идея, временно въплътена в тялото на човека и животните. Според Аристотел (384-322 г. пр. н. е.), нашите усещания са копия на реални неща. От друга страна, той признава съществуването на душата като субстанция, независима от материята. През Средновековието психологическото понятие за душата придобива религиозно съдържание. Душата се смяташе за Божествена, вечна, неизменна и независима от материята същност. На позицията на платоническата или, по-добре да се каже, неоплатоническата и аристотеловата, психологията застават източните и западните мислители: от първите - Немесий (в началото на 5 век), Еней Газа (487 г.), Филопон (около средата на 6 век), от втория - Клавдий Мамертинес (около средата на 5 век) и Боеций (470-520). Всички те се придържаха към разделението на душата на разумни и неразумни части и разбираха свободата на душата като възможност тя да избира пътищата, водещи към по-висш или телесен свят. Всички те приеха безсмъртието на душата. Всички те бяха богослови. Наред с тези повече или по-малко заучени разсъждения за душата и нейните части се развиват в детайли познанията за психичните състояния. Аскети и подвижници, дълбоко потопени в себе си, внимателно изучаваха тайните извивки на сърцето и желанията. Исак и Ефрем Сириец, авва Доротей, подвижник Марк, Варсануфий, Йоан, неговият ученик, Йоан Климак и др. Християнски аскети винаги наблюдавали с напрегнато внимание „корените и гнездата” на греховните наклонности, мисли и търсели начини за справяне с тях. тях. Аскетическата литература представлява пряк интерес за психологията като богата колекция от факти за самонаблюдение. От всички средновековни автори най-забележителните открития в областта на психологията са направени от Августин Блажени (354-430). Именно той забеляза, че самонаблюдението е важен източник на психологическо познание. Августин Блажени, като предан син на Църквата, приема повечето от нейните догми и счита Божественото откровение за основен източник на психологическо познание. Той е първият, който ярко и подробно описва субективното емоционално преживяване, използвайки методологични принципи, които и до днес са в основата на психологията. Психологията не съществува без самосъзнание. Емоциите – гняв, надежда, радост, страх – могат да се наблюдават само субективно. Ако самият човек никога не е изпитвал гняв, тогава никой няма да може да му обясни какво е гняв. Освен това той никога няма да може да разбере психологическите промени, които съпътстват гнева. Августин, песимист по отношение на човешката природа, вижда пътя за преодоляване на вродените слабости в абсолютната преданост към Божественото и пълна зависимост от Бога като единствен източник на изцелителна милост. Неговото произведение „Изповеди“ е ненадминат пример за интроспекция, базирана на спомени от ранно детство. Наблюдавайки децата, той дори се опитва да реконструира онова, което е претърпяло детска амнезия. Поредица "Учебници, учебни помагала". - Ростов n / a: "Феникс", 2003. - 512 с. ISBN 5-222-03478-XB на ръководството разглежда връзката между медицинската, общата, клиничната психология и патопсихологията. Това ръководство съдържа въведение в психотерапията, редица нетрадиционни въпроси, теоретични концепции и историческа информация, по-специално за произхода на болестите. Това учебно ръководство е предназначено за студенти от висши учебни заведения - психолози и лекари, освен това може да се препоръча на учители, социални и медицински работници, студенти от медицински и педагогически колежи, както и всеки, който се интересува от въпроси на медицинската психология . Въведение в общата и медицинска психология Възникването, развитието и формирането на психологията Историческото развитие на психологическата мисъл Възникването и развитието на психологическата наука. Чуждестранни школи и концепции Развитието на психологията в Русия Формиране на медицинската психология Предмет, задачи и методи на медицинската психология Основни принципи на руската психология Предмет и задачи на медицинската психология Психологически методи Психика и съзнание Психиката като свойство на мозъка Рефлексната природа на психиката Съзнанието като висша степен в развитието на психиката Спи и сънувай в безсъзнание Нарушения на съзнанието Когнитивни процеси и техните нарушения Усещане и възприятие Усещане Болка Сензорни нарушения Възприятието и неговите нарушения Въображение и представи Въображение Представителство внимание Концепция за внимание Нарушения на вниманието Памет Обща характеристика на паметта Нарушение на паметта Мисленето и интелигентността Мисленето като умствен процес Концепция за интелигентност Нарушено мислене и интелигентност Реч Речта и езикът като средство за комуникация Нарушения на говора Психологически свойства на личността и нейните аномалии Психологически характеристики на личността Общи идеи за личността Темперамент Характер и неговата акцентуация Девиантно поведение на личността Емоциите и волята в норма и патология Стенични и астенични емоции Патология на емоциите и чувствата Волеви процеси и тяхната патология Стрес и разочарование Стресът: неговата същност и етапи Концепция за фрустрация Патопсихология на личността Концепцията за патопсихология Разстройства на личността Патопсихологични състояния Личност и болест Болест и здраве Исторически и религиозни възгледи за произхода и систематиката на болестите Систематика на заболяванията Концепция за здравето. основни здравни критерии Психология на соматичния пациент Понятие за психосоматиката Характеристики на психичното състояние на соматичен пациент Съзнание за болест Реакции на личността към заболяване Болните и околната среда Психогенен и ятрогенен Психогении Ятрогении Ятропатия Психологически особености на режима на лечение Лечебно-защитен режим Отнасяне на околната среда и организация на работа Психология на отношенията между медицински специалист и пациент Характеристики на комуникацията между медицински работник и пациент Начини за подобряване на ефективността на комуникацията Психохигиена и психопрофилактика Общи принципи на психичната хигиена Психопрофилактика и нейните методи Основи на психотерапията Общо понятие за психотерапия Основните направления и методи на психотерапията Специални въпроси на медицинската психология Психологически особености на изследването Въпроси на медико-психологическата рехабилитация и психологията на здравното образование литература Съдържание Н. В. Середина, Д. А. Шкуренко Основи на медицинската психология: обща, клинична, патопсихология Изд. В. П. Ступницки BBK 84.4 y73 S 32 Редактирано от проф. отдел психология REA им. Плеханов, академик на Руската академия на природните науки, редовен член на Академията по хуманитарни науки, член-кореспондент на Международната академия на науките за педагогическото образование, професор на Академията на военните науки В. П. Ступницки. Рецензенти: Директор на Републиканския научно-практически център по психотерапия и медицинска психология на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, доктор по психология, акад. В. И. Лебедев. Доцент на катедрата по психофизиология и медицинска психология на Руския държавен университет Дикая Л.А. Середина Н.В., Шкуренко Д.А. C32Основи на медицинската психология: обща, клинична, патопсихология / Серия „Учебници, учебни помагала“. - Ростов n / a: "Феникс", 2003. - 512 с. Наръчникът разглежда връзката между медицинската, общата, клиничната психология и патологичната психология. Това ръководство съдържа въведение в психотерапията, редица нетрадиционни въпроси, теоретични концепции и историческа информация, по-специално за произхода на болестите. Този учебник е предназначен за студенти от висши учебни заведения - психолози и лекари, освен това може да се препоръча на учители, социални и медицински работници, студенти от медицински и педагогически колежи, както и всички, които се интересуват от въпроси на медицинската психология. ISBN 5-222-03478-X BBK 84.4 i73 © Середина Н.В., Шкуренко Д.А., 2003 © Дизайн: Издателство Феникс, 2003 Предговор Учебникът "Основи на медицинската психология" е съставен, като се вземат предвид държавните образователни стандарти на такива дисциплини като "медицинска психология" и "клинична психология". То не си поставя задачата на изчерпателно изложение на всеки един от техните раздели. Действителното съдържание на информацията в ръководството излиза извън рамките на учебната програма, което го прави универсален и дава възможност за по-широко използване. Наръчникът разглежда връзката между медицинската, общата, клиничната психология и патологичната психология. Това ще позволи ясно да се разбере системата на взаимовръзката на психологическите дисциплини. Показано е историческото развитие на психологическото познание и формирането на медицинската психология, разглеждат се предметът, задачите и методите на медицинската психология, когнитивните процеси в нормата, техните нарушения, патология. Освен това се открояват индивидуалните психологически характеристики на личността в здравето и болестта, въпросите на психологията на общуването между медицински работник и пациент. Определена част от наръчника обхваща такива важни проблеми като психологията на соматичния пациент, психохигиената и психопрофилактиката, някои аспекти от психологията на определени медицински дисциплини. Това ръководство съдържа въведение в психотерапията, редица нетрадиционни въпроси, теоретични концепции и историческа информация, по-специално за произхода на болестите. При обучението на психолози и медицински работници е необходимо да се подчертае значението на психиката на болен човек. Всякакви психични преживявания са придружени от соматични промени, а соматичните заболявания винаги се отразяват в съзнанието на болен човек, променяйки неговия мироглед, неговото самосъзнание. Този учебник е предназначен за студенти от висши учебни заведения - психолози и лекари, освен това може да се препоръча на учители, социални и медицински работници, студенти от медицински и педагогически колежи, както и всички, които се интересуват от въпроси на медицинската психология. Авторите са благодарни на А. М. Биков за техническа помощ при подготовката на учебника. Раздел I. Въведение в общата и медицинска психология 1. Възникването, развитието и формирането на психологията 1.1. Историческото развитие на психологическата мисъл Много автори смятат, че психологията като учение за душата възниква преди повече от две хиляди години като неразделна част от философските учения на древногръцките мислители Демокрит, Платон, Аристотел и др. Демокрит(460-370 г. пр. н. е.) се противопоставя на идеалистичното учение Платон(427-347 г. пр. н. е.). Демокрит вярвал, че има само материя, състояща се от най-малките и неделими частици от атоми. Душата също е материална, но нейните атоми се отличават с изключителна подвижност. Идеалистът Платон, от друга страна, твърди, че само идеите съществуват вечно. Нещата, телата са само временно обиталище на идеите, техните сенки. Според Платон душата е вечно съществуваща идея, временно въплътена в тялото на човека и животните. Според Аристотел (384-322 г. пр. н. е.), нашата Усещам- това са копия на реални неща, От друга страна той признава съществуването на душата като субстанция, независима от материята. V средна възрастпсихологическото понятие за душата е придобило религиозно съдържание. Душата се смяташе за Божествена, вечна, неизменна и независима от материята същност. Позицията на платоническата или, по-добре да се каже, неоплатоническата и аристотелова, психологията се заема от източните и западните мислители: от първите - Немесий(в началото на 5 век), Еней Газа(487), Филопон(около средата на 6 век), от втория - Клавдий Мамертинес(около средата на 5 век) и Боеций(470-520). Всички те се придържаха към разделението на душата на разумени неразумночасти и свободата на душата се разбираше като възможност тя да избира пътищата, водещи към висшия или телесния свят. Всички те приеха безсмъртието на душата. Всички те бяха богослови. Наред с тези повече или по-малко заучени разсъждения за душата и нейните части се развиват в детайли познанията за психичните състояния. Аскети и подвижници, дълбоко потопени в себе си, внимателно изучаваха тайните извивки на сърцето и желанията. Исак и Ефрем Сириец, авва Доротей, подвижник Марк, Варсануфий, Йоан, неговият ученик, Йоан Климак и др. Християнски аскети винаги наблюдавали с напрегнато внимание „корените и гнездата” на греховните наклонности, мисли и търсели начини за справяне с тях. тях. Аскетическата литература представлява пряк интерес за психологията като богата колекция от факти за самонаблюдение. Августин Блажени, като предан син на Църквата, приема повечето от нейните догми и счита Божественото откровение за основен източник на психологическо познание. Той е първият, който ярко и подробно описва субективното емоционално преживяване, използвайки методологични принципи, които и до днес са в основата на психологията. Психологията не съществува без самосъзнание. Емоциите – гняв, надежда, радост, страх – могат да се наблюдават само субективно. Ако самият човек никога не е изпитвал гняв, тогава никой няма да може да му обясни какво е гняв. Освен това той никога няма да може да разбере психологическите промени, които съпътстват гнева. Августин, песимист по отношение на човешката природа, вижда пътя за преодоляване на вродените слабости в абсолютната преданост към Божественото и пълна зависимост от Бога като единствен източник на изцелителна милост. Неговото произведение „Изповеди“ е ненадминат пример за интроспекция, базирана на спомени от ранно детство. Наблюдавайки децата, той дори се опитва да реконструира онова, което е претърпяло детска амнезия. Светът на културата, според Августин Блажени, създава три „органа“ за разбиране на човека и неговата душа: 1) религия (въз основа на мит); 2) изкуство (на основата на художествен образ); 3) наука (въз основа на опита, организиран и контролиран от логическата мисъл). Психологията на Августин Блажени се основава на чувствата, конфликтите и терзанията на човек с най-голяма искреност и забележителна сила. Августин с право може да се счита за предшественик на психоанализата. От около два века психологията преживява нещо като стагнация. През XII век. психологическото наблюдение и изследванията се възобновяват сред мистиците. Мистик, ръководител на училището за слуги, Хюго(ок. 1096-1141) се стремят към развитие мистична психология.Крайната цел – съзерцанието на Бога – се постига чрез постепенното издигане на разумната страна на човека до най-висшето същество. Душата има три очи за наблюдение. Едното е въображението, просто представяне на неща извън нас. Вторият е умът, чиято дейност се състои в мислене за същността и връзка на нещата. Третото око е разумът, интелигентността. Характеризира се със съзерцание, което пряко се занимава с идеалния обект. Такава душа е изключителната същност на човека. Като ум той е лице; тялото е нещо чуждо за него и когато в момента на смъртта последното бъде унищожено, лицето продължава да съществува. Ученикът на Хуго Ричард (ум. 1173) също разглежда душата в тази посока. от Ричард,центърът на душата се намира в съзерцателната дейност, в интелекта; чувствата и желанията бяха напълно игнорирани от него като случайни и непринадлежащи на душата. По-късните германски мистици разглеждат умствената дейност в същата форма, особено през 13 век. Сред тях са и гледките Йохан Екарт(ок. 1260-1327). Според Екхарт душата има три вида духовни сили: външни чувства, нисши и висши сили. Той приписва емпиричния разум, сърцето, желанието на нисшите сили, а паметта, разума и волята на висшите. Значителна роля в развитието на психологията на Средновековието принадлежи Тома Аквински(1225-1274), който следва принципите на Аристотел. Душата не съществува от векове, но е създадена от Бог в момента, когато тялото е готово да я приеме. В учението за "ума" Аквински също следва Аристотел. Има активен ум и възможен или пасивен ум. Волята е свободна, има свобода на избор. Без знание не може да има желание, но самият ум не привежда волята в движение, а само посочва нейните цели. Светът е система, състояща се от няколко йерархични нива. Най-ниското ниво е неживата природа, над нея е светът на растенията и животните, най-високото ниво е светът на хората, който е преходен към духовната сфера. Най-съвършената реалност, върхът, първата абсолютна причина, смисълът и целта на всичко съществуващо е Бог. Човешката душа е безтелесна, тя е чиста форма без материя, духовна субстанция, независима от материята. Тя е неразрушима и безсмъртна. Към четирите традиционно гръцки добродетели - мъдрост, смелост, умереност и справедливост - Тома Аквински добавя три християнски: вяра, надежда, любов. Смисълът на живота се свежда до постигането на щастие, разбирано като познаване и съзерцание на Бога. Бог се познава не чрез усещане или интелект, а чрез откровение. V ренесансима по-нататъшна еволюция на психологическата мисъл. Характерна особеност на епохата - появата на движение хуманизъм,който измести религиозните възгледи, според които същността на човека е безтелесна душа. Идеите на хуманизма се изразяват в признаването на човека като естествено естествено същество със собствени слабости и добродетели. В творчеството Леонардо да Винчи(1452-1519) въплъщава основните идеи на хуманизма, в тях се сливат чувственото съзерцание и практическото действие. Например, думата "живопис" означаваше за Леонардо не само работата и творчеството на художника, но и всичко, съзерцано от човек благодарение на съюза на ръката и ръката. От древни времена водещата роля е претендирала философията. Леонардо прехвърля тази роля на „божествената наука за живописта”. Рисуването не трябва да бъде просто копиране на видяното, а изследване на света с реконструкцията на неговата картина. Посредникът между съзнанието и реалността не са думите, както е било в епохата на Античността и Средновековието, а произведенията на живописта, изградени на основата на имитация на природата, способни да възпроизведат цялото неизчерпаемо богатство на действителността. Те също така служат като инструмент за познание на самия човек, не само външна, сетивно възприемана, но и неговата вътрешна същност. Опитвайки се да проникне в механизмите на човешкото поведение, Леонардо изучава структурата на четирите „универсални човешки състояния“ – радост, плач, борби и физическо усилие. Специално внимание се отделя на явленията визуално възприеманечовек. Развитието на Леонардо да Винчи в тази област има известно значение за развитието на психофизиологията, той е в основата на концепцията за рефлекс. Леонардо се стреми към най-подробно описание на явленията на човешкото зрително възприятие в цялата им пълнота и автентичност. Неговият "Трактат за живописта" съдържа много положения, възприети от съвременната психофизиология. Така, например, той характеризира зависимостта на възприемането на размера на обекта от разстоянието, осветеността, плътността на околната среда. Интересно търсене на Леонардо да Винчи в района практическа психология.Той разработи правилата за трениране на въображението, като твърди, че дори петна по стари стени показват на художника контурите на бъдеща творба. Поради своята несигурност тези петна дават тласък на самостоятелната творческа работа на душата, без да я обвързват с конкретни неща. От времето на Аристотел понятието "фантазия" носеше негативна конотация, се смяташе за "лошо" проявление. Смятало се, че образите, които се появяват във фантазията, придобиват стойност само чрез мислене, чийто източник се смяташе за „божествения разум“. Сега обаче най-висока стойност беше призната за онези творения на човека, които са построени от него въз основа на имитация на природата. Тук вече беше обсъдено не само за въображениекато една от психическите способности, а за нова концепция за субекта като цяло. но Предмет на психологическо изследване на човек в тази епоха остава душата,въпреки че разбирането му, в сравнение с предишни епохи, все пак се променя донякъде. Под влиянието на хуманизма душата вече се мисли като субстанция не изключително вътрешна, затворена в себе си, а насочена към външния свят и активно взаимодействаща с него. По-нататъшното развитие на психологическите възгледи се пада върху т.нар ново време.Това е период на открития и изобретения в науката и техниката, анатомията и физиологията. Франсис Бейкън(1561-1626) създава предпоставките за нова наука за съзнанието, поставя основите на емпиричното изследване на явленията на съзнанието, призовава за преход към просто описание на неговите процеси, способности, но отказва да изучава душата като специален предмет. Така, ако древните са разбирали душата много широко, на практика я отъждествявали с живота, то Ф. Бейкън за първи път отделя „жизненост“ и „душевност“ една от друга, въпреки че не дава критерии за тяхното различие. Франсис Бейкън е основателят на съзнателния емпиризъм в психологията. Единственият надежден източник на познание според Бейкън е опитът (наблюдение и експеримент), а единственият правилен метод на познание е индукцията, която води до познаване на законите. Бейкън разделя науката за човека на философия на човека и философия на обществото. Първият разглежда човека като индивид, независимо от обществото. Тя се подразделя на наука за душата и тялото на човека и те трябва да бъдат предшествани от науката за природата на човека като цяло. Изследвайки последното, науката изучава или индивида, тоест личността като личност,или връзката на душата с тялото. Основните способности на душата са ум, въображение, памет, желания, воля;трябва да се отговори на въпроса дали са вродени или не. Бейкън само повдигна научен въпрос, предложи план за умствени изследвания. Отговорът на него вече беше даден преди всичко от други философи Томас Хобс(1588-1679), който се опитва да обоснове нов възглед за човека независимо от класическите или схоластичните предположения. Възгледът на Хобс за душата и нейните дейности е началото материалистично учениемодерни времена. Той обясни умствената дейност като продължение на движения, инициирани от външни впечатления в сетивните органи. Хобс може да бъде признат за един от основателите асоциативна психология.Той вярваше в това чувствено възприятиеса единственият източник на умствен живот, който Усещамвлизат в асоциативна връзка с хронологичната последователност на възприятията. Според него всички психологически явления се регулират от инстинкта за запазване на живота и нуждата на тялото да търси удоволствие и да избягва болката. Той направи голям принос в психологията Рене Декарт(1596-1650). Декарт е първият, който дава критерия за разграничение психични процесиот "жизненоважни" или физиологични. Тя се състои в това, че ние сме наясно с всички психични процеси, докато физиологичните не са. Декарт стеснява психическата реалност до съзнанието, като не признава наличието на несъзнателни физически процеси, които, тъй като не са физиологични, а психически, все пак не се осъзнават. Той отвори пътя за изучаване на съзнателните психични процеси – пътя за пряко самонаблюдение на техните преживявания. Декарт е първият, който обяснява физиологичните процеси с чисто телесни причини. Той смяташе тялото за машина, чиято работа се подчинява изцяло на материалните закони и няма нужда да привлича душата. Според него всички мускулни движения и всички усещания зависят от нерви, които са като тънки нишки или тесни тръбички, идващи от мозъка и съдържащи някакъв вид въздух или много нежен вятър, наречен животински духове. Но душата действа върху тялото чрез животински духове; той „клати жлезата“ и принуждава животинските духове да следват съответните пътища. Декарт говори за постоянното взаимодействие на душата и тялото, решава психофизическия проблем в духа на психофизическото взаимодействие. Същността на душата се крие в мислене.Мисленето се състои от усещания, идеи, воля.Душата действа като мисловна дейност. Следователно същността на душата в съзнание. 18-ти век е белязан от опити за прецизно дефиниране инстинктживотни и да разбере какво е значението на сетивните органи в феномени на психологията. Етиен Бона дьо Кондилак(1715-80) се опитва не само да даде определение на инстинкта, но и да открие неговата вътрешна психическа природа. Признавайки началото на знанието за инстинкта, той очертава връзката на инстинктивните способности с рационалните способности. Инстинктът според Кондилак е елементарен ум, който се превръща в разум, в навик, лишен от мислене. Жан Батист Ламарк(1744-1829) признава зависимостта на психиката от нервната система и класифицира степента на сложност на умствените действия: раздразнителност, чувствителност, съзнание.Първият, според него, се притежава от най-простите животни. Втората е по-съвършено организираните животни. Третият е само гръбначни животни. Според учения човек се различава от другите животни, които имат способност за съзнателна дейност, само по степента на съзнание, рационалност. Трябва да се отбележи, че от 17 век. във връзка с общото социално-икономическо развитие на западноевропейските държави се забелязват забележими измествания в развитието на психологическите възгледи. От 17-ти до 19-ти век включително широко разпространени емпирична психология, -чийто основател е английският философ Джон Лок(1632-1704). Емпиричната психология противопоставя абстрактните разсъждения за душата с изучаването на вътрешния опит на човека, чрез което разбира отделните психични процеси („феноменът на съзнанието“) – усещане, възприятие, мислене, чувства и т.н. Това беше определена стъпка напред, още повече, че за подробно изследване на явленията на психиката е широко използван експериментален метод, заимстван от естествените науки. Емпиричната психология признава основния метод за изследване на психиката метод за самонаблюдение,тоест човек наблюдава собствените си преживявания, мисли и ги описва. Емпиричната психология решава въпроса за връзката на съзнанието, психиката и мозъка от гледна точка психофизичен паралелизъм.Представители на психофизичния паралелизъм (Вунд и Ебингхаус- в Германия, Спенсър и Бен- в Англия, Бине- във Франция, Тичнър- в Америка и др.) вярвали, че човек олицетворява два принципа: телесен и духовен. Следователно неговите физиологични и психични явления протичат паралелно и само съвпадат във времето, но не се влияят взаимно и не могат да причинят взаимно. Според тази теория се оказва, че ако, например, човек види обект, извика го (умствено или на глас), тогава това е феномен на психичен ред. Съответно, работата на зрителния и говорния апарат е физиологично явление. Въпросът каква е причината за такава кореспонденция не намери научно обяснение. Представителите на психофизичния паралелизъм бяха принудени да прибягнат до разпознаването на някаква мистериозна сила, която уж установила такова съвпадение от самото начало. Ф. Бейкън и Дж. Лок (1632-1704) обръщат внимание на опита. Важно място заема работата на Лок за човешкото разбиране, която доказва: 1) липсата на вродени идеи; 2) източникът на развитието на душата – опит и размисъл; 3) изключителното значение на езика в човешкото развитие. Джон Лок- основателят на емпиричната психология. Той вярваше, че идеите са в основата на съзнанието. Те са резултат от нашия опит, тоест съществуват в съзнанието не от раждането, а придобити през живота. Лок вярва, че нашите идеи имат естествена връзка и връзка помежду си. Целта и предимството на нашия ум е да ги проследява и поддържа заедно, в комбинацията и корелацията, която се основава на тяхното естествено същество. Неестествена връзка от идеи, наречена Лок асоциация.Асоциациите играят огромна роля в човешкия живот. В резултат на работата на Лок се очертават три школи на емпирична психология: в Англия, във Франция и в Германия. Токът се появява в английската емпирична психология асоциация,което поставя асоциацията на преден план и я счита не просто за основен, а за единствен механизъм на работата на съзнанието. XVIII век белязано от появата на емпиричната психология във Франция. Този процес се осъществява под решаващото влияние на теорията на Лок за експерименталния произход на знанието. От древността до модерните времена опитите да се разбере същността на човека и връзката му с околната среда, както физическа, така и социална, принадлежаха само на философите.

 

---

Прочети:
Реформа на реда в Русия Партизанска война: историческо значение Рожден ден на съветската гвардия За историческата ситуация преди битката при Бородино Шишковски тайна служба