Захворювання на туберкульоз відоме людству під ім'ям - сухот з давніх часів. Вперше опис хвороби дав лікар Гіппократ, який вважав, що це генетичне захворювання. Інший лікар давнини – Авіценна з'ясував, що захворювання може передаватися від однієї людини до іншої. У XIX столітті німецький вчений Роберт Кох довів інфекційну природу захворювання, відкривши мікобактерію, яка викликала хворобу. Збудник захворювання на паличку Коха носить ім'я свого першовідкривача. За своє відкриття вчений отримав Нобелівську премію.

Туберкульоз і в наш час, як і раніше, є одним із поширених захворювань у всіх країнах світу. За даними ВООЗ, щорічно у світі реєструється безліч випадків захворюваності на туберкульозну інфекцію - близько 9 млн. У Росії щороку хворіє на туберкульоз 120 000 осіб. Смертність від інфекції у Росії вище, ніж у країнах.

Так що ж таке – туберкульоз? Як людина заражається туберкульозом, і чи небезпечна ця хвороба? Яке лікування є ефективним і чи можна повністю вилікувати туберкульоз? Давайте розберемо ці питання докладно.

Що за хвороба – туберкульоз

Збудником туберкульозу є мікобактерія (Mycobacterium tuberculosis). Туберкульоз – це інфекційне захворювання. Найбільш поширений шлях передачі туберкульозу – повітряно-краплинний. Туберкульозна паличка при цьому передається при контакті під час розмови, чхання, співу чи кашлю, а також через предмети побуту. Імунна система здорової людини справляється з інфекцією, знищивши паличку Коха у дихальних шляхах. Занадто масивна інфекція або частий контакт із хворим може спричинити захворювання навіть у здорової людини. У людей із ослабленою імунною системою її клітини не в змозі зруйнувати мікобактерії.

Інкубаційний період туберкульозу легень від 3 до 12 тижнів. Симптоми хвороби в інкубаційному періоді проявляються легким кашлем, слабкістю, підвищенням температури. У цей період хвороба не заразна. Однак відсутність яскраво виражених симптомів інкубаційного періоду пояснює, чим небезпечний туберкульоз для того, що заразився. Адже легкі симптоми не звертають на себе особливої ​​уваги, їх можна сприйняти як респіраторне захворювання. Якщо хвороба не вдається розпізнати на цій стадії, вона перетворюється на легеневу форму. Основною причиною захворювання на туберкульоз є низький рівень якості життя.Поширення захворювання сприяє скупченість людей, особливо це стосується місць позбавлення волі. Зниження імунітету або супутній цукровий діабет сприяє зараженню інфекцією та її прогресуванню.

Перші ознаки туберкульозу

Ознаки туберкульозу легень на ранніх стадіях варіюють залежно від форми, стадії та локалізації процесу. У 88% випадків інфекція набуває легеневої форми.

Симптоми туберкульозу легень на ранній стадії його розвитку:

• кашель із мокротинням протягом 2–3 тижнів;
• періодично підвищена температура до 37,3 ° С;
• пітливість ночами;
• різке схуднення;
• наявність крові у харкотинні;
• загальна слабкість та занепад сил;
• біль у грудях.

Початкові прояви туберкульозної інфекції можна вважати будь-яким іншим захворюванням. Саме на початковій стадії хворий є небезпечним для оточуючих.Якщо пацієнт не звертається до лікаря своєчасно, туберкульозна інфекція прогресуватиме та поширюватиметься в організмі. Ось чому так важливо проходити щорічну флюорографію, яка вчасно виявить осередок захворювання.

Форми туберкульозу за клінічним перебігом

Розрізняють первинний та вторинний туберкульоз. Первинний розвивається внаслідок зараження паличкою Коха неінфікованої людини. Процес частіше вражає дітей та підлітків. Прояв захворювання у літньому віці означає активацію перенесеного в дитинстві туберкульозу лімфатичних вузлів.

У дітей туберкульоз протікає у формі первинного туберкульозного комплексу. У грудному віці процес вражає частку чи навіть сегмент легені. Симптоми пневмонії проявляються кашлем, підвищенням температури до 40,0 ° C та болями в грудях. У старших дітей вогнища поразки в легкому не настільки великі. Захворювання у легенях характеризується збільшенням шийних та пахвових лімфовузлів.

Первинний комплекс складається із 4 стадій розвитку захворювання.

1. I стадія – пневмонічна форма. Рентгенологічно видно невелике вогнище ураження в легені, збільшені лімфатичні вузли в корені легені.
2. ІІ стадія розсмоктування. У цьому періоді зменшується запальний інфільтрат у легкому та лімфатичних вузлах.
3. Наступний етап III стадія, вона проявляється ущільненням залишкових вогнищ у легеневій тканині та лімфовузлах. У цих місцях на рентгенограмі видно дрібноточкові осередки вапняних відкладень.
4. У IV стадії відбувається кальцинація колишнього інфільтрату у легеневій та лімфатичній тканині. Такі кальциновані ділянки називаються осередками Гону та виявляються при флюорографії.

Первинний туберкульозний процес у дітей та дорослих часто протікає у хронічній формі. У такому разі активний процес у легенях та лімфовузлах зберігається протягом багатьох років. Такий перебіг хвороби вважається хронічним туберкульозом.

Відкрита та закрита форми туберкульозної інфекції

Відкрита форма туберкульозу - що це таке і як поширюється? Туберкульоз вважається у відкритій формі, якщо хворий виділяє мікобактерії зі слиною, харкотинням або виділеннями з інших органів. Виділення бактерій виявляється при сівбі чи мікроскопії виділень хворого. Бактерії дуже швидко поширюються повітрям. При розмові інфекція з частинками слини поширюється на відстань 70 см, а кашлю - досягає до 3 метрів. Особливо великий ризик зараження для малюків та людей зі зниженим імунітетом. Термін «відкрита форма» частіше використовується по відношенню до хворих на легеневу форму хвороби. Але виділення бактерій буває також за активного туберкульозного процесу в лімфатичних вузлах, сечостатевій системі та інших органах.

Симптоми відкритої форми туберкульозу:

• сухий кашель понад 3 тижні;
• біль у боці;
• кровохаркання;
• така втрата ваги;
• збільшення лімфовузлів.

Хворий у відкритій формі небезпечний для всіх оточуючих. Знаючи, як легко передається туберкульоз відкритої форми, у разі тривалого та тісного контакту з хворим потрібно пройти обстеження.

Якщо при бактеріологічному методі не виявляються бактерії, це закрита форма хвороби. Закрита форма туберкульозу – наскільки це небезпечно? Справа в тому, що лабораторні методи не завжди виявляють паличку Коха, це пов'язано з повільним зростанням мікобактерії в культурі для посіву. А це означає, що хворий, у якого не виявлено бактерій, практично може їх виділяти.

Чи можна заразитися туберкульозом від хворого із закритою формою? При тісному та постійному контакті з хворим у 30 випадках із 100 заразитися можна. У хворого із закритою формою будь-якої миті може активізуватися процес у легень чи будь-якому іншому органі. Момент переходу процесу у відкриту форму спочатку протікає безсимптомно і небезпечний оточуючих. У разі туберкульоз закритої форми передається, як і відкритий, при прямому контакті під час спілкування і через предмети побуту. Симптоми закритої форми туберкульозу практично відсутні. Пацієнти із закритою формою не відчувають навіть нездужання.

Види туберкульозу легень

З ступеня поширення туберкульозу, розрізняють кілька клінічних форм хвороби.

Дисемінований туберкульоз

Дисемінований туберкульоз легень – це прояв первинного туберкульозу. Він характеризується розвитком у легких множинних осередках поразки. Інфекція при цій формі поширюється або зі струмом крові, або по лімфатичних судин та бронхів. Найчастіше мікобактерії починають поширюватися гематогенним шляхом з лімфатичних вузлів середостіння до інших органів. Інфекція осідає в селезінці, печінці, мозкових оболонках, кістках. У такому разі розвивається гострий дисемінований туберкульозний процес.

Захворювання проявляється високою температурою, різкою слабкістю, головним болем, загальним тяжким станом. Іноді дисемінований туберкульоз протікає у хронічній формі, тоді відбувається послідовне ураження інших органів.

Поширення інфекції по лімфатичних шляхах походить з бронхіальних лімфовузлів у легені. При двосторонньому туберкульозному процесі у легенях з'являється задишка, ціаноз, кашель з мокротинням. Після тривалого перебігу захворювання ускладнюється пневмосклерозом, бронхоектазами, емфіземою легень.

Генералізований туберкульоз

Генералізований туберкульоз розвивається внаслідок поширення інфекції гематогенним шляхом до всіх органів одночасно. Процес може протікати у гострій чи хронічній формі.

Причини поширення інфекції є різними. Деякі хворі не дотримуються режиму лікування. У деяких хворих не вдається досягти ефекту лікування. У такої категорії хворих генералізація процесу відбувається хвилеподібно. Кожна нова хвиля захворювання супроводжується залученням іншого органу. Клінічно нова хвиля захворювання супроводжується підвищенням температури, задишкою, ціанозом, пітливістю.

Осередковий туберкульоз

Вогнищевий туберкульоз легень проявляється дрібними осередками запалення в легеневій тканині. Осередковий вид хвороби є проявом вторинного туберкульозу і найчастіше виявляється у дорослих людей, які перенесли захворювання на дитинстві. Осередок хвороби локалізується у верхівках легень. Симптоми захворювання проявляються в занепаді сил, пітливості, сухому кашлі, болю в боці. Кровохаркання з'являється не завжди. Температура при туберкульозі періодично підвищується до 37,2 °C. Свіжий осередковий процес легко виліковується повністю, але при неадекватному лікуванні захворювання набуває хронічної форми. У ряді випадків осередки нівелюються самі з утворенням капсули.

Інфільтративний туберкульоз

Інфільтративний туберкульоз легень зустрічається при первинному зараженні та хронічній формі у дорослих. Формуються казеозні осередки, навколо яких утворюється зона запалення. Інфекція може поширитись на всю частку легені. Якщо інфекція прогресує, казеозний вміст розплавляється і надходить у бронх, а порожнина, що звільнилася, стає джерелом утворення нових вогнищ. Інфільтрат супроводжується ексудатом. При сприятливому перебігу ексудат остаточно не розсмоктується, його місці утворюються щільні тяжи з сполучної тканини. Скарги хворих при інфільтративній формі залежать від ступеня поширеності процесу. Хвороба може протікати майже безсимптомно, але може виявитися гострою лихоманкою. Рання стадія туберкульозної інфекції виявляється при флюорографії. У людей, які не пройшли флюорографію, хвороба переходить у поширену форму. Можливий летальний кінець під час легеневої кровотечі.

Фіброзно-кавернозний туберкульоз

симптом фіброзно-кавернозного туберкульозу – втрата ваги

Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень утворюється внаслідок прогресування кавернозного процесу у легенях. При цьому виді хвороби стінки каверн (порожніх порожнин у легкому) заміщаються фіброзною тканиною. Фіброз утворюється навколо каверн. Поряд з кавернами, є осередки обсіменіння. Каверни можуть поєднуватися між собою з утворенням порожнини великого розміру. Легке та бронхи при цьому деформується, у них порушується кровообіг.

Симптоми туберкульозу на початку захворювання проявляються слабкістю, втратою ваги. При прогресуванні захворювання приєднується задишка, кашель з харкотинням, підвищується температура. Перебіг туберкульозу протікає безперервно або періодичними спалахами. Саме фіброзно-кавернозна форма захворювання є причиною смертельного результату. Ускладнення туберкульозу проявляється у формуванні легеневого серця з дихальною недостатністю. При прогресуванні хвороби уражаються інші органи. Таке ускладнення, як легеневе кровотеча, пневмоторакс може бути причиною смерті.

Циротичний туберкульоз

Цирротичний туберкульоз – це прояв вторинного туберкульозу. При цьому в результаті давності захворювання є великі утворення фіброзної тканини в легенях та плеврі. Поряд із фіброзом, є нові вогнища запалення в легеневій тканині, а також старі каверни. Цироз може бути обмеженим або дифузним.

Страждають циротичним туберкульозом люди похилого віку. Симптоми захворювання проявляються кашлем з харкотинням, задишкою. Температура підвищується у разі загострення захворювання. Ускладнення бувають у вигляді легеневого серця з задишкою та кровотечі у легенях, вони є причиною смертельного результату захворювання. Лікування полягає у проведенні курсу антибіотиків із санацією бронхіального дерева. При локалізації процесу у нижній частці виробляється її резекція чи видалення сегмента легкого.

Позалегеневі види туберкульозу

Позалегеневий туберкульоз розвивається набагато рідше. Запідозрити туберкульозну інфекцію інших органів можна у тому випадку, якщо захворювання не піддається лікуванню протягом тривалого часу. По локалізації хвороби розрізняють такі позалегеневі форми туберкульозу, як:

• кишкова;
• кістково-суглобова;
• сечостатевий;
• шкірна.

Туберкульоз лімфовузлів найчастіше розвивається при первинному зараженні. Вторинний туберкульозний лімфаденіт може розвинутись при активації процесу в інших органах. Інфекція особливо часто локалізується в шийних, пахвових та пахвинних лімфатичних вузлах. Захворювання проявляється збільшенням лімфовузлів, підвищенням температури, пітливістю, слабкістю. Вражені лімфатичні вузли м'які, рухливі при пальпації, безболісні. У разі ускладнення відбувається казеозне переродження вузлів, у процес залучаються інші вузли, утворюється суцільний конгломерат, спаяний зі шкірою. У такому разі вузли болючі, шкіра над ними запалена, утворюється нориця, через яку виводяться назовні продукти специфічного запалення вузлів. У цій стадії хворий заразний для оточуючих. При сприятливому перебігу нориці зарубцьовуються, розмір лімфовузлів зменшується.

Туберкульозу жіночих статевих органів більше схильні молоді жінки 20–30 років. Захворювання частіше протікає стерто. Основною його ознакою є безпліддя. Поруч із, хворих турбує порушення менструального циклу. Захворювання супроводжується підвищенням температури до 37,2 ° C і болями, що тягнуть внизу живота. Для встановлення діагнозу використовується рентгенологічне дослідження та метод посіву виділень з матки. На рентгенограмі відзначається зміщення матки через спайковий процес, труби з нерівними контурами. На оглядовому знімку виявляються кальцинати у яєчниках та трубах. Комплексне лікування включає кілька протитуберкульозних препаратів та проводиться тривалий час.

Діагностика

Як діагностувати туберкульоз на ранньому етапі? Початковий та ефективний метод діагностики проводиться у поліклініці під час флюорографії. Вона проводиться кожному хворому щорічно. Флюорографія при туберкульозі виявляє свіжі та застарілі вогнища у вигляді інфільтрації, вогнища чи каверни.

При підозрі на туберкульоз проводиться аналіз крові. Показники крові дуже відрізняються за різного ступеня тяжкості інфекції. При нових вогнищах відзначається нейтрофільний лейкоцитоз зі зрушенням формули вліво. При тяжкій формі виявляється лімфоцитоз та патологічна зернистість нейтрофілів. Показники ШОЕ збільшені у гострому періоді хвороби.

Важливим методом обстеження виявлення палички Коха є посів мокротиння на туберкульоз. Мікобактерії у сівбі виявляються майже завжди, якщо на рентгенограмі видно каверна. При інфільтраті в легенях паличка Коха виявляється при сівбі тільки в 2% випадків. Більш інформативним є 3 кратний посів мокротиння.

Тест на туберкульоз є обов'язковим методом під час проведення масової діагностики. Туберкулінова проба () ґрунтується на реакції шкіри після внутрішньошкірного введення туберкуліну у різному розведенні. Проба Манту на туберкульоз негативна, якщо немає інфільтрату на шкірі. При інфільтраті 2-4 мм проба є сумнівною. Якщо інфільтрат більше 5 мм, то проба Манту вважається позитивною і говорить про наявність мікобактерії в організмі або протитуберкульозний імунітет після вакцинації.

Лікування

Чи можна вилікуватися від туберкульозу і як довго слід проводити лікувальні заходи? Вилікується хвороба чи ні, залежить від місця розвитку інфекційного процесу, а й від стадії захворювання. Велике значення в успіху лікування має чутливість організму до протитуберкульозних ліків. Ці ж чинники впливають на те, скільки часу лікуватиметься захворювання. При чутливості організму до протитуберкульозних препаратів лікування проводиться безперервно протягом 6 місяців. При стійкості до лікування лікування туберкульозу триває до 24 місяців.

Сучасна схема лікування туберкульозної інфекції включає прийом комплексу препаратів, які надає ефект лише при одночасному їх застосуванні. При лікарській чутливості повне лікування відкритої форми досягається в 90% випадків. При неправильному лікуванні легко виліковна форма інфекції перетворюється на важко лікуваний лікарсько-стійкий туберкульоз.

Комплексне лікування включає також фізіотерапевтичні методи і дихальну гімнастику. Деякі хворі потребують хірургічного лікування. Реабілітація хворих здійснюється у спеціалізованому диспансері.

Медикаментозне лікування проводиться за 3, 4 та 5 компонентною схемою.

Трикомпонентна схема включає 3 препарати: «Стрептоміцин», «Ізоніазид» та «ПАСК» (парааміносаліцілова кислота). Поява стійких штамів мікобактерії спричинила створення чотирикомпонентної схеми лікування під назвою DOTS. Схема включає:

• «Ізоніазид» чи «Фтивазид»;
• "Стрептоміцин" або "Канаміцін";
• «Етіонамід» або «Піразінамід»;
• "Ріфампіцин" або "Ріфабутін".

Ця схема використовується з 1980 року і застосовується у 120 країнах.

П'ятикомпонентна схема складається з тих самих препаратів, але з додаванням антибіотика «Ципрофлоксацин». Ця схема ефективніша при лікарсько-стійкому туберкульозі.

Лікувальне харчування

Харчування при туберкульозі легень спрямоване на відновлення ваги тіла та поповнення нестачі вітамінів C, B, A та мінералів.

До складу дієти при туберкульозі входять такі категорії продуктів.

1. Потрібна підвищена кількість білків у зв'язку з їх швидким розпадом. Переважними є легко засвоювані білки, що містяться в молочних продуктах, рибі, свійській птиці, телятині та яйцях. М'ясні продукти потрібно варити, гасити, але не смажити.
2. Корисні жири рекомендовано отримувати з оливкової, вершкового та олії.
3. Вуглеводи, що містяться в будь-яких продуктах (крупах, бобових). Рекомендується мед, борошняні вироби. Вуглеводи, що легко засвоюються, містяться у фруктах і овочах.

Їжа має бути калорійною і подаватися свіжоприготовленою. Раціон складається із 4 кратного харчування.

Профілактика

Основним засобом профілактики туберкульозу є вакцинація. Але, крім цього, лікарі рекомендують:

• вести здоровий та активний спосіб життя, включаючи прогулянки на свіжому повітрі;
• вживати продукти, які містять жири тваринного походження (рибу, м'ясо, яйця);
• не вживати в їжу продукцію fastfood;
• вживати овочі та фрукти для поповнення організму вітамінами та мінералами, які підтримують імунну систему;
• маленьким дітям і людям похилого віку з метою попередження зараження годі було тісно контактувати з хворим. Навіть короткочасний контакт із хворим у відкритій формі може викликати у них зараження.

Вакцинація

Профілактика туберкульозу у дітей та підлітків зводиться до запобігання зараженню та попередженню захворювання. Найдієвіший метод профілактики туберкульозу – це вакцинація.Перше щеплення від туберкульозу проводиться ще в пологовому будинку новонародженим на 3-7 день. Ревакцинація проводиться у 6-7 років.

Як називається щеплення від туберкульозу? Новонародженим застосовується щадна вакцина від туберкульозу БЦЖ-М. Щеплення при ревакцинації виробляється вакциною БЦЖ.

У результаті приходимо до висновку, що туберкульоз є поширеною інфекцією і становить небезпеку для всіх оточуючих, особливо для дітей та людей зі зниженим імунітетом. Навіть хворі із закритою формою є потенційно небезпечними для оточуючих. Туберкульоз небезпечний своїми ускладненнями і нерідко закінчується летальним кінцем.Лікування хвороби вимагає багато часу, терпіння та засобів. Тяжке і виснажливе захворювання позбавляє людини якості життя. Найкращим заходом профілактики захворювання є вакцинація.

Туберкульоз – інфекційне захворювання бактеріальної етіології. Хвороба має не лише медичний, а й соціальний аспект: найбільш чутливі до збудника туберкульозу люди з низьким рівнем імунітету, незбалансованим раціоном харчування, які мешкають в умовах недотримання санітарно-гігієнічних норм, поганих соціально-побутових умов. На розвиток хвороби впливає рівень якості життя. Однак групу ризику при туберкульозі складають усі верстви населення, незалежно від вікової та статевої належності.

Висока частота летальних випадків (до 3 мільйонів чоловік на рік) та поширеність захворювання обумовлені не тільки соціальними причинами, а й тривалим періодом прихованого перебігу хвороби, коли симптоми туберкульозу не виявляються. Цей час є найбільш сприятливим для терапії, і визначення ймовірності інфікування використовують оцінку реакції організму на пробу Манту.

Причини захворювання та шляхи зараження

Хвороба розвивається після інфікування організму людини туберкульозною бактерією Mycobacterium чи паличкою Коха. Даний мікроорганізм стійкий до впливу зовнішнього середовища, високотемпературного впливу, що довго зберігає життєздатність при знижених температурах.

Паличка Коха не вважається висококонтагіозним інфекційним агентом, хоча носій інфекції з відкритою формою захворювання поширює бактерії у навколишнє середовище, ймовірність захворіти після контакту зі збудником та його проникнення в організм у здорової людини вкрай невисока. Туберкульозник (туберкульозний хворий) у більшості випадків не потребує стаціонарного лікування в неактивній формі хвороби і не обмежений у пересуваннях, соціальній активності. При постійному побутовому контакті, в сім'ях, де є хвора на туберкульоз людина, рекомендується приділяти увагу не тільки її здоров'ю, а й утриманню гігієни, заходам щодо посилення імунітету інших членів сім'ї та регулярним перевіркам реакції організму на пробу Манту для виявлення можливого зараження на ранніх стадіях. .

Фото: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

Основний шлях інфікування – потрапляння палички Коха повітряно-краплинним шляхом до органів дихання. Рідше реєструються побутовий (контактний) та трансплацентарний способи передачі інфекції. Бактерія проникає в тіло через дихальні шляхи, далі мігрує в слизову оболонку бронхів, альвеоли і зі струмом крові розноситься по організму.

Для людського тіла паличка Коха – чужорідний мікроорганізм. У нормі при її появі та розмноженні в організмі імунні клітини атакують збудника захворювання, не допускаючи стадії активного розмноження. Розвиток хвороби ймовірно у двох випадках: якщо імунна система пригнічена, є порушення вироблення антитіл, стану імунодефіцитів, захисні сили організму ослаблені іншими захворюваннями, недостатньо сформовані через віковий фактор або соціально-побутові умови; або якщо контакт із збудником тривалий, постійний, бацилоносій знаходиться на стадії відкритої форми захворювання і не отримує необхідного лікування (при недіагностованому туберкульозі у члена сім'ї, при утриманні у закритих установах тощо).

Серед факторів, що знижують специфічний імунітет та сприяють розвитку захворювання при контакті з інфекційним агентом, виділяють такі:

• тютюнопаління як фактор розвитку захворювань бронхолегеневої системи, що послаблює місцевий імунітет;
• непомірний прийом алкогольних напоїв;
• усі види наркоманій;
• схильність до хвороб дихальної системи через наявність аномалій будови, часті захворювання в анамнезі, наявність хронічних запальних процесів в органах дихання;
• хронічні захворювання та осередки запалення в інших органах та тканинах;
• цукровий діабет; ендокринні захворювання;
• незбалансоване харчування; недостатність вітамінів поживних речовин;
• невротичні порушення, депресивні стани, низька стресостійкість;
• період вагітності;
• несприятливі соціально-побутові умови.

Розвиток туберкульозу: ознаки та симптоми різних стадій захворювання

Фото: Borysevych.com/Shutterstock.com

Як правило, наростання проявів туберкульозу відбувається поступово. Досить тривалий період збудник не проявляє себе в організмі, поширюючись і розмножуючись переважно в тканинах легень.
На початку туберкульозу симптомів немає. Виділяють первинну стадію, де переважно відбувається розмноження патогенних організмів, не супроводжується клінічними проявами. Після первинної настає латентна або прихована стадія захворювання, на якій може спостерігатися наступна симптоматика:

• загальне погіршення самопочуття;
• втома, занепад сил, дратівливість;
• невмотивована втрата маси тіла;
• надмірна пітливість у нічний час.

Кашель, підвищена температура тіла не характерні для перших стадій захворювання, ці симптоми відзначаються на етапі великих уражень тканин легень. При стертій картині перших стадій розвитку хвороби діагностика можлива лише методами туберкулінових проб (Діаскін-тест, реакція на пробу Манту тощо) або при аналізі крові на ПЛР.
Наступна стадія характеризується латентним етапом, «закритою» формою туберкульозу, при якій немає виділення збудника в навколишнє середовище і, при його помірному розмноженні та опорі організму, вираженої шкоди для здоров'я не спостерігається.

Латентна форма небезпечна можливістю переходу в стадію активної хвороби, не тільки небезпечної для оточуючих, але й негативно впливає на організм.

Активна стадія переходить у вторинну, патогенний мікроорганізм досягає етапу масового розмноження і поширюється іншими органами тіла. Виникають важкі поразки та захворювання, що призводять до летального результату.

Фото: wavebreakermedia/Shutterstock.com

Активна стадія туберкульозу: симптоми та прояви

Симптоми туберкульозу в гострому періоді захворювання:

• тривалий (понад три тижні) вологий кашель із виділенням мокротиння;
• наявність включень крові у харкотинні;
• гіпертермія у субфебрильному діапазоні;
• невмотивована втрата ваги;
• підвищена стомлюваність, загальне погіршення самопочуття, слабкість, дратівливість, зниження апетиту, погіршення працездатності та інші ознаки інтоксикації організму.

Кашель вологий, виражений, напади часті, з характерним посиленням у ранковий час доби. Нерідко на цій стадії захворювання люди, що палять, приймають даний симптом за прояви «кашля курця», ознаки хронічного бронхіту нікотинозалежних пацієнтів.
За більш агресивних темпів розвитку захворювання клінічна картина може доповнюватися такими симптомами:

• гіпертермія у фебрильному діапазоні (температура тіла 38-39 ° C);
• болючі відчуття в області плечей, грудини;
• болючість під час кашлю;
• кашель сухий, дихання тверде.

Симптоматика туберкульозного запального процесу схожа на клінічні картини інших захворювань органів дихання вірусної та бактеріальної етіології. Диференціація діагнозів проводиться лише фахівцем.

Симптоми позалегеневих форм хвороби

Паличка Коха здатна вражати як тканини легень, а й розмножуватися і викликати запальні процеси інших органах. При такій локалізації говорять про позалегеневий тип захворювання. Неспецифічний вид туберкульозного ураження внутрішніх органів прокуратури та систем діагностується, зазвичай, шляхом виключення інших захворювань, і патологій. Клінічна картина залежить від вираженості процесу та локалізації ураженого бактерією органу чи тканини.

• При локалізації запального процесу в головному мозку захворювання проявляється в наростанні температури тіла, порушеннях у роботі нервової системи, режимі сну, підвищеній дратівливості, невротичних реакціях, збільшенні потиличних та шийних м'язів. Характерний больовий синдром у ділянці спини при розгинанні ніг, нахилі голови у бік грудей. Захворювання прогресує повільно, у групі ризику – діти дошкільного віку, пацієнти, які страждають на цукровий діабет, ВІЛ-інфіковані люди.
• Туберкульозне ураження органів травної системи виявляється у періодичних порушеннях дефекації, відчуття здуття живота, болями у сфері кишечника, ознаками геморагічного кровотечі (включення крові у калі), підвищенням температури тіла до 40°С.
• Туберкульозне ураження кісткової та суглобової тканини проявляється больовими відчуттями у уражених областях, обмеженням рухливості суглобів. Через схожість симптоматики з іншими захворюваннями опорно-рухового апарату важко піддається діагностуванню.
• Ураження туберкульозною бактерією органів сечостатевої системи визначається, як правило, у нирках та/або органах малого тазу. Клінічна картина складається з больових нападів у ділянці нижньої частини спини, гіпертермії тіла, частими, хворобливими, малопродуктивними позивами на сечовипускання, включенням крові до сечі.
• Туберкульозне ураження шкірних покривів виявляється у вигляді поширених по всій шкірі висипань, що зливаються і утворюють щільні на дотик вузликові утворення.

Можливі інші симптоми при поразці різних органів. Патогенний організм, проникаючи в кровотік, може поширюватися по всьому організму та вибирати мішенню практично будь-який орган, тканину чи систему. Клінічні ознаки захворювання у разі складно диференціювати від подібних запальних процесів інший етіології. Прогноз лікування позалегеневих форм залежить від часу діагностики, локалізації патологічного процесу, його стадії, ступеня ураження органу, загального стану здоров'я пацієнта.

Діагностичні методики

Фото: Puwadol Jaturawutthichai/Shutterstock.com

Діагноз встановлюється з урахуванням аналізів, дозволяють визначити наявність збудника хвороби у організмі. Діагностичні заходи починаються зі збирання анамнезу та аналізу скарг пацієнта, вивчення історії хвороби. Для підтвердження чи спростування діагнозу проводять низку обстежень:

• аналіз на реакцію Манту або пробу Пірке, найпоширеніше дослідження, що дозволяє визначити наявність інфекції в організмі. Внутрішньошкірне або нашкірне нанесення туберкуліну та оцінка рівня напруженості специфічного імунітету організму. Туберкулінова проба дозволяє оцінити ймовірний контакт із паличкою Коха, проте не означає підтвердження захворювання. Цей метод діагностики, проте, піддається критиці з боку фтизіатрів та інших фахівців, оскільки може вказувати на контакти з іншими видами мікробактерій. Також туберкулінодіагностика методом проби може призводити до неправильних результатів після вакцинації БЦЖ. Проба Манту використовується перед первинним вакцинуванням з метою прогнозування можливих алергічних реакцій на основний компонент вакцини;
• Діаскін-тест також відноситься до шкірних проб, доповнюючи туберкулінодіагностику методом реакції Манту. Будучи більш специфічним тестом, він виявляє реакцію лише туберкульозні мікобактерії;
• Квантифероновий тест або ІФА – імуноферментний діагностичний тест, рекомендований пацієнтам з алергією на туберкулін, а також при необхідності диференціації хибно-позитивної реакції організму на проби Манту та Діаскін-тест після вакцинації БЦЖ. Дослідження проводиться на біологічному матеріалі (крові), не має протипоказань і вважається найбільш достовірним тестом (менше 2% хибних результатів порівняно з 30% при пробах Манту). Рекомендований для виявлення латентних та позалегеневих форм захворювання;
• мікроскопія мазка проводиться як пошук патогенного організму в мокроті, що відокремлюється при кашлі. При виявленні в мазку туберкульозних мікобактерій метод доповнюється бактеріологічним посівом зразка у живильному середовищі;
• ПЛР, метод полімеразної ланцюгової реакції – найточніший із існуючих сьогодні методів дослідження, що дозволяє визначити наявність ДНК мікобактерій у різних біологічних рідинах;
• гістологічний аналіз тканин, що вилучаються методом біопсії, призначається в ситуаціях, коли неможливо підтвердити діагноз аналізом біологічних рідин, зокрема, при уповільненому туберкульозному ураженні кісткової тканини.

Методами рентгенографії та флюорографії виявляють наявність вогнищ запалення у легеневих тканинах.

Лікування захворювання

Прогноз на одужання при цьому захворюванні складається на основі стадії хвороби, області ураження, загального стану здоров'я пацієнта. Діагностика на ранніх стадіях дозволяє призначати ефективний курс терапії, що сприяє повному лікуванню хворого.
Лікування тривале, комплексне, що базується на прийомі антибактеріальних препаратів, протитуберкульозних засобів, імуномодуляторів, імуностимуляторів, пробіотиків та вітамінотерапії. Обов'язковою частиною курсу лікування є дієтичне харчування та лікувальна фізкультура.

Лікування хворого на активній стадії проводиться в туберкульозному диспансері для зниження ймовірності інфікування оточуючих. Тривалість перебування залежить від виду та стадії розвитку процесу і може становити від кількох місяців до року чи більше. Самостійне припинення лікування найчастіше призводить до рецидиву або прогресу хвороби, розвитку тяжких ускладнень, смерті.

Профілактичні заходи

Фото: Yusnizam Yusof/Shutterstock.com

Відповідно до даних статистики, у Росії близько 90% людей є носіями палички Коха. При цьому хворіє з них менше ніж 1%. Розвиток хвороби залежить від рівня імунітету, тому основною профілактикою є ведення здорового способу життя.
дітей, регулярні проби та тести, що дозволяють виявляти захворювання на ранніх стадіях, коли прогноз лікування найбільш сприятливий, також відіграють значну роль у профілактиці захворювання.

Туберкульоз - захворювання, яке з кожним роком стає все більш поширеним серед населення. Думка, що на туберкульоз можуть захворіти лише соціально-неблагополучні люди помилкова, заразитися ним може будь-яка людина. Хворі люди можуть бути в нашому оточенні, самі не здогадуючись, що хворі і є джерелом небезпечної інфекції для своїх близьких і колег, тому що при появі проблем зі здоров'ям туберкульоз часто підозрюють в останню чергу. Рання діагностика цього захворювання та своєчасно розпочате лікування допоможуть домогтися одужання та уникнути небезпечних ускладнень туберкульозу. Саме тому дорослим людям рекомендується щорічно виконувати флюорографію, а дітям – реакцію Манту чи діаскинтест.

Ознаки туберкульозу

Туберкульоз - підступне захворювання, він має безліч симптомів, але здебільшого вони неспецифічні. Ознаки хвороби залежать від її форми, місця локалізації патологічного процесу, а також від індивідуальних особливостей організму людини, що захворіла.

Легенева форма туберкульозу

Це найпоширеніша форма туберкульозу, що має багато симптомів. Тривалий час хвороба може протікати без симптомів або ознаки її будуть виражені незначно. Насамперед привертає увагу зовнішній вигляд хворого. Люди, що втрачають вагу, виглядають худими, блідими, при цьому на щоках є рум'янець.

• Пацієнти, які тривалий час страждають на хронічний туберкульоз, виснажені, апетит у них значно погіршується.
• Знижується працездатність, особливо у першій половині дня, люди відчувають постійну слабкість.
• Підвищення температури тіла - симптом, що зустрічається при багатьох інфекційних хворобах, дозволяє запідозрити у хворого на це захворювання. При туберкульозі температура тіла підвищується до 37,5 (максимум до 38 С), зазвичай у вечірній чи нічний час, при цьому хворого також може турбувати озноб та сильна пітливість. Така лихоманка може зберігатися протягом кількох місяців. Збільшення регіонарних лімфатичних вузлів, які у нормі не пальпуються.
• Довго зберігається кашель, що не піддається лікуванню традиційними засобами, - це основний симптом, що дозволяє запідозрити у пацієнта туберкульоз. На початку хвороби кашель сухий, нагадує кашель при , зазвичай напади турбують хворих у нічні години та вранці. У міру прогресування захворювання кашель стає вологим, відходить харкотиння. Неперервний протягом 3 тижнів кашель, навіть за відсутності будь-яких інших симптомів – привід звернення до лікаря та обстеження туберкульоз.
• Кровохаркання – ознака прогресування туберкульозу. У мокротинні, що виділяється при кашлі, з'являються прожилки крові або досить велика кількість свіжої крові. З появою цього симптому необхідно негайно звернутися до лікаря. Він може вказувати як на туберкульоз, а й інші, . Болі у грудній клітці при диханні, кашлі, поява можуть свідчити про залучення до патологічного процесу плеври чи бронхів.

Симптоми позалегеневих форм туберкульозу

Туберкульоз може вражати як легкі, а й інші органи. Симптоми захворювання і в цих випадках можуть бути неспецифічні та викликати труднощі у діагностиці. Позалегеневі форми хвороби найчастіше розвиваються у тих, хто страждає або хворів раніше на легеневий туберкульоз.

Туберкульозний менінгіт

Виникає при попаданні збудника захворювання на мозкові оболонки зі струмом крові. Захворювання розвивається поступово. Спочатку хворого турбують слабкість, підвищена стомлюваність, порушення сну, субфебрильна температура, нерідко виникають порушення роботи кишківника. Такий стан, за симптомами схожим на інтоксикацію організму, може зберігатися від 1 до 8 тижнів. Потім стан хворих погіршується, симптоми посилюються, приєднується головний біль, найчастіше в лобовій та потиличній ділянці, світлобоязнь, непереносимість шуму, постійна сонливість, апатія. За відсутності лікування відбувається порушення свідомості, аж до коми, чітко виявляються і настає смерть. Чим раніше встановлено діагноз туберкульозного менінгіту та розпочато лікування, тим кращий прогноз.

Туберкульоз кісток та суглобів

Кістково-суглобовий туберкульоз зустрічається частіше у дорослих, проте захворювання може вражати і дітей. Найчастіше патологічний процес зачіпає хребет і великі суглоби (тазостегновий, колінний). Хвороба протікає у кілька стадій.

• Перша стадія (преспондилітична, преартритична): у період відбувається формування первинного туберкульозного вогнища в кістки. Симптоми хвороби виражені слабко. Може відбутися інтоксикація організму з невеликим підйомом температури тіла, частіше цей симптом виражений у дітей. До кінця дня може з'являтися відчуття тяжкості та болю у хребті (якщо там локалізований туберкульозний процес), що проходять після відпочинку. На цій стадії захворювання та рентгенологічні його ознаки виражені слабо, тому найчастіше кістково-суглобовий туберкульоз діагностується у наступній фазі.
• Друга стадія хвороби (спондилітична, артритична): відбувається розпал туберкульозного процесу. Симптоми інтоксикації посилюються, з'являються біль у хребті або ураженому суглобі, обмежується рухливість. З часом патологічний процес прогресує, інтоксикація наростає ще більше, рухи в уражених суглобах стають неможливими, може розвинутися атрофія м'язів, деформації хребта, суглобів.
• Третя стадія (постспондилітична, постартритична) характеризується стиханням загальних та місцевих симптомів, але всі анатомічні деформації та функціональні зміни зберігаються, хворі можуть скаржитися на біль у ураженій ділянці.

Туберкульоз органів сечостатевої системи

Захворювання може вражати будь-який орган сечостатевої системи як у чоловіків, так і у жінок, за даними статистики, найчастіше уражаються нирки. При зараженні цього органу можуть з'явитися болі в ділянці нирок, інтоксикаційний синдром, в сечі виникає домішка крові. При ураженні інших органів сечовивідної системи (сечоводів, сечового міхура, уретри) найчастіше розвиваються різні проблеми з сечовипусканням (болі, затримка сечі, домішка крові в ній). Туберкульозне ураження репродуктивної сфери також найчастіше немає ніяких специфічних симптомів. Хворі можуть скаржитися на біль, у жінок може відбутися порушення менструального циклу. При обстеженні щодо безпліддя у деяких випадках виявляється саме туберкульоз статевих органів.

Туберкульоз шкіри

Туберкульоз шкірних покривів може протікати в різних формах, найчастіше зустрічаються туберкульозний вовчак, скрофулодерма, бородавчастий та папулонекротичний туберкульоз. Поразка шкіри може протікати і натомість загального добробуту, а може бути інтоксикаційний синдром. Туберкульозний вовчак вражає зазвичай шкіру обличчя (крила та кінчик носа, верхню губу, щоки, шию, вушні раковини). У цих місцях, а також на тілі хворого виникає безліч горбків жовто-бурого кольору. Через деякий час кожен такий горбок трансформується в бляшку з нерівними краями, в центрі якої формується гладкий білуватий рубець. Скрофулодерма найчастіше локалізована на шиї, в ділянці ключиць та грудини. Спочатку в підшкірній клітковині формуються невеликі вузлики, потім шкіра над ними набуває жовто-червоного кольору, вузлик розкривається і з нього виділяється велика кількість гною. На місці пухирців, що розкрилися, утворюються виразки, які, зливаючись між собою, утворюють великі осередки ураження. При бородавчастому туберкульозі процес найчастіше локалізується на тильній частині кистей, з'являються високі тріщини, по периферії яких чітко виділяється лілова облямівка. Папулонекротичний туберкульоз шкіри найчастіше проявляється на обличчі, сідницях та розгинальних поверхнях кінцівок. На шкірі з'являються невеликі папули, які потім покриваються скоринками після відпадання яких залишаються рубцеві дефекти. При туберкульозі шкіри можуть зустрічатися й інші прояви, тому виникнення будь-яких виразок, папул, гнійників на шкірі, особливо якщо раніше людина хворіла на туберкульоз, вимагає звернення до лікаря.

Туберкульоз органів травної системи

Ця форма захворювання найчастіше виникає у людей із запущеним легеневим туберкульозом, уражатися можуть будь-які органи травного тракту. Симптоми можуть бути найрізноманітнішими:

• болю в животі,
• запори,

При ураженні стравоходу може виникати утруднення та біль при ковтанні їжі. Хворі зазвичай виснажені.

Доброго часу доби, дорогі читачі!

У сьогоднішній статті ми розглянемо з вами таке захворювання, як туберкульоз, а також його перші ознаки, симптоми, види, форми, стадії, діагностику, лікування, ліки, народні засоби, профілактику туберкульозу та іншу корисну інформацію, пов'язану з цим захворюванням. Отже…

Що таке туберкульоз?

Контактний шлях- Інфекція потрапляє всередину людини через кон'юнктиву очей, при поцілунках, статевому контакті, через контакт забруднених предметів з кров'ю людини (відкриті рани, подряпини, процедури манікюру, педикюру, нанесення татуювання забрудненими предметами), використання предметів гігієни хворого. Заразитися туберкульозом можна також під час догляду за хворою твариною – кішкою, собакою та інші.

Внутрішньоутробне зараження- інфікування передається до немовля через пошкоджену туберкульозом плаценту або під час пологів, від матері. Однак це відбувається при ураженні інфекцією всього організму, якщо майбутня мама має туберкульоз легень, ймовірність інфікування малюка мінімальна.

2. Порушення функціонування верхніх дихальних шляхів

Органи дихання (носо- та ротоглотка, трахея, бронхи) захищені від інфікування організму мукоциліарним кліренсом. Якщо говорити простою мовою, то при попаданні в організм інфекції спеціальні клітини, розташовані в слизовій оболонці органів дихання, виділяють слиз, який обволікає і склеює між собою патологічні мікроорганізми. Далі, за допомогою чхання чи кашлю, слиз разом із інфекцією викидається з дихальної системи назовні. Якщо органів дихання присутні запальні процеси, функціонування захисту організму перебуває під загрозою, т.к. вільно може проникати у бронхи, а далі й у легені.

3. Ослаблення імунітету стосовно туберкульозних мікобактерій

Послабити імунну систему, особливо по відношенню до палички Коха можуть такі захворювання та стани, як – , СНІД, виразкові хвороби, стресові ситуації, голодування, та наркотичними засобами, лікування гормонами та імунодепресантами, вагітність, куріння та інші. Встановлено, що шкіряє в день пачку цигарок, людина збільшує ризик розвитку захворювання у 2-4 рази!

Паличка Коха, осідаючи у легенях, якщо імунна система не купує її, починає повільно розмножуватися. Запізніла імунна відповідь також зумовлена ​​властивостями даним видом бактерій не виробляти екзотоксин, які змогли б простимулювати вироблення фагоцитозу. Всмоктуючи в кров та лімфатичну систему, інфекція розноситься по всьому організму, поневолюючи в першу чергу – легкі, лімфатичні вузли, кірковий шар нирок, кістки (епіфізи та метафізи), маткові труби та більшість інших органів та систем.

Інкубаційний період туберкульозу

Сорбенти.Мікрофлора у процесі своєї життєдіяльності виділяють токсини, які разом із загиблою від антибіотиків інфекцією отруюють організм, викликаючи такі симптоми, як – втрата апетиту, нудота, блювання та інші. Для виведення з організму отруйних речовин застосовуються сорбенти (дезінтоксикаційна терапія), серед яких можна виділити – «Ацетилцистеїн», «Атоксил», «Альбумін», «Реосорбілакт», а також питво, бажано з додаванням вітаміну С.

Імуностимулятори.Ця група препаратів стимулює роботу імунної системи, що у свою чергу призводить до посилення боротьби імунітету з інфекцією та до більш швидкого одужання. Серед імуностимуляторів можна виділити - "Біостим", "Галавіт", "Глутоксім", "Імудон", "Ксімедон".

Природним імуностимулятором є , велика кількість якого присутня в , малині, журавлині, .

Жарознижувальні препарати.Застосовуються для зняття високої температури тіла, проте пам'ятайте, що цю групу препаратів рекомендується застосовувати при високій температурі - від 38,5 ° С (якщо тримається 5 і більше днів. Серед жарознижувальних можна виділити - ",", "".

Важливо! Перед застосуванням народних засобів лікування туберкульозу обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!

Сосновий пилок.Ефірні олії хвойних дерев мають бактерицидну дію, крім того, вони наповнюють повітря чистим озоном, покращуючи роботу органів дихання, а якщо говорити простіше – людині серед хвойних дерев дихається набагато легше. Для приготування народного засобу від туберкульозу на основі хвойних дарів необхідно 1 ст. ложку соснового пилку змішати зі 150 г липового меду. Вживати засіб потрібно по 1 ч. ложці за 20 хвилин до їди, 3 рази на день, протягом 60 днів, після робиться 2-тижнева перерва і курс повторюється. Зберігати цей народний засіб від туберкульозу потрібно в холодильнику.

Чай із соснового пилку.Змішайте по 2 ст. ложки соснового пилку, сушеного липового кольору та . Приготовлений збирання залийте 500 мл окропу, дайте йому настояти близько години. Після відлийте в склянку 100 г настою і додайте в нього окропу, щоб склянка була повною. Пити такий чай потрібно 4 рази на день по склянці за 30 хвилин до їди.

Часник.Подрібніть 2 зубчики, залийте їх склянкою води, дайте настоятися протягом доби, а на ранок перед їжею випийте настій. Курс лікування 2-3 місяці.

Часник, хрін та мед.Зробіть кашку з 400 г часнику і стільки ж хрону, потім змішайте її з 1 кг вершкового масла|мастила| і 5 кг. Далі суміш потрібно настояти на киплячій водяній бані протягом 5-10 хвилин, періодично помішуючи її, остудити і приймати по 50 г перед їжею. Засіб вважається ефективним при туберкульозі легень.

Ісландський мох (цетрарія).Покладіть в емальовану каструльку 2 ст. ложки подрібненого ісландського моху і залийте його 500 мл чистої холодної води, потім доведіть засіб до кипіння, проваріть його на повільному вогні ще 7-10 хвилин при закритій кришці. Далі засіб потрібно процідити, відставити у банку для наполягання. Засіб потрібно випити протягом дня, за 3-4 підходи перед їжею. Курс лікування – 1 місяць, при запущених формах – до 6 місяців, проте після кожного місяця робити 2-3 тижневу перерву. Для покращення смакових якостей, у відвар можна додати трохи меду чи молока.

Алое.Змішайте в емальованій каструльці 1 подрібнений великий м'ясистий лист з 300 г рідкого липового меду і залийте половиною склянки чистої холодної води. Доведіть суміш до кипіння, потім томіть її ще близько 2 годин при щільно закритій кришці. Далі засіб потрібно процідити та приймати по 1 ст. ложці перед їжею, 3 рази на день, протягом 2 місяців, а зберігати його потрібно у скляній банці, в холодильнику.

Оцет.Додайте в скляну тару 100 г свіжого тертого хрону, 2 ст. ложки 9%-го яблучного оцту та 1 ст. ложку меду, все ретельно перемішайте і приймайте цей народний засіб проти туберкульозу по 1 ч. ложці за 20 хвилин до їди, 3 рази на день, поки ліки не закінчиться. Далі робиться 2-3 тижнева перерва і курс повторюється. Зберігати засіб потрібно у холодильнику.

Кріп.Засипте в невелику емальовану каструльку 1 ст. ложку з гіркою насіння та залийте їх 500 мл чистої холодної води. Доведіть засіб до кипіння, проваріть його під кришкою на повільному вогні ще близько 5 хвилин, після чого відставте засіб на ніч, для наполягання. Вранці процідіть засіб і випийте протягом дня, за 5 прийомів. Приймати ці ліки від туберкульозу потрібно протягом 6 місяців, а зберігати його краще у скляній тарі в холодильнику чи прохолодному темному місці.

Профілактика туберкульозу включає наступні заходи:

• Вакцинація - вакцина БЦЖ (BCG), проте ця вакцина в деяких випадках сама може сприяти розвитку деяких видів туберкульозу, наприклад, суглобів та кісток;
• Проведення тубіркулінових проб – реакція Манту;
• Періодичне (1 раз на рік) проходження флюорографічного обстеження;
• Дотримання;
• Необхідно зберігати себе від, якщо необхідно, змініть місця роботи;
• Не допускайте переохолодження організму

  Відео про туберкульоз

Туберкульоз – одне із найпоширеніших хронічних інфекційних захворювань. Патологію викликають мікобактерії – палички Коха. Найбільш відомим є туберкульоз легень, проте подібне порушення може розвиватися також у кістковій тканині, нирках, суглобах та інших органах. Туберкульоз зазвичай вражає легені, рідше торкаючись інших органів та систем. Захворювання відрізняється млявою течією: від моменту інфікування до прояву клінічних симптомів найчастіше минають роки і навіть десятиліття. Деякі люди все життя є носіями палички Коха і не знають про це. Однак у кожного десятого пацієнта патологія набуває активної форми і призводить до розвитку тяжких порушень здоров'я.

Фтизіатрія, тобто розділ клінічної медицини, що вивчає механізми передачі та розвитку туберкульозу, виділяє чотири основні шляхи передачіцієї патології: повітряно-краплинний, контактно-побутовий, аліментарний та трансплацентарний.

Увага!Потенційними джерелами зараження є лише люди з відкритою формою туберкульозу.

Передумови розвитку туберкульозу

Повітряно-крапельне зараження

Повітряно-краплинний шлях передачі палички Коха є найпоширенішим способом інфікування. Більше 95% хворих на туберкульоз легень було заражено саме таким чином. Така висока контагіозність захворювання в даному випадку обумовлена ​​такими факторами:

1. При кашлі та чханні хворий з відкритою формою туберкульозу поширює палички Коха на відстані близько 1-2 м навколо себе.
2. За один напад кашлю пацієнт виділяє у навколишнє середовище в середньому від 3 до 5 тисяч мікобактерій.
3. Збудники інфекції, виділені з харкотинням, висихають, але залишаються життєздатними протягом кількох місяців і навіть років.
4. Епітеліальні оболонки є найбільш уразливими до дії бактерій та вірусів. Потрапляючи в організм людини під час вдиху, мікобактерії швидко впроваджуються у слизові оболонки.
5. При диханні палички з повітряними масами здатні потрапити безпосередньо у легені.

Увага!Легеневий туберкульоз – найпоширеніша форма захворювання. Він відзначається в більшості пацієнтів.

Контактно-побутове зараження

При контактному інфікуванні збудник потрапляє до організму людини внаслідок використання загальних із хворим засобів гігієни чи предметів побуту. Також у поодиноких випадках патологія розвивається після незахищеного статевого акту з інфікованим, поцілунків або потрапляння зараженої крові на шкіру та епітелій здорової людини. Щоб збудник зміг проникнути в організм людини контактним шляхом, необхідна наявність супутніх факторів:

1. Ослаблена імунна система людини, у тому числі хронічні захворювання, ВІЛ або СНІД, аутоімунні порушення, перенесені нещодавно тяжкі інфекції чи операції.
2. Наявність пошкоджень шкірних покривів або епітеліальних оболонок: рани, подряпини, виразки та інше.
3. Тривалий контакт із зараженою людиною: догляд за нею, тривале перебування у спільному приміщенні, сексуальні контакти тощо.

Увага!Жінки більш схильні до інфікування патогенними мікроорганізмами під час коїтусу, ніж чоловіки. Це зумовлено більшою площею слизових оболонок жіночих статевих шляхів.

Харчове зараження

Випадки аліментарного чи харчового зараження паличкою Коха трапляються досить рідко. Джерелом інфекції в даному випадку є свині та велика рогата худоба, чиє молоко або м'ясо вживається в їжу. Щоб уникнути попадання збудника в організм, потрібно дотримуватись ряду рекомендацій:

1. Перед купівлею м'ясних продуктів просити у продавця сертифікат якості.
2. Ретельно проварювати чи смажити вироби з м'яса.
3. Перед вживанням кип'ятити молоко, придбане на ринках чи фермерських ярмарках.

Увага!Не слід купувати м'ясо та молоко, якщо ви не впевнені як продукти. Крім паличок Коха в них можуть бути актиноміцети, личинки гельмінтів та інші збудники різних патологій.

Трансплацентарне зараження

При трансплацентарному інфікуванні патогенні бактерії проникають в організм дитини через плаценту під час ембріонального розвитку. Такий шлях зараження відзначається у вкрай поодиноких випадках. Якщо ж плоду таки передалися збудники туберкульозу, то ймовірність нормального розвитку ембріона вкрай низька.

Увага!Жінкам, які страждають на туберкульоз, при плануванні вагітності необхідно пройти курс терапії, спрямований на нейтралізацію мікобактерій в організмі та відновлення здоров'я.

Перші ознаки

Клінічна симптоматика туберкульозу проявляється тільки після того, як мікобактерії поширюються зі струмом крові організмом і починають активно вражати здорові тканини.

Перші ознаки патології найчастіше нагадують прояви гострої вірусної чи бактеріальної інфекції. Пацієнти скаржаться на сонливість, стомлюваність, слабкість. Найчастіше спостерігається субфебрильна лихоманка, температура тіла хворого підвищується до 37,2-38°C.

Поступово стан хворого погіршується настільки, що втрачає апетит, його маса тіла швидко знижується. Шкірні покриви у людей, які страждають на туберкульоз, стають блідими, сухими і тонкими, при цьому на щоках з'являється гарячковий рум'янець.

Увага!Характерна ознака туберкульозу – нічна лихоманка. У вечірні години пацієнт скаржиться на озноб, біль голови, порушення сну.

При руйнуванні легеневої тканини виникає сухий кашель, що гавкає, який проявляється вночі або вранці після пробудження. Залежно від різновиду патології з часом виникають інші прояви хвороби.

Відео - Найнебезпечніші симптоми туберкульозу

Симптоматика туберкульозу легень

Поразка тканини легень – найпоширеніший різновид туберкульозу. Захворювання проявляється характерним кашлем та порушенням роботи дихальної системи.

У хворих на туберкульоз легень відзначають такі симптоми:

1. Кашель. Спочатку напади сухого кашлю виникають тільки в ранковий та нічний час, проте незабаром стан хворого погіршується. Кашель виникає у час доби, у своїй напад може тривати від кількох хвилин до півгодини і більше. У міру прогресування патології при кашлі починає виділятися мокротиння. Спочатку вона прозора та рідка, згодом стає слизовою, що містить криваві включення та згустки. Увага!Довго зберігається кашель, що супроводжується нападами лихоманки, є одним з найбільш характерних ознак туберкульозу.
2. Болі у грудях. Руйнування тканини легень призводить до появи неприємних відчуттів у ділянці грудної клітки. На початку захворювання вони турбують пацієнта лише після фізичного навантаження або при спробі зробити глибокий вдих. Через деякий час біль у підребер'ї починає виникати навіть у стані спокою і різко посилюється під час кашлю.
3. Лімфаденопатія. На початкових стадіях розвитку патології збільшені лімфатичні вузли відзначаються в області пахв, шиї та живота. У міру прогресування туберкульозу цей симптом набуває генералізованої форми.

Симптоматика при туберкульозі кісток та суглобів

При цій формі туберкульозу патологічний процес вражає опорно-руховий апарат людини. Під впливом мікобактерій руйнується кісткова та хрящова тканина. У хребцях, колінних та ліктьових суглобах формуються гранульоми. Це інфільтрат, наповнений гнійним ексудатом.

У міру розвитку захворювання відзначаються такі патологічні симптоми:

1. Почуття тяжкості та дискомфорту в області хребта та суглобів. Ця ознака проявляється на ранніх стадіях туберкульозу. Неприємні відчуття наростають при фізичному навантаженні та зменшуються у стані спокою.
2. Гострі болі в уражених кістках та суглобах. Деструкція тканин та ураження нервових закінчень викликає інтенсивний больовий синдром. Якщо патологічний процес локалізований в області хребта, то у пацієнта з'являється характерна постава: згорблена спина та підняті плечі. Така поза частково зменшує тиск на уражену ділянку.
3. Загальне порушення самопочуття. Пацієнти з туберкульозом скаржаться на різкі перепади настрою, головний біль, погіршення пам'яті та зниження працездатності. Їх турбує постійна сонливість, при цьому вночі часто виникають безсоння.
4. Атрофія м'язів. Гранулема викликає руйнування як кісткової, і навколишнього уражену область м'язової тканини. Порушення рухливості суглобів і кісток призводить до гіпотонусу м'язів та розвитку атрофії.
5. Формування нориці. Гранулема заповнюється гноєм та збільшується у розмірах. Шкіра над нею стає гіперемованою, запалюється та набрякає. Найчастіше у сфері зруйнованого суглоба чи кістки утворюється свищ, з якого виділяється сіруватий рідкий гнійний ексудат.

Увага!Утворення нориці є вкрай небезпечним для пацієнта станом, оскільки на цьому етапі велика ймовірність поширення бактерій організмом або приєднання вторинного інфекційного процесу.

Симптоматика туберкульозу нирок

Ця патологія проявляється як місцевими, і загальними ознаками розвитку інфекційного процесу. Туберкульоз нирок спочатку проявляється стертими клінічними симптомами: неприємними відчуттями у попереку, ознобом, дизурією – порушенням процесу сечовипускання.

Згодом у пацієнта з'являються інтенсивні болі у нижній частині спини. Вони носять ниючий чи ріжучий характер. Порушення самопочуття у разі викликано розростанням гранульоми в тканинах нирки. Больовий синдром зазвичай носить нападоподібний характер і клінічно нагадує ниркову коліку.

Загальні симптоми інтоксикації розвиваються як через швидке розмноження мікобактерій, і на тлі порушення виведення урини з організму. Хворий при цьому скаржиться на слабкість, пітливість, неприємний запах із рота. Так як нирки перестають нормально фільтрувати сечу, у пацієнта можуть з'явитися набряки, які призводять до збільшення маси тіла людини і ускладнюють діагноз.

Симптоматика туберкульозу дерми

Туберкульоз шкіри – ціла група різних патологій, що розвиваються внаслідок дії мікобактерій. Всі ці захворювання мають низку подібних симптомів:

• везикулярний висип на шкірі;
• озноб та субфебрильна лихоманка;
• позитивна реакція при пробі Манту;
• свербіж, хворобливий набряк шкірних покривів;
• зниження маси тіла.

Туберкульоз – це патологічний стан, спричинений ураженням тканин організму мікобактеріями. Запальний процес у разі може локалізуватися у будь-яких органах і тканинах людини. Без своєчасного лікування захворювання може призвести до загибелі пацієнта. Тому при виявленні у себе якихось тривожних симптомів слід обов'язково звернутися за консультацією до фахівця.