Bir kişinin genel refahı ve bağışıklığı, büyük ölçüde sağlık durumuna ve gastrointestinal sistemin çalışmasının kalitesine bağlıdır. Gastrointestinal sistemin en yaygın hastalıklarından biri reflü özofajittir. Bu yazıda hastalığın nedenlerini, kendini nasıl gösterdiğini ve reflü tedavisinin nasıl yapıldığını öğreneceksiniz.

Yetişkinlerde ve çocuklarda reflü özofajit nedir?

Reflü özofajit, yemek borusunun bir hastalığıdır. Mide veya bağırsaklardan yemek borusuna düzenli olarak gıda girişinin bir sonucu olarak gelişir. Bir kişi bu fenomenin uzun süre farkında olmayabilir, ancak zamanla, yemek borusu duvarlarının alışılmadık bir ortamın girmesiyle sürekli tahriş olması - mide suyu, sindirim bozukluklarının ortaya çıkmasına neden olur.

Bir kişi yemekle aşırıya kaçarsa, diyete uymazsa, biraz hareket ederse ve çok yalan söylerse - bu fenomen sabit hale gelir ve ciddi rahatsızlığa neden olur.

Reflü özofajit kendini farklı şekillerde gösterebilir, bazen semptomlar mide problemlerinden tamamen farklıdır. Bu gibi durumlarda, hastalık birkaç yıl sürebilir. Örneğin, reflü genellikle kırmızı bir boğaza, öksürüğe, diş problemlerine neden olur - plak. Mideden ağız boşluğuna asit geri akışı nedeniyle çürük görünümü. Bu en sık uyku sırasında olur.

Reflü özofajit videosu

Reflü özofajit nedenleri

Reflünün olası görünümünün doğrudan nedeni, özofagus sfinkterinin tonunda bir azalmadır.

Hastalığın gelişimini tetikleyen faktörler şunlardır:

• özofagus sfinkterinin tonunu önemli ölçüde azaltabilen ilaçların uzun süreli kullanımı (sedatifler, hipnotikler, kardiyak);
• diyaframın ağzında veya yakınında cerrahi müdahaleler yapıldı (mide rezeksiyonu, vagotomi, gastrektomi, vb.);
• hiatal herni;
• mide ve bağırsak ülserleri;
• obezite varlığında kardiya yetmezliği;
• skleroderma;
• kötü alışkanlıkların varlığı - alkol, sigara;
• vücudun öne doğru bükülmesiyle hareketsiz çalışma;
• sedanter yaşam tarzı;
• yeme bozuklukları, geceleri bol yemek;
• Helicobacter pylori bakterisinin neden olduğu gastrit.

Çocuklarda ve yetişkinlerde reflü özofajit belirtileri ve belirtileri

Semptomlar genellikle yemek yedikten, gövdeyi öne eğdikten veya uzandıktan sonra ortaya çıkar.

Reflünün en yaygın belirtileri şunlardır:

• neredeyse tüm yiyeceklerden sürekli mide ekşimesi,
• midede ağırlık hissi,
• aşırı kalabalık hissi
• aşırı yemek,
• boğazda bir yumru hissi,
• havanın veya ekşinin sürekli takıntılı geğirmesi.

Rahatsız etme olasılığı daha düşüktür:

• mide bulantısı,
• epigastrik ağrı ve dışkı sorunları,
• yutma zorluğu
• boğazda bir yumru hissi,
• ses kısıklığı
• kalp bölgesinde ağrı.

Bebeklerde reflü: beslenmeden sonra sık sık kusma, yiyecek veya havanın geğirmesi, süt kusması. Çocuklarda reflü, yemek borusunun yetersiz gelişimi ve bebeklerde reflüden kaynaklanır. Aynı zamanda çocuk dik tutulursa belirtiler kaybolur. Ebeveynlerin alabileceği bir önlem, bebeğin yatağının baş kenarını yükseltmektir.

Ekstraözofageal semptomların bolluğu ve çeşitliliği nedeniyle, tıbbi uygulamada aşağıdaki reflü sınıflandırması kullanılır:

Birkaç hastalık türü vardır: akut reflü özofajit, nezle, aşındırıcı, nekrotik ve kronik.

Akut belirtileri: ağrı sternumun üst kısmında lokalizedir, yemek yerken rahatsızlık, yutma bozukluğu ve genel halsizlik hissi.

nezle: yemek borusunun mukoza zarı şişer, yutmak acı verir, boğazda sürekli yabancı cisim hissi.

aşındırıcı: yemek borusunun duvarlarında çeşitli boyutlarda erozyonların varlığı ile karakterize karmaşık bir form. Ağrılı yiyecek ve ilaç alımı. Ülserlerin sayısına ve boyutuna bağlı olarak 4 derece eroziv reflü özofajit ayırt edilir.

nekrotik: duvarlarda derin ülserlerin görünümü ile karakterize, kandidiyaz, tifo veya kızıl ile birleştirilebilir.

Kronik: örtük semptomları olan hastalığın halsiz bir şekli.

Reflü özofajit teşhisi

Teşhis, hastanın şikayetlerinin değerlendirilmesini, semptomların ortaya çıktığı zaman aralığını, semptomların sayısını, ciddiyetini ve hastanın kendi başına aldığı önlemleri bulmayı içerir.

Reflü özofajitin varlığını kesin olarak belirlemek için bir uzman size şunları yazabilir:

• radyografi. Özofagus peristaltizminin ciddiyetini, fıtık varlığını ve tahliye oranını belirlemenizi sağlar;
• yemek borusunun ph-metrisi. 24 saat çalışır. Yemek borusunun asitlenmesinin sıklığını ve şiddetini, mide içeriğinin girişini belirlemenizi sağlar. Alımlar ve nedenleri arasında bir analoji kurmayı mümkün kılar;
• endoskopi. Yemek borusunun endoskopla incelenmesi. Hastalığın şeklini, ödem, erozyon varlığını veya yokluğunu, sayılarını, büyüklüklerini belirlemeye ve uygun tedaviyi reçete etmeye yardımcı olur;
• biyopsi. Bu, histolojik inceleme ve teşhis için hücre veya doku topluluğudur. Tehlikeli dejenere doku varlığını belirlemenizi sağlar.

Ayrıca doktor, hastanın şikayetlerine bağlı olarak ağız boşluğu muayenesi, karın palpasyonu ve elektrokardiyogram yapabilir.

Reflü özofajit nasıl tedavi edilir: ilaçlar ve diğer tedaviler

Terapötik ve önleyici tedbirler:

• diyet: gazlı içecekler, alkol, güçlü çay, kahve, yağlı, kızarmış, konserve, tuzlanmış ve tütsülenmiş içecekleri diyetten hariç tutun. Artan gaz üretimine ve mide boşluğunda basınç artışına neden oldukları için baklagiller ve lahana tüketimini sınırlayın. Mide ekşimesi çekiyorsanız, narenciye, ketçap ve mayonezden vazgeçin. Kalbinizdeki baskıyı azaltmak için günde en az dört küçük öğün yemeye çalışın. Yatmadan üç saat önce yemek yemeyin.
• ne yiyebilirsin: fermente süt ürünleri, haşlanmış yumurta ve kümes hayvanları eti, buğulanmış balık, fırınlanmış meyve ve sebzeler, çeşitli tahıllar ve kepekli ekmek. Yemek borusunu tahriş edeceğinden çok soğuk veya sıcak yiyecekler yemeyin;
• yaşam tarzı değişiklikleri: oturmayın ve hatta yemek yedikten sonra yatağa gitmeyin. Yiyecekleri bağırsaklara daha hızlı taşımak için yürüyüşe çıkmak en iyisidir. Uzun süre eğilmekten kaçının. Göbeği sıkılaştıran giysiler giymeyin. Ağırlık kaldırmayın veya karın kaslarınızı zorlamayın. Sfinkterin tonunu azaltabilecek ilaçları hariç tutun. Sinir stresini ve aşırı yükü ortadan kaldırın;
• yatağın ucunu başın yanından kaldırın;
• vücut ağırlığında normdan önemli sapmalar olması tavsiye edilir ağırlığı normalleştirin.

Reflü özofajitin cerrahi tedavisi ilaç tedavisinin etkisiz kaldığı durumlarda kullanılır. Yemek borusu duvarlarındaki erozyon boyut olarak artarsa, sayı büyür, ülserler birleşir, yemek borusu epiteli yaralanır, mide yüzeyinde değiştirilir (Barrett's yemek borusu) veya yemek borusu daralır (darlık), o zaman, göre endikasyonlara göre, erozyonlar endoskopi ile koterize edilir.

Yemek borusunu incelerken, doktorlar genellikle mukoza zarında erozyon ve ülser varlığını tespit eder. Mide içeriğinin yemek borusuna düzenli olarak alınmasının bir sonucu olarak bu tür belirtiler ortaya çıkarsa, eroziv reflü özofajit teşhisi konur.

Hastalığın patogenezi

Böyle bir teşhisin anlamını anlamak için hastalığın adını anlamak yeterlidir:

Yemek borusu duvarlarının iltihabı yemek borusu iltihabının ana özelliğidir.

• özofajit - yemek borusunun enflamatuar bir hastalığı;
• reflü - hareketin dönüş yönü ile ilişkili bir süreç;
• aşındırıcı - erozyon oluşumunun eşlik ettiği bir patoloji türü.

Eroziv reflü özofajit, mideden tahriş edici maddelerin girmesinden kaynaklanan yemek borusunda erozyonların varlığı ile kronik bir iltihaptır.

Patolojinin arkasında birbiriyle ilişkili bir dizi neden vardır:

• Yemek borusunun sınırında bulunan sfinkterin kilitleme mekanizmasının mide ile ihlali, meydana gelebilir:

1. alt sfinkterin kas dokularının tonunda bir azalma ile;
2. fazla havanın serbest bırakılmasından veya diğer nedenlerden kaynaklanan kendiliğinden tek seferlik gevşemeler nedeniyle;
3. kapanış dokuları alanında mekanik veya yıkıcı değişikliklerle.

• Agresif bileşenlerin mukoza zarı üzerindeki uzun vadeli etkisine katkıda bulunan yemek borusunun koruyucu yeteneklerinde azalma. Bu tür değişiklikler meydana gelebilir:

• Özofagusa giren ve yanma semptomlarına neden olan bir reflktantın agresif özellikleri:

1. hidroklorik asit;
2. safra asidi;
3. pepsin.

• Aşağıdakilerden kaynaklanan yiyecek yumrularının mideden çok yavaş tahliyesi:

1. mide motilitesi ihlalleri ile;
2. midenin alt sfinkterinin zayıflığı veya artan tonu nedeniyle.

• Görünen artan karın içi basıncı:

1. hamilelik sırasında;
2. şişkinliğe neden olan bağırsak patolojileri nedeniyle;
3. kabızlık ile;
4. kilolu insanlarda.

Hamilelik sırasında, özofajite neden olabilecek karın içi basıncı yükselir.

Fizyolojik açıdan, yemek borusundaki iltihaplanma, sindirim sisteminin tüm bölümlerinin bozulmuş motilitesi ve fizyolojik yetenekleri tarafından tetiklenen aside bağımlı bir durumdur.

Dikkat! Özofajit semptomları, sindirim sisteminin diğer bölümlerinde patolojileri bildiren ilk çanlar olabilir.

Özofagustaki mukoza zarı üzerindeki reflktantın uzun süreli veya birleşik agresif etkisi ile, tek veya çoklu erozyonlar veya ülserler olarak görünen karmaşık semptomlar ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda, aşındırıcı veya ülseratif bir patoloji türü teşhis edilir.

Hastalığın belirtileri

Özofajitin birincil semptomları beslenmedir ve sıklıkla hastalarda özel bir endişeye neden olmaz. Özofajitin ilerlemesini tetikleyen, dengesiz beslenme, sigara, sinirlilik ve alkol kötüye kullanımı gibi ağırlaştırıcı faktörlerle birlikte hastalığın semptomatik belirtilerinin göz ardı edilmesidir.

Küçük, ancak tanı için çok önemli, ilk belirtiler ortaya çıkıyor:

1. Yemekten sonra daha zahmetli olan geğirme. Mideden hava kütlelerinin boşalmasına az miktarda yiyeceğin regürjitasyonu eşlik edebilir.
2. Doğrudan gıda alımıyla da ilişkili olan mide ekşimesi. Mide ekşimesi, spesifik tedavinin gerekmediği kısa süreli veya hastayı uzun süreli yoran olabilir.

İlk semptomatoloji, geğirme ve mide ekşimesi ile ifade edilir.

Bu gibi durumlarda, çoğu hasta, durumu önemli ölçüde kötüleştiren doğaçlama araçlarla kendi kendine tedaviye başlar.

Hatırlamak! Mide ekşimesinin soda ile tedavisi kesinlikle yasaktır. Soda mide suyu ile etkileşime girdiğinde, mide suyu üretiminin artmasına ve yeni mide ekşimesi nöbetlerine katkıda bulunan karbondioksit oluşur.

Gelecekte, semptomlar çok daha parlak ve daha çeşitli hale gelir. Hasta rahatsız olabilir:

• koroner patolojilere benzer göğüs ağrıları;
• boğaz ağrısı ve boyun;
• vücudun reflüye tepkisi olarak artan tükürük;
• ağız kuruluğu ve metalik veya ekşi bir tat;
• yiyecekleri yutma güçlüğü ve boğazda sürekli yabancı bir yumru hissi.

Komplikasyonlar şeklinde, öksürük, zatürree, bronş tıkanıklığı ile kendini gösteren bronkopulmoner patolojiler kaydedilebilir.

Daha sonraki aşamalarda darlıklar, ülserlerden kanama ve doku perforasyonu görülebilir.

Dikkatli ol! Hızlı kilo kaybı, anemi ve disfajinin ilerlemesi adenokarsinomu gösterebilir.

Tedavinin ana yönleri

Eroziv reflü özofajit formunun tedavisi, yalnızca altta yatan hastalığın evresini ve tipini belirlemenize değil, aynı zamanda patolojiyi tetikleyen nedeni bulmanızı sağlayan genişletilmiş bir tanı ile başlar.

Tedaviye başlamadan önce endoskopi yapılır.

Ana tedavi şunları içerir:

• ilaç tedavisi;
• terapötik diyet;
• fizyoterapi prosedürleri.

Komplikasyonlar ve ana tedavinin etkisinin olmaması durumunda cerrahi müdahaleye başvururlar.

Özofajit için ilaç tedavisi

İlaç tedavisi 12 haftaya kadar sürebilir. Bundan sonra, en az altı ay yapılması tavsiye edilen destekleyici tedavi verilir.

Hastalığın akut döneminde, tedavi rejimi, eşlik eden patolojilere ve mukozal lezyonun derecesine bağlı olarak ayrı ayrı hazırlanır. Çoğu zaman, doktorlar aşağıdakileri kullanmaya başvururlar:

cerrahi tedavi

Nadir durumlarda cerrahi tedavi gereklidir:

• yemek borusunun darlıkları ile;
• konservatif tedavi işe yaramadıysa;
• reflü tarafından kışkırtılan bronşiyal astım varlığında;
• diyafram fıtığı varsa;
• Berrett's özofagusu teşhisi konulduktan sonra;
• kanama ve perforasyon ile.

Ameliyattan sonra, hastalığın akut dönemine benzer şekilde sıkı bir diyet ve konservatif tedavi reçete edilir.

Gıda

Özofajit için terapötik diyet, ilaçların etkinliğinden daha düşük değildir. Kronik veya ileri inflamasyon formları olan hastalar için, remisyon sırasında uyulması tavsiye edilen uzun süreli bir diyet önerilir.

Doktorlar ayrıca özofajitli hastalara da tavsiyede bulunur:

1. Yemekten sonra yatay pozisyon almayın. Sindirimi iyileştirmenin en iyi yolu, yavaş bir yürüyüş yapmaktır.
2. Gece dinlenmenizden en geç birkaç saat önce bir akşam yemeği planlayın.
3. Gece istirahati bir sonraki reflüyü bozmamak için başınızı daha yükseğe koyun. Yemek borusu mideden yüksekse reflü riski azalır.
4. Kemer veya dar giysilerle karnınızı ve göğsünüzü aşırı sıkmayın. Bu tür eylemler karın içi basıncında bir artışa neden olur.
5. Yiyecek içmeyin. Çay veya süt bile mide suyu oluşumunun artmasına katkıda bulunur.
6. Asitlenmeyi tetiklememek ve metabolizmayı iyileştirmemek için yeterince su içirin.

Dengeli beslenme kurallarına uymak, bağışıklık savunmasını güçlendirmek ve kronik hastalıkların zamanında tedavisini içeren önleyici tedbirler, özofajit alevlenmelerini önleyecektir.

Reflü özofajit, mide içeriğinin yemek borusuna patolojik geri akışından oluşan kronik bir hastalıktır.

Mukoza zarının bu tür agresif maddelere karşı koruması olmadığından, onlarla temastan dolayı, daha fazla iltihaplanma ve buna bağlı olarak ağrılı duyular ile epitel hasarı meydana gelir.

Reflü özofajit oluştuğunda, özofagus içeriğinin asidik gastrik reflü ve sindirim enzimleri ile karışması nedeniyle özofagustaki asit seviyesi belirgin şekilde düşer. Özofagusun mukoza zarının böyle bir tahriş edici ile uzun süreli temasının sonucu, iltihaplanması ve travması olur.

Bu yazıda reflü özofajitine, ilk semptomlarına ve evde de dahil olmak üzere tedavinin temel ilkelerine bakacağız.

Nedenler

Reflü özofajit neden oluşur ve nedir? Reflü özofajit genellikle mide girişindeki özofagus sfinkterinin aşırı gevşemesinden kaynaklanır. Bu kas çoğu zaman sıkıştırılmalıdır. Sağlıklı bir yemek borusu, yiyecek veya sıvının geçmesine izin vermek için yalnızca 6-10 saniye gevşer. Sfinkter daha uzun süre rahat kalırsa (hastalar için - her yutmadan sonra bir dakikaya kadar), bu midenin asidik içeriğinin yemek borusuna gerilemesine neden olur.

Genellikle reflü özofajit gibi gastrointestinal hastalıklara eşlik eder.:

• veya mide kanseri;
• vagus siniri hasarı;
• yemek borusunun duodenal açıklığının ihlali;
• piloroduodenal stenoz;

Mide ameliyatından sonra reflü özofajitin ortaya çıkması nadir değildir. Ayrıca, hastalık sigara, alkol ve çok miktarda kahve içmenin sonucu olabilir. Bazı durumlarda, hiatal herniden veya midenin bir kısmının göğse girmesinden muzdarip kişilerde sfinkter gevşemesi meydana gelir. Bu, obez kişilerde görülür, çünkü büyük bir göbek diyafram üzerindeki baskıyı arttırır.

Eroziv reflü özofajit

Özofagus mukozasında küçük ülserlerin (erozyon) oluştuğu hastalığın karmaşık bir şekli. Eroziv reflü özofajit ile, yukarıdaki semptomların tümü daha belirgin hale gelir ve hastaya somut rahatsızlık verir. Hastalığın belirtileri, aspirin gibi bazı ilaçların yanı sıra yemek yedikten sonra yoğunlaşır.

derece

Hastalığın seyri birkaç aşama ile karakterize edilir ve yavaş yavaş semptomlar artar ve yemek borusunun aşındırıcı lezyonu daha belirgin hale gelir.

1. derece - distal özofagusun ayrı birleşmeyen erozyonları ve eritemi ile kendini gösterir;
2. derece - birleşme, ancak eroziv lezyonların mukoza zarının tüm yüzeyini yakalama;
3. derece - özofagusun alt üçte birinin mukoza zarının tüm yüzeyini birleştiren ve kaplayan ülseratif lezyonları ile kendini gösterir;
4. derece - yemek borusunun kronik ülseri ve ayrıca stenoz.

Reflü özofajit belirtileri

Reflü özofajit ortaya çıktığında, bu hastalığın semptomları göğüs kemiğinin arkasında kalbe ve hatta sol omuza daha yakın yayılan ağrılı hisler olabilir ve ayrıca mideyi emebilir. Çoğu zaman, hasta bu semptomları yemek borusu ile ilgili problemlerle bile ilişkilendirmez, anjina pektoris atağı ile karıştırılır.

Bu nedenle, yetişkinlerde reflü özofajitin ana belirtileri şunlardır:

• hava veya yiyecekle geğirme;
• göğüste ağrılı yanma hissi;
• mide bulantısı;
• yetersizlik;
• ağızda ekşi tat;
• aralıksız hıçkırıklar.

Reflü özofajit semptomları genellikle uzanırken (özellikle yemek yedikten sonra) daha kötüdür ve otururken kaybolur.

Kronik reflü özofajit

Remisyon dönemleri ile alevlenme dönemlerinde karakteristik bir değişiklik olan kronik bir biçimde özofajit, akut, tedavi edilmemiş reflü özofajitin bir sonucu olabilir veya alkolizm ve kaba, düşük kaliteli yiyeceklerin yutulması arka planına karşı gelişebilir.

Değişiklik türlerine göre reflü özofajit şunlar olabilir:

• yüzeysel (uzak);
• aşındırıcı;
• hemorajik;
• psödomembranöz vb.

X-ışını kullanılarak yapılan tıbbi muayene ile kronik aşamada reflü özofajit belirtileri, yemek borusunun mukoza zarının ihlali, ülserasyon ve erozyonun ortaya çıkması olabilir.

teşhis

Gastroözofageal reflü tespit etmek için günümüzde oldukça farklı yöntemler kullanılmaktadır. Yemek borusunun radyografisi sayesinde, mideden yemek borusuna kontrast girişini düzeltmek veya diyaframın yemek borusu açıklığının fıtığını bulmak mümkündür.

Daha güvenilir bir yöntem, yemek borusunun uzun süreli pH ölçümüdür (bir sonda kullanarak yemek borusu lümenindeki asitlik ölçümü). Bu, geri akışın sıklığını, süresini ve şiddetini ayarlamanıza olanak tanır. Yine de, reflü özofajiti teşhis etmenin ana yöntemi endoskopiktir. Yardımı ile hastalığın varlığının onayını almak ve ciddiyet derecesini belirlemek mümkündür.

Genel olarak, reflü özofajitin semptomları ve tedavisi, hastalığın ciddiyetine, hastanın yaşına ve komorbiditelerine bağlıdır. Bazı formlarda tedavi reçete edilmezken, diğerlerinde ameliyat gerekir.

Reflü özofajit nasıl tedavi edilir

Reflü özofajit semptomları ortaya çıktığında, tedavi, buna neden olan hastalığın (gastrit, nevroz, peptik ülser veya gastroduodenit) ortadan kaldırılmasından oluşur. Uygun tedavi, yetişkinlerde reflü semptomlarını azaltacak, yemek borusunu yedekleyen mide içeriğinin zararlı etkilerini azaltmaya yardımcı olacak, yemek borusu mukozasının stabilitesini iyileştirecek ve yemekten sonra mideyi hızla temizleyecektir.

konservatif tedavi Komplike olmayan bir hastalık seyri olan hastalar için endikedir. Genel yönergeleri içerir:

• Yemek yedikten sonra öne eğilmekten kaçının ve 1,5 saat boyunca uzanmayın.
• yatağın baş ucu en az 15 cm yükseltilmiş olarak uyumak,
• dar giysiler ve sıkı kemerler giymeyin,
• yemek borusunun mukoza zarını agresif bir şekilde etkileyen gıdaların tüketimini sınırlamak (yağlar, alkol, kahve, çikolata, narenciye vb.),
• Sigarayı bırakmak.

İlaç tedavisi reflü özofajit ile, en az 8-12 hafta geçirin, ardından 6-12 ay boyunca bakım tedavisi. Atamak:

• düzenli veya çift dozda proton pompa inhibitörleri (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol),
• antasitler (almagel, fosfalugel, maalox, gelusil-lak vb.) genellikle yemeklerden 1.5-2 saat sonra ve geceleri reçete edilir,
• prokinetik - domperidon, metoklopramid.

Sırtüstü pozisyonda mide ekşimesi ve sternum ağrısı gibi semptomların tezahürünü azaltmak için doğru duruşu almalısınız - birkaç yastık kullanabileceğiniz üst vücut hafifçe kaldırılmalıdır.

Operasyon

Bu tedavi yöntemi nadiren kullanılır. Ana ameliyat endikasyonları:

• Uzun süreli ilaç tedavisinin etkisizliği.
• Malignite riski olan Barrett özofagusu gelişimi (yemek borusu kanseri gelişimi).
• Özofagus darlıkları.
• Sık özofagus kanaması.
• Sık aspirasyon pnömonisi.

Ana cerrahi tedavi yöntemi Nissen fundoplikasyonu olup, kardiyak sfinkterin normal işleyişi geri yüklenir.

Diyet

Reflü özofajit ile diyet oldukça katıdır ve belirli miktarda yemek yemeyi yasaklar. Aralarında:

• alkollü içecekler, doğal meyve suları, gazlı içecekler;
• salamura ve tütsülenmiş ürünler, turşular;
• üzerlerinde pişmiş güçlü et suları ve çorbalar;
• yağlı ve kızarmış yiyecekler;
• meyveler (özellikle narenciye);
• baharatlar, soslar;
• sakız;
• gaz üretimini artıran ürünler (lahana, siyah ekmek, süt, baklagiller vb.);
• alt mide sfinkterini gevşeten ve midedeki yiyecek kitlelerinin durgunluğuna neden olan yiyecekler (tatlılar, güçlü çay, çikolata vb.).

Reflü olan bir kişi aşağıdaki yiyecekleri yemelidir:

• yumuşak haşlanmış yumurta,
• az yağlı süt ve püresi az yağlı süzme peynir,
• Süt Ürünleri,
• yulaf lapası,
• et ve balık sufle,
• buğulanmış pirzola ve köfte,
• peksimet veya suya batırılmış bayat ekmek,
• fırınlanmış elmalar.

• reflü hastalığından muzdarip hastaların beslenmesi fraksiyonel olmalı ve günde beş ila altı öğün, son bir - dört saat yatmadan önce olmalıdır.
• porsiyonlar küçük olmalıdır, böylece mide hacminin sadece üçte birini doldurur.
• bir öğleden sonra kestirmesi en iyi şekilde sessiz bir yürüyüşle değiştirilir. Bu, yiyeceklerin mideden bağırsaklara hızla geçmesine ve asidik içeriklerin yemek borusuna atılmamasına katkıda bulunur.

Gastroözofageal reflüyü azaltmak için yapmanız gerekenler:

• kilo vermek,
• yüksek başlıklı bir yatakta uyumak,
• öğünler ve uyku arasındaki zaman aralıklarını gözlemleyin,
• Sigarayı bırakmak,
• alkol, yağlı yiyecekler, kahve, çikolata, narenciye içmeyi bırakın,
• Su ile yemek içme alışkanlığını ortadan kaldırın.

Halk ilaçları

Halk ilaçları ile reflü özofajit tedavisi sadece yardımcı bir prosedür olarak gerçekleştirilebilir. Reflü özofajit için alternatif tedavi, özofagus mukozasını yatıştıran kaynatmalar, sfinkter tonunu uyaran, asitliği azaltan ve mide ekşimesi ile mücadele eden ürünler almaya dayanır.

tahmin

Reflü özofajit, kural olarak, çalışma kapasitesi ve yaşam için olumlu bir prognoza sahiptir. Herhangi bir komplikasyon yoksa, süresini kısaltmaz. Ancak yetersiz tedavi ve doktorlar tarafından verilen tavsiyelere uyulmaması ile yeni özofajit nüksleri ve ilerlemesi mümkündür.

Mide ekşimesi ve boğazda rahatsızlık hissi yemek borusu mukozasındaki iltihaplanmanın ana belirtileri arasındadır ve kalifiye uzmanlar tarafından tedavi edilmesini gerektirir. Ayrıca reflü özofajitin semptomları ve tedavisi doktorlar tarafından sürekli izlenmelidir. Yemek borusu dokularında geri dönüşü olmayan değişikliklerden ve cerrahi müdahale gerektiren komplikasyonların gelişmesinden kaçınmanın tek yolu budur.

Reflü özofajitin ne olduğunu anlamaya çalışalım. Özofajit, yemek borusu için eski bir Yunanca kelimedir. "Geri akış" terimi Latince'den ödünç alınmıştır ve "geri akış" olarak tercüme edilir.

Bu nedenle, her iki kavram da hastalığın gelişimi sırasında meydana gelen süreci yansıtır - gıda kütleleri, mide suyu ve enzimler mide veya bağırsaklardan geri döner, yemek borusuna nüfuz eder, mukoza zarını tahriş eder ve iltihaplanmasına neden olur.

Aynı zamanda, özofagus ve mideyi ayıran alt özofagus sfinkteri, asit kitlelerinin hareketini uygun şekilde engellemez.

Resmi tıpta reflü özofajit, mide veya bağırsakların asidik içeriğinin yemek borusuna geri akışı ile karakterize edilen gastroözofageal reflü hastalığının bir komplikasyonudur.

Periyodik olarak tekrarlanan agresif etki, yemek borusunun mukoza zarını ve epitelini yavaş yavaş yok eder, aşındırıcı odakların ve ülserlerin oluşumuna katkıda bulunur - malign tümörlere dejenerasyonu tehdit eden potansiyel olarak tehlikeli patolojik oluşumlar.

Oluş nedenleri

Bazı durumlarda sağlıklı kişilerde de gastroözofageal reflü görülebilir. Hastalığın başlangıcının sık görülen vakaları, gastroduodenal bölgede inflamatuar süreçlerin gelişimini gösterir.

Reflünün olası nedenleri arasında gastroenterologlar, sindirim sisteminin yapısında ve işlevselliğinde aşağıdaki patolojik değişiklikleri tanımlar:

• alt özofagus sfinkterinin azalmış tonusu ve bariyer potansiyeli;
• özofagus temizliğinin ihlali, biyolojik sıvıların bağırsaktan yeniden dağıtılması ve çıkarılması;
• midenin asit oluşturan mekanizmasının ihlali;
• mukoza zarının direncinde azalma;
• yemek borusu lümeninin daralması (darlık);
• diyaframın özofagus açıklığının boyutunda bir artış (fıtık);
• mide boşalmasının ihlali;
• yüksek düzeyde karın içi basınç.

Çoğu zaman, reflü özofajit, yemek borusunun kas tonusunun kalabalık bir midenin arka planına karşı zayıflamasının bir sonucu olarak ortaya çıkar.

provoke edici faktörler

Asit kütlelerinin yemek borusuna atılmasına neden olan çeşitli etiyolojik faktör türleri vardır: vücudun fizyolojik özellikleri, patolojik koşullar, yaşam tarzı.

Reflü gelişimi şu şekilde kolaylaştırılır:

• gebelik;
• belirli gıda türlerine alerji;
• aşırı yeme;
• obezite;
• sigara ve alkol;
• zehirlenme;
• dengesiz beslenme;
• stres;
• gövdenin sık sık bükülmesiyle ilgili işler;
• otoimmün hastalıklar;
• kalp sfinkterinin kaslarını zayıflatan ilaçlar almak.

Ayrıca uzun süreli nozogastrik tüp kullanımı sonucunda reflü hastalığı ortaya çıkabilir.

Erkeklerde gastroözofageal reflü kadınlardan daha sık görülür, ancak hastalık ile bir kişinin cinsiyeti arasında doğrudan bir ilişki bilim tarafından kurulmamıştır.

Hastalığın belirtileri ve belirtileri

Mide kitleleri mukoza zarının yüzeyine çarptığında, aside maruz kalmak doku yanıklarına neden olduğu için yemek borusunda yanma hissi oluşur.

Hastalığın uzun bir seyri ile özofajit reflü semptomları daha belirgin hale gelir ve mide ekşimesine diğer patolojik belirtiler eklenir:

• ekşi geğirme. Mukozanın eroziv ve ülseratif lezyonlarının arka planına karşı özofagus darlığı gelişimini gösterebilir. Geceleri geğirme görünümü, asit kütlelerinin solunum yoluna girmesiyle doludur;
• sternumda ağrı, genellikle boyuna ve kürek kemikleri arasındaki bölgeye yayılır. Genellikle öne eğilirken ortaya çıkar. Klinik özelliklere göre anjina pektoris semptomlarına benzer;
• katı yiyecekleri yutma zorluğunun görünümü. Çoğu durumda, sorun, hastalığın bir komplikasyonu olarak kabul edilen yemek borusu lümeninin (darlık) daralmasının arka planında ortaya çıkar;
• kanama, acil cerrahi müdahale gerektiren, hastalığın aşırı derecede gelişiminin bir işaretidir;
• ağızda köpük, tükürük bezlerinin artan üretkenliğinin bir sonucudur. Nadiren gözlenir.

Standart klinik belirtilere ek olarak, ekstraözofageal semptomlar hastalığın gelişimini gösterebilir.

Ekstraözofageal doğanın belirtileri

Vücudun doğrudan gastrointestinal sistemle ilgili olmayan bölgelerinde patolojik süreçlerin ortaya çıkması, yemek borusundaki patolojik süreçlerle her zaman ilişkili değildir - özellikle şiddetli mide ekşimesi yokluğunda.

Tam tanısal çalışmaların yokluğunda, reflü özofajitin yeterli tedavisi mümkün değildir.

Özofagus mukozasındaki inflamatuar süreçlerin ekstraözofageal semptomları, sadece şiddetin doğasında değil, aynı zamanda lokalizasyonda da farklılık gösterir:

• KBB organları. Hastalığın erken evrelerinde rinit, larenjit ve farenjit gelişir, boğazda bir yumru veya kramp hissi ortaya çıkar. Patoloji geliştikçe, ses telleri bölgesinde ülserler, granülomlar ve polipler gelişebilir, bunun sonucunda hastanın sesi değişir, boğuk ve pürüzlü hale gelir. Hastalığın sonraki aşamalarında KBB organlarının kanserli lezyonları mümkündür;
• ağız boşluğu. Ağız boşluğunun dokularında, mide suyu girdiğinde, aşındırıcı odaklar ortaya çıkar, periodontitis, çürük ve tükürük gelişir. Patolojik süreçlere ağız kokusu eşlik eder;
• bronşlar. Olası boğulma veya şiddetli öksürük nöbetleri;
• göğüs kafesi, kalp. Sternumdaki ağrı, koroner kalp hastalığının belirtileriyle aynıdır. Kardiyak patolojiyi gösteren ek belirtilerin ortaya çıkması mümkündür - hipertansiyon, taşikardi. Özel teşhis çalışmaları olmadan hastalığın nedenini belirlemek neredeyse imkansızdır;
• geri. Sırt ağrısı, kaynağı sternal omurgada bulunan gastrointestinal sistemden gelen innervasyondan kaynaklanır.

Ek olarak, midenin işlevselliğinin ihlal edildiğini gösteren semptomlar ortaya çıkabilir - mide bulantısı, kusma, şişkinlik, hızlı bir dolgunluk hissi.

Reflü Özofajit Dereceleri

Hastalığın seyrinin karmaşıklık seviyesi, gelişiminin aşamaları ile belirlenir. Çoğu durumda, gastroözofageal reflü hastalığının gelişimi, patolojinin WHO tarafından sınıflandırılan dört formdan birini kazandığı yaklaşık üç yıl sürer.

1. derece reflü özofajiti, özofagus epitelinin yoğun şekilde kızarması ve mukozal lezyon bölgesinin 5 mm'ye kadar nispeten küçük bir alanı ile nokta erozyonları ile karakterizedir.

Hastalığın ikinci derecesi, mukoza zarının ödem, kalınlaşma ve morarma arka planına karşı erozyon ve ülseratif alanların varlığında teşhis edilir. Kusma ile mukoza zarının küçük parçalarının kısmen reddedilmesi mümkündür. Lezyonların toplam alanı yemek borusu yüzeyinin yaklaşık %40'ını kaplar.

Üçüncü derece için, reflü özofajit, özofagus yüzeyinin% 75'ine kadar lezyon alanında bir artış ile karakterizedir. Bu durumda, ülseratif oluşumlar yavaş yavaş bir bütün halinde birleşir.

Hastalığın dördüncü derecesinin gelişimine ülseratif alanların boyutunda bir artış eşlik eder. Patolojik oluşumlar mukozal yüzeyin %75'inden fazlasını kaplar ve özofagus kıvrımlarını etkiler.

Tedavinin yokluğunda, yemek borusu dokularında nekrotik süreçler gelişir ve hücrelerin malign olanlara dejenerasyonuna yol açar.

Hastalık türleri

Reflü özofajit gelişimi akut veya kronik olabilir.

Akut reflü formu, mide suyunun etkisi altında mukoza zarının yanmasının sonucudur. En sık alt yemek borusunda görülür ve tedaviye iyi yanıt verir.

Kronik form, hem tedavi edilmemiş bir alevlenmenin arka planında hem de bağımsız bir birincil süreç şeklinde ortaya çıkabilir. Hastalığın kronik seyri, periyodik alevlenmeler ve remisyonlarla karakterizedir.

Teşhis önlemleri

Reflü özofajitin klinik belirtilerinin olası ciddiyetine rağmen, muayene yoluyla elde edilen doğru bir tanı koymak için ek bilgilere ihtiyaç vardır.

En bilgilendirici, aşağıdakiler gibi çalışmalardır:

• kan testi;
• İdrar analizi;
• Göğüs röntgeni;
• endoskopi - yemek borusu durumundaki diğer patolojik değişikliklerin yanı sıra eroziv ve ülseratif oluşumları tanımlamanıza izin veren bir prosedür;
• biyopsi;
• sfinkterlerin durumunun manometrik analizi;
• sintigrafi - yemek borusunun kendi kendini temizlemesini değerlendirmek için bir yöntem;
• özofagusun pH-metrisi ve empedans pH-metrisi - özofagusun normal ve retrograd peristaltizm seviyesini değerlendirme yöntemleri;
• alt yemek borusundaki asit seviyesinin günlük izlenmesi.

Reflü özofajit, özofagus mukozasında histolojik ve morfolojik değişikliklerin varlığında teşhis edilir.

Reflü Özofajit Tedavisi

Reflü özofajitin başarılı tedavisi, entegre bir yaklaşımı içerir - hastanın yaşam tarzındaki değişikliklerin arka planına karşı ilaç tedavisinin kullanılması.

İlaçlarla ilaç tedavisi

Gastroözofageal reflü hastalığı için ilaç reçete etmek, yemek borusunun kendi kendini temizlemesini iyileştirmek, mide kitlelerinin agresif etkilerini ortadan kaldırmak ve mukoza zarını korumak gibi çeşitli görevleri yerine getirir.

Aşağıdaki ilaçlar reflü tedavisinde en etkilidir:

• antasitler - Fosfalugel, Gaviskon, Maalox;
• salgı önleyici ajanlar - Omeprazol, Esomeprazol, Rabeprazol;
• prokinetik - Domperidon, Motilium, Metoklopramid.

Ek olarak, vitamin preparatlarının alımı gösterilmiştir - peristalsis'i uyaran ve mukoza zarının restorasyonunu destekleyen pantotenik asit ve ayrıca mide salgısının üretimini azaltan metil metiyonin sülfonyum klorür.

Cerrahi müdahale

Üçüncü ve dördüncü derecelerin reflü özofajitinin gelişmesiyle birlikte, cerrahi tedavi yöntemleri gösterilir - midenin doğal durumunu eski haline getiren ve ayrıca yemek borusuna asit kütlelerinin atılmasını önleyen manyetik bir bilezik takan bir operasyon. .

Halk ilaçları

Halk ilaçları ile reflü tedavisi için bitki materyallerinden kaynatma ve infüzyon kullanılması tavsiye edilir.

Kaynar suda kaynatılan bir çay kaşığı kıyılmış dereotu tohumu mide ekşimesini etkili bir şekilde ortadan kaldırır ve yemek borusundaki iltihabı durdurur.

Gün içerisinde dağcının rizomlarından, muz yapraklarından, civanperçemi, kekik ve papatyadan bitki çayları almalısınız. Yatmadan önce nane yaprağı, ateş yosunu, aynısefa çiçeği ve Hint kamışı kökünden yapılan çayların alınması gösterilir.

Kaynatma hazırlama kuralı, bir çorba kaşığı bitkisel karışımın bir bardak kaynar su ile dökülmesi ve 15 dakika su banyosunda tutulmasıdır.

Hastalık için diyet

Beslenme tedavisi, mukoza zarı üzerinde tahriş edici bir etkiye sahip olan gıdaların diyetten çıkarılmasının yanı sıra mide salgısının üretimini arttırmak için tasarlanmıştır.

Aşağıdaki yiyecekleri içeren reflü özofajit için bir diyet iyi sonuçlar verir:

• yumuşak haşlanmış yumurtalar;
• yağsız fermente süt ürünleri;
• sıvı ve yarı sıvı tahıllar;
• buharda balık ve et;
• fırınlanmış elmalar;
• beyaz ekmek kraker.

Kahve, alkol, soda, her türlü ekşi içecekler, fasulye ve bezelye, baharatlı, kızarmış, tütsülenmiş ve tuzlu yiyecekler, çikolata ve siyah ekmek yasaktır.

Önleme

Reflü nüksünün iyileşmesi ve önlenmesi için sağlıklı bir yaşam tarzı şarttır. Hastalara fiziksel aktiviteyi sürdürmeleri, kilolarını izlemeleri, aşırı yememeleri ve yemekten sonra temiz havada yürüyüş yapmaları tavsiye edilir.

Ek olarak, sıkı giysiler ve sıkı kemerler dahil olmak üzere mide bölgesine herhangi bir baskı yapmaktan kaçınılmalıdır. Yemekten sonra eğilmek kabul edilemez. Bir gece dinlenmek için yatağın başı 10-15 cm yükseltilmelidir.

Ve en önemlisi, bir gastroenteroloğu düzenli olarak ziyaret etmeniz ve planlanmış tüm muayeneleri zamanında yaptırmanız gerekir.

Gastrointestinal sistemin en yaygın hastalıklarından biri - reflü özofajit, nüfusun neredeyse yarısında kaydedilir. Hidroklorik asit ve mide suyunun diğer bileşenlerinin yemek borusuna girmesi nedeniyle gelişen yemek borusunun mukoza zarının iltihaplanmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar.
Avrupa, ABD, Rusya'da yapılan çok sayıda araştırmaya göre, bu hastalığın yetişkin nüfustaki prevalansı %40-60'tır ve son yıllarda bu göstergede önemli bir artış olmuştur.

Bununla birlikte, hastalar genellikle reflü özofajit semptomları ortaya çıktığında ve özofagusta toplam hasar ve komplikasyonların ortaya çıkması nedeniyle tedavi geciktiğinde veya daha radikal önlemler gerektirdiğinde bir doktora görünmekten çekinirler.

Reflü özofajit nedir?

Reflü özofajit, mukoza zarında iltihaplanma sürecinin gelişmesiyle birlikte yemek borusunun bir hastalığıdır. İstatistiklere göre, yetişkinlerin %2'sinde erkeklerde daha sık (2 kez) tespit edilen reflü özofajit vardır. Çoğu zaman, bu hastalığın semptomları alışkanlık haline gelir ve günlük rutinin bir parçası haline gelir. Bir kişi, bir Almagel tableti veya sodalı sudan sonra kaybolan hafif bir öğleden sonra mide ekşimesine dikkat etmez.

Sindirim sisteminin normal işleyişi sırasında, bu sfinkter sadece yemek borusundan mideye yiyecek ve su girdiğinde açılır. Sfinkter kas halkasının zayıflaması, mide içeriğinin şu gerçeğine yol açar:

• yarı sindirilmiş yiyecek artıkları,
• hidroklorik asit,
• pepsin ve mide suyunun diğer bileşenleri,

yemek borusuna girer, mukoza zarını tahriş eder ve hastada pek çok hoş olmayan hislere neden olur. Sfinkter yetmezliğine neden olabilir: ikincisi genişlediğinde, midenin içeriği atılır.

Mide ve yemek borusunun birleştiği yerde bulunan sfinkter sayesinde reflü özofajit çok nadir görülür ve beş dakikayı geçmez. Bu durum tamamen normal kabul edilir. Normdan sapma, günlük olarak tekrarlanan ve en az bir saat süren gıda reflüsüdür.

Hastalık türleri

Klinik formlar:

1. Kronik reflü iltihabı yemek borusuna sternumun arkasında periyodik ağrılı hisler eşlik eder. Koşarken, ağırlık kaldırırken, yemek yerken belirtiler artar.
2. Akut reflü özofajit doğrudan özofagus duvarındaki inflamatuar değişikliklerle karakterizedir. Bir kişi yemek aldığında, yemek bolusunun hareketinin göğüs kemiğinin arkasında durduğunu hisseder. Aynı zamanda sıcaklık yükselir, tükürük salgısı artar ve yutma bozuklukları meydana gelir. Hastalığın son aşamasında geğirme görülür.

Eroziv olmayan reflü özofajit

Eroziv olmayan reflü özofajit nedir? Böyle karmaşık bir terim, özofagus dokularına zarar gelmediğinde, spesifik klinik semptomlarla karakterize edilen GÖRH çeşitlerinden birine atıfta bulunur. Ciddi terapi genellikle gerekli değildir. Kural olarak, hastalar diyetlerini normalleştirdikten ve baharatlı, yağlı ve tuzlu yiyecekleri ortadan kaldırdıktan sonra iyileşir.

Eroziv reflü özofajit

Aşındırıcı form en tehlikeli olanlardan biridir, çünkü onunla birlikte mukoza zarı ülserlerle kaplanmaya başlar. Tedavi edilmezlerse kanayabilir veya daha ciddi sonuçlara yol açabilirler. Hastalığın seyrinin şiddetlenmesi, çeşitli asitli gıdaların, kafein ve alkolün kullanımından oluşan beslenmedeki hatalarla tetiklenir.

Çoğu zaman, hastalığın seyri, ilk bakışta parasetamol, analgin, aspirin vb. Gibi zararsız olsa bile, ilaçlar tarafından ağırlaştırılır. Hastalık uzun süre asemptomatik olabilir veya içinde olduğu gibi aynı semptomlara sahip olabilir.

Bu hastalık tedavi edilmezse yemek borusunun sadece üst hücrelerini değil, daha derin katmanlarını da etkileyebilir. Bu nedenle, tedavi bir doktorun sıkı gözetimi altında gerçekleştirilir.

Nedenler

Listelenen koruyucu mekanizmaların etkinliğini azaltan veya tamamen ortadan kaldıran herhangi bir faktör, reflü özofajit oluşumuna yol açabilir. Olabilirler:

• Kimyasal, beslenme faktörleri;
• Sinir gerginliği;
• Peritonda artan basınç.

Genellikle, reflü özofajit, aşağıdaki gibi gastrointestinal hastalıklara eşlik eder:

• ülser veya;
• vagus siniri hasarı;
• yemek borusunun duodenal açıklığının ihlali;
• kronik pankreatit, kolesistit;
• piloroduodenal stenoz;
• hiatal herni.

Reflü özofajit belirtileri

Reflü özofajit alevlenmesi ile yemek borusu duvarlarının iltihabı ve yemek yerken ve içerken ağrı oluşumu görülür. Hastalar, refah, ateş, göğüs ağrısında genel bir bozulmadan şikayet ederler. Ek olarak, semptomlar arasında mide ekşimesi, bol tükürük, yutma bozukluğu bulunur.

Yetişkinlerde sık görülen semptomlar:

• neredeyse tüm yiyeceklerden sürekli mide ekşimesi,
• midede ağırlık hissi,
• aşırı kalabalık hissi
• aşırı yemek,
• boğazda bir yumru hissi,
• havanın veya ekşinin sürekli takıntılı geğirmesi.

Ayrıca sıklıkla kalp ağrısı olarak algılanan göğüs ağrısı oluşur. Bazen listelenen semptomlar tamamen yoktur, ancak yutma sürecinin ihlali vardır.

Reflü özofajiti tamamen gizlenebilir veya birçok klinik belirti ile hastayı rahatsız edebilir. Ayrıca, semptomları ayrılır:

• yemek borusu;
• ekstraözofageal.

Listelenen reflü özofajit semptomlarına ek olarak, hasta bronşlarda, akciğerlerde, ses tellerinde ve trakeada hasar belirtileri gösterebilir. Asit reflü solunum yollarına girebilir ve bu organların iltihaplanmasına neden olabilir. Sonuç olarak, bir kişi uzun süre tedavi edilebilir ve kronik bronşit, astım, tekrarlayan pnömoni vb.

derece

GÖRH semptomları () - bunların şiddeti ve hastanın genel durumu üzerindeki etkisi - doğrudan özofagus mukozasının hasar derecesine bağlıdır.

Hastalık, tezahürlerinin değiştiğine bağlı olarak birkaç aşamadan geçer:

• 1. Aşama. Distal özofagusta lokalize olan ayrı küçük boyutlu erozyonların yanı sıra eritem oluşumu.
• 2. aşama. Erozyonlar yavaş yavaş artar ve birbirleriyle birleşir, ancak yemek borusu mukozasının tüm yüzeyini kaplamaz.
• Sahne 3. Erozyonun yemek borusunun alt üçte birine yayılması, bu da mukozada tam hasara yol açar.
• 4. Aşama Kronik peptik ülser hastalığı ve stenoz ile karakterizedir.

teşhis

Bu semptomların varlığında, klinik belirtilerin şiddeti her zaman mukozal hasarın ciddiyetine karşılık gelmediğinden hasta mutlaka muayene edilmelidir. Bu nedenle, banal mide ekşimesi bile zorlu bir semptom olabilir.

Doğru bir teşhis yapmak ve mukoza zarına verilen hasarın derecesini belirlemek için hastaya reçete edilir:

• Kontrast ajanlarla röntgen teşhisi - bu, yemek borusundaki ülserleri, daralmaları, enflamatuar değişiklikleri tanımlamak ve açıklığını değerlendirmek için gereklidir;
• Reflü özofajit hastalığı semptomlarının toplam tezahür süresini ve bölümün maksimum süresini belirlemek için gün boyunca yemek borusunu incelemenize izin veren günlük pH ölçümü.
• Fibrogastroduodenoskopi - FGDS - en bilgilendirici yöntemlerden biri, bir uzmanın özofagus mukozasının durumunu ve erozyon, iltihaplanma ve diğer değişikliklerin varlığını görmesini ve değerlendirmesini sağlar.
• Özofagomanometri, yemek borusu lümenindeki basıncı ölçen özel bir kateter takılır, reflü ile basınç azalır.
• Asit perfüzyon testi - Bernstein'ın bir duodenum probu kullanan çocuklarda reflü özofajitin erken tespiti için testi.

Reflü özofajit tedavisi

Reflü özofajit nasıl tedavi edilir? Reflü hastalığı için tedavi rejimi, nedenini ve semptomlarını ortadan kaldırmayı amaçlayan karmaşık bir etki içerir. Tam bir tedavi için, tedavi rejiminin tüm noktalarına uzun süreli bağlılık gereklidir:

• yaşam tarzı düzeltmesi;
• İlaç tedavisi;
• ameliyat.

Yaşam tarzı düzeltmesi

Hastalığın nüksetmesini önlemek ve hastanın durumunu hafifletmek için hasta şunları yapmalıdır:

• fazla kilolardan kurtulmak,
• çalışma ve dinlenme rejimini gözlemlemek,
• Sigarayı bırakmak,
• alkol veya herhangi bir psikoaktif madde içmek,
• artan fiziksel ve nöropsikiyatrik stresten kaçının
• hastalığın tezahürünü şiddetlendiren ilaçların alımını ayarlayın.

Aşağıdaki manipülasyonları gerçekleştirerek reflü özofajit belirtilerini bağımsız olarak hafifletebilir ve nüks (alevlenme) sıklığını azaltabilirsiniz:

• Baş ucu (10-15 cm) yükseltilmiş bir yatakta uyuyun;
• Utanç verici giysiler, kemerler, kemerler giymeyin;
• Sigarayı, alkol tüketimini bırakın;
• Fazla kilolardan kurtulun;
• Yemek yedikten sonra, özellikle eğilme gibi fiziksel aktivitelerden kaçının;
• Bol miktarda sıvı içmekten kaçının;
• Reflüyü tetikleyen ilaçları almayın.
• Doğru diyeti uygulayın.

İlaç tedavisi

Reflü özofajiti tedavi etmek için çeşitli ilaç grupları kullanılabilir, ancak bunlardan biri hemen hemen tüm hastalara reçete edilir - bunlar proton pompa inhibitörleridir (kısaca ÜFE). Bu ilaçlar mide suyunun asitliğini etkili bir şekilde azaltır. Hidroklorik asit üreten hücreleri etkileyerek konsantrasyonunu azaltırlar. Bu etkisi nedeniyle mide reflüsü mukoza zarına daha az zarar verir.

Reflü özofajit için ilaç tedavisi en az 8-12 hafta, ardından 6-12 ay idame tedavisi yapılır.

Reflü özofajit tedavisinde kullanılan tabletler:

1. Mide lümenine hidroklorik asit akışının azaltıldığı histamin H2-reseptörlerinin (antisekretuar ilaçlar) blokerleri ("Ranitidin", "Fatomodin", "Omez"). "Ranitidin", yetişkinler ve 12 yaşın altındaki çocuklar için günde 2 kez 150 mg reçete edilir. Tedavi 4 ila 8 hafta boyunca gerçekleştirilir.
2. Mide mukozasını hidroklorik asitten koruyan antasitler:, almagel,.
3. Prokinetik, alt özofagus sfinkterindeki basıncı arttırır ve intragastrik basıncı azaltır.Aşağıdaki ilaçlar, alt özofagus sfinkterinin tonunu arttırır: motilium, genaton, motilak. Motilac, 10 mg: yetişkinler 20 mg günde 3-4 kez, 5 yaşından büyük çocuklar - 2.5 mg / kg vücut ağırlığı, günde üç kez;

Reflü özofajit semptomları tespit edilirse, yemek borusu mukozasını daha fazla tahriş etmemek için çok dikkatli ilaç tedavisi önerilir.

Operasyon

İlaç tedavisinin etkisinin yokluğunda, özü yemek borusu ve midede normal anatomik ilişkileri düzeltmek olan cerrahi tedavi belirtilir.

Reflü özofajit komplikasyonları için endoskopik cerrahinin avantajları:

• görünmez ameliyat sonrası yara izleri;
• önemsiz kan kaybı;
• minimum ameliyat sonrası ağrı;
• yüksek teşhis ve tedavi doğruluğu;
• yüksek organ koruma prensibi.

Radikal cerrahi için endikasyonlar şunlardır:

• altı ay boyunca yeterli ilaç tedavisine tabi olarak özofajit semptomlarının ve endoskopik belirtilerinin korunması;
• komplikasyonların gelişimi (tekrarlanan kanama, daralma vb.);
• Yerleşik şiddetli displazili Barrett's özofagusu;
• mide asidik içeriğinin aspirasyonu nedeniyle gelişen sık pnömoni;
• yeterli tedaviye yanıt vermeyen bronşiyal astım ile reflü özofajit kombinasyonu;
• hastanın kişisel arzusu.

Diyet

Reflü özofajit diyeti, midenin asitliğini artırabilecek ve şişkinliğe neden olabilecek tüm yiyecekleri hariç tutar. Özofajitli bir hastanın diyeti, küçük porsiyonlarda günde 4-5 kezdir. Akşam resepsiyonu yatmadan en geç 2-4 saat önce yapılmalıdır.

Reflü özofajit tespit edilirse hastaya tavsiye edilir. tüketimi azaltmak süt ve diğer şişkinlik gıdalar:

• taze veya lahana turşusu;
• siyah ekmek;
• yeşil bezelye;
• Fasulyeler;
• mantarlar;
• taze meyveler, meyveler;
• karbonatlı içecekler.

Yemekten sonra rahatsızlık olursa, hangi yiyeceklerin yendiğine dikkat etmeniz ve buna göre onları diyetten çıkarmanız gerekir.

Reflü özofajit diyeti aşağıdaki yiyecekleri içermelidir:

• Az yağlı rendelenmiş süzme peynir
• Düşük oranda yağ içeren süt ve ekşi krema
• Taze yumurta (tavuk veya bıldırcın), yumuşak haşlanmış
• kraker
• Her türlü tahıl
• Buhar pirzola (tercihen dana eti)
• Pişmiş tatlı elma
• pişmiş sebzeler
• Haşlanmış ve pişmiş balık.

Diyet sırasında aşağıdaki önerilere uymalısınız:

1. Yemekler, kullanıldıktan sonra rahatsızlık vermeyen yiyeceklerle çeşitlendirilebilir.
2. Yemek borusunu tahriş edeceğinden çok soğuk veya sıcak yiyecekler yemeyin.
3. işte aşırı sinir yükünü ortadan kaldırın, yeterince uyuyun,
4. Bunun yanında diyete de dikkat etmeniz gerekiyor. Günde 4-5 kez yemek yiyin (yavaş yiyin, acele etmeyin),
5. Yemekten sonra ayakta yürümeniz veya çalışmanız önerilir (oturamazsınız).

Halk ilaçları

Halk ilaçları ile bile reflü özofajiti tedavi etmenin birçok yolu vardır, ancak bunları kullanmadan önce bir doktora danışmak daha iyidir.

1. Bir çorba kaşığı kekik, nergis, Hint kamışı rizomları, anason meyveleri, ateş otu, beyaz kül, nane alın. Malzemeleri öğütün. Et suyu, önceki tarifte olduğu gibi hazırlanır, ancak önce ısrar edilir ve sonra kaynatılır. Günde 6 defaya kadar 50 ml ilacı içiyorlar;
2. 3 yemek kaşığı kaynar su dökmek gerekir. yemek kaşığı keten tohumu ve 3 saat bekleyin, süzün, 2 yemek kaşığı kullanın. 20 dakikada kaşık. yemeden önce. Bu jöle mukoza zarını sarar.
3. Kronik reflü özofajit için iyi bir halk ilacı. Şifalı bitkisel karışım ve kereviz kökü suyu. Mide reflü hastalığının tedavisinde aylarca şekerli karahindiba çiçeği suyu yardımcı olacaktır. 1 yemek kaşığı iç. yemekten 30 dakika önce kereviz köklerinden bir kaşık meyve suyu.
4. Papaya, reflü özofajitini doğal ve etkili bir şekilde tedavi etmeye yardımcı olan özel bir enzim içerir. Sadece bu harika meyveyi her gün tüketin. Ek olarak, bu özofagus hastalığıyla savaşmak için diğer halk ilaçlarını kullanabilirsiniz.
5. Hastalık, hatmi ve ıhlamur köküne dayalı bir koleksiyonla tedavi edilebilir. Koleksiyon ayrıca civanperçemi, meyan kökü, ortak shandra otu, kantaron otu, buğday çimi köksapı ve St. John's wort içerir. Bir bardak kaynar su ile karışımdan bir çorba kaşığı dökün ve bir kapakla kapatın. İlacı günde iki kez, yarım bardak alın.

tahmin

Reflü özofajit, kural olarak, çalışma kapasitesi ve yaşam için olumlu bir prognoza sahiptir. Herhangi bir komplikasyon yoksa, süresini kısaltmaz. Ancak yetersiz tedavi ve doktorlar tarafından verilen tavsiyelere uyulmaması ile yeni özofajit nüksleri ve ilerlemesi mümkündür.

Olası komplikasyonlar:

• Barrett hastalığının oluşumu;
• yüksek malign tümör riski;
• özofagus ülserlerinin ihlali ve gelişimi.

Sağlığınıza dikkat etmek, reflü özofajitin tehlikeli sonuçlarından ve komplikasyonlarından kaçınmanıza yardımcı olacaktır. Bu hastalığı kendi başınıza tedavi etmeye çalışmanız önerilmez, komplikasyonları çok ciddi olabilir.

Bunların hepsi yetişkinlerde reflü özofajiti (reflü hastalığı): nedir, ana nedenleri nelerdir, belirtileri ve belirtileri, tedavi özellikleri. Sağlıklı olmak!