Anamnez (Yunancadan. anamnez - hatırlama), öznenin - hasta veya sağlıklı bir kişi (tıbbi muayene sırasında) - sağlık durumu, hastalığı, deneyim ve duyguları hakkında rapor ettiği bilgilerin toplamıdır. hastalık, vücudunun dış etkilere tepkileri hakkında. Doktor bu bilgiyi teşhis ve prognoz belirlerken ve ayrıca tedavi reçete ederken kullanır. Hastalığın olası (hasta açısından) nedenleri, başlangıcı, gelişimi ve seyri hakkında sorgulama, doğru tanıyı koymak amacıyla hastalığı incelemek için tarihsel bir yöntemdir. Şu anda, bu yöntem, organizmanın reaktivitesi, telafi edici yetenekleri vb. hakkında veriler de dahil olmak üzere daha geniş bir karakter kazanmaya devam ediyor. Bu, alerjik reaksiyonlar, bireysel hoşgörüsüzlük, komplikasyonlar, hematolojik ve diğer belirtiler hakkında büyük pratik öneme sahip verileri içerir. antibiyotik, kortikosteroid vb. kullanımı

Hastalığın doğru tanınması için en önemli koşul, hastanın iki bölümden oluşan kapsamlı bir metodik muayenesidir: sadece hasta tarafından hissedilen hastalığın belirtilerinin incelenmesi (hastalığın öznel semptomları, toplama sırasında ortaya çıkar). anamnez, sorgulama) ve tıbbi gözlem için mevcut olan hastalık belirtilerinin incelenmesi (hastanın fiziksel, ayrıca çeşitli laboratuvar, enstrümantal ve diğer araştırma yöntemleriyle nesnel muayenesi).

Hastanın anamnezinin alınması, objektif muayenesinden önce gelir (bkz. Teşhis). Bu inceleme yöntemlerinin karşıtlığı ve bunlardan birinin hafife alınması hatalıdır, çünkü bunlar birbirini tamamlar ve organizmanın bir bütün olarak incelenmesini sağlar. Her bir vakada, hastanın bireysel özelliklerine ve hastalığın doğasına bağlı olarak, bu yöntemlerden herhangi biri daha fazla veya daha az önemli olabilir. Anamnestik yöntem, hastanın kişiliğini, sinirsel süreçlerin doğasını incelemeyi mümkün kılar, bu da bizi daha yüksek sinir aktivitesinin türünü anlamaya daha da yaklaştırır. Tüm muayene yöntemlerinin kombinasyonu, hastalığın teşhisi, prognozu ve tedavisi hakkında bir sonuca varmamızı sağlar.

Seçkin Rus doktorlar M. Ya. Mudrov, S. P. Botkin ve özellikle G. A. Zakharyin, anamnestik yöntemin geliştirilmesinde ve geliştirilmesinde önemli bir rol oynadı.

Anamnez, hastalığın gelişimde, dinamiklerde incelenmesi için büyük önem taşımaktadır. Anamneze dayanarak, hastalığın başlangıcının kökenini, nedenlerini ve koşullarını aşağı yukarı kesin olarak belirlemek mümkündür; geçmişte aktarılan hastalıkları (ve vücudun belirli etkilere verdiği tepkileri), konunun yaşam koşullarını, prof varlığını incelemek. zararlı alışkanlıklar vb. Anamnez yardımıyla, nesnel inceleme için organik değişikliklerin olmadığı hastalık döneminde hastanın öznel duyularında kendini gösteren işlevsel bozuklukları tanımak mümkündür. Anamnez toplarken ve sorgularken, hastanın sadece ne anlattığına değil, aynı zamanda nasıl rapor ettiğine, tutma şekline, konuşma şekline, sorulara verdiği tepkilere vs. dikkat etmek önemlidir. Bu, çalışmanızı sağlar. hastanın kişiliği, karakterini, davranışını, nöropsişik durumunu gösterir. Doktor ve hasta arasındaki konuşma, aralarında temasın ortaya çıkmasına, doktora güvenin, hastalığın tanınmasına ve özellikle tedavide, özellikle psikoterapide yardımcı olur. Bir hastayı muayene etmede, tanı koymada ve tedavide önemli görevlerden biri, belirli bir hastada belirli bir hastalığın tezahürlerini karakterize eden bireysel özellikleri bulmaktır. Farklı insanlarda aynı hastalık, yaşa, kalıtsal özelliklere, reaktiviteye ve hastanın vücudunun diğer özelliklerine bağlı olarak kendi özellikleriyle farklı şekilde ilerler. Anamnez verileri, objektif bir inceleme ile birlikte bu özelliklerin aydınlatılmasına katkıda bulunur. Tüm muayene yöntemlerinde olduğu gibi, anamnez alınması da belli bir sıra ve net bir plana göre yapılmalıdır. Doktor sorgulama ve nesnel bir muayene temelinde ne kadar çok gerçek - işaret, semptom - toplayabilirse, hastalığın teşhisi o kadar doğru olacaktır.

Bu hastalığın anamnezi - hastalığın anamnezi (anamnez morbi) ve hastanın hayatının anamnezi veya genel anamnez (anamnez özgeçmiş) arasında ayrım yapmak gelenekseldir.

Tıbbi geçmiş, mevcut hastalık hakkında bilgi içerir. Hastanın muayenesinde, doktorun ilk fikir oluşturduğu, hastalığın doğası hakkında bir hipotez oluşturduğu ilk aşamadır.

Hastalığın anamnezi aşağıdaki sorulara cevap vermelidir.
1. Hastanın şikayeti nedir? Hasta, duygularını ve deneyimlerini ve ayrıca hastalığın belirtileri hakkındaki diğer bilgileri (örneğin, kalpte ağrı, çarpıntı, kusma, siyah dışkı) bildirir. Hastanın şikayetleri, doktorun vücudun belirli bir sisteminde (kardiyovasküler, sindirim) ihlalleri üstlenmesini sağlar ve bir bütün olarak vücudun çalışmasından sapmadan bu sisteme özel dikkat gösterir.

2. Hasta ne zaman hastalandı, hastalığın ilk belirtileri ne zaman ortaya çıktı? Bu soru, hastalığın akut mu yoksa kronik mi olduğuna önemli ölçüde doğrulukla karar vermenizi sağlar.

3. Hastalık nasıl ortaya çıktı, ilk belirtileri nelerdi, onlardan önce ne oldu? Bu sorunun tanısal değeri, bazı hastalıkların klinik tablonun tutarlı gelişimi ile karakteristik bir başlangıcı olması gerçeğinde yatmaktadır (örneğin, lober pnömonide ani bir başlangıç ​​ve bronkopnömonide kademeli, daha yavaş bir gelişme).

4. Hastalığın seyri, ortaya çıktığı andan günümüze gelişimi. Bu konunun açıklığa kavuşturulması, hastalığın dinamiklerini, semptomların kademeli gelişimini ve hastalığın çeşitli tezahürlerini, iyileşme ve bozulma dönemlerindeki değişimi, hastalığın alevlenmesini, hangi tedavinin yapıldığını ve neyin ne olduğunu belirlemeyi mümkün kılar. Efekt.

Anamnez alırken hastanın şikayetlerini eleştirel olarak değerlendirmek gerekir. Anamnez almak, bir hastalığın öznel semptomlarını, bunların anlaşılmasını, karşılaştırılmasını, bilimsel ve mantıksal yorumlanmasını yaratıcı bir şekilde inceleme eylemidir. Hastanın hikayesini dinleyen ve onu sorgulayan hekim, IP Pavlov'un organizmanın bütünlüğü, organizmanın ve çevrenin birliği hakkındaki en önemli pozisyonunu daima hatırlamalıdır. Hastanın şikayetlerinin ve subjektif semptomlarının arkasında, doktor vücutta meydana gelen patolojik süreci, hasarın önemini ve belirli organ ve sistemlerin hastalık tablosunun gelişimine katılım derecesini görmelidir.

Hastanın yaşamının bir anamnezini toplarken, biyografisinin bu özellikleri ve yaşam koşulları, sinir sisteminin yapısal tipi ve tipinin oluşumunda önemli olabilecek ve bu hastalığın ortaya çıkmasında rol oynayabilecekleri not edilir. . Daha yüksek sinir aktivitesi türü, dış çevrenin organizmanın kalıtsal özellikleri üzerindeki etkisi altında oluşur. Bu bağlamda, bir anamnez alırken, hastanın kalıtsal özelliklerine, akrabalarının sağlık durumuna ve hastalığın transferine dikkat etmek gerekir.

Sosyal faktörler, bir organizmanın tipik özelliklerinin oluşumunda özellikle önemli bir rol oynar. Bu nedenle sorgulama sırasında, maddi ve yaşam koşulları, çalışma koşulları, mesleki tehlikelerin varlığı, rekreasyon koşulları vb. devam eden hastalıklar. Unutulmamalıdır ki, bir anamnez alma, tanı koymadan önceki işin sadece bir kısmıdır ve çok ayrıntılı ve dikkatli bir şekilde toplanmış bir anamnez bile, nesnel bir çalışmanın verileri olmadan kesin tanı koyma hakkını vermez.

Özellikle kronik hastalıklarda sorgulama detaylı ve sistematik olmalıdır. Akut hastalıklarda özellikle hastanın hayatını tehdit eden durumlarda kısadır. Bu durumlarda, doktorun ayrıntılı bir öykü toplamak için zamanı yoktur ve hastanın hayatını kurtarmak için acil, acil müdahale gerekir. Bilinci kapalı olan hastalar hakkında yakınlarından veya çevrelerindeki kişilerden anamnestik bilgiler alınır.

Tıbbın ayırt edici bir özelliği, Latince ve Yunancadan çok sayıda terimdir. Bu nedenle, birçok insan neyin tehlikede olduğunu anlamıyor. Bilinmeyen ve gizemli kelimelerden biri de "anamnez"dir. Bu terim ne anlama gelir? Ne türler var? Bu, bu makalede tartışılacaktır.

Anamnez - bu nedir?

Doğru teşhis koyabilmek için doktor hastaya bir dizi soru sorar. Bu işleme anamnez denir.

Hasta çocuk veya akıl hastası ise bu durumda sırasıyla çocukların ebeveynleri veya çevresindeki akrabalarla görüşülür. O zaman heteroanamnezden bahsediyoruz.

Muayene sırasında alınan şikayetler hastalığın belirtilerini oluşturur.

Hastanın öyküsü süreye göre değişebilir. Duruma bağlı. Bu nedenle ambulans doktorları hastaya kişisel bilgilerini ve özel şikayetlerini sorar.

Buna karşılık, psikiyatrik uygulama, anamnestik çalışmanın birkaç saat sürebilmesi bakımından farklılık gösterir.

Ve terapist hastayla görüşmek için yaklaşık 15 dakika harcayabilir.

Anamnez, hasta şikayetleri ve fizik muayene ile elde edilen bilgilerden sonra tedavi planı oluşturulur. Durum tartışmalıysa, ön tanı yapılır.

Anamnezin sınıflandırılması nedir?

Bu çalışmada iki ana grup vardır. Birincisi, yaşam tarihidir. Sırasıyla 10 türe ayrılmıştır. Bir sonraki büyük grup, hastalığın tarihidir. Sınıflandırmanın adına dayanarak, ne hakkında olduğunu varsayabiliriz. Her biri makalenin aşağıdaki bölümlerinde daha ayrıntılı olarak tartışılacaktır.

Anamnestik yaşam çalışması neleri içerir?

Doğru tanıyı yapabilmek için hastanın bireysel özelliklerini belirlemek gerekir. Bu bilgiler yaşam anamnezinde yer alır. Burada uzman, hastanın psikolojik, sosyal, fiziksel gelişimi hakkında bilgi alır.

Durum acil bakıma ihtiyaç duyulacak şekildeyse, tanı koymak ve doğru tedaviyi reçete etmek için bilgi edinmeye yardımcı olacak bir dizi soru sorulur.

Daha önce belirtildiği gibi, yaşamın anamnestik çalışması, jinekolojik ve obstetrik, sosyal ve pediatrik, profesyonel ve iklimsel, endemik ve epidemiyolojik, soy ve alergolojik gibi çeşitli türlere ayrılmıştır.

Bazıları aşağıdaki bölümlerde daha ayrıntılı olarak tartışılacaktır.

Hastalığın anamnestik çalışması nedir?

Ön tanı koymak için patolojik durumun ilk belirtileri ve seyrinin özellikleri hakkında bilgi önemlidir. Faktörleri belirlemek için hastalığın anamnestik bir çalışması gereklidir. İkincisi, hastalığın klinik tablosunun gelişimine katkıda bulunur. Ayrıca, konuşma sırasında elde edilecek veriler, uzmanın akut bir durumu tekrarlayan bir durumdan ayırt etmesine yardımcı olacaktır.

Anamnestik çalışma nasıl yapılır?

Tıp tarihi derlemenin temelleri 19. yüzyılda zaten atılmıştı. Bugün, pratikte hiçbir şey değişmedi.

Bu nedenle, önceki bölümde, "Anamnez - nedir?" Sorusunun cevabı verildi, ardından uygulama prosedürünü ele alacağız.

İlk olarak, doktor hastadan kişisel verilerini istemelidir. Yani, bu durumda soyadını, adını, soyadını, yaşını, ikamet yerini ve işini kastediyoruz. Bundan sonra uzman, bu hastaneyi ziyaret etme nedenleriyle ilgilenir. Kural olarak, hasta onu rahatsız eden semptomları ve ortaya çıkma zamanını tanımlar.

Bundan sonra doktor, hastalığın gelişmeye başladığı hastanın yaşam ve çalışma koşullarını değerlendirir. Daha sonra kendi kendine tedavi girişimleri ve kronik hastalıkların varlığı hakkında bir dizi soru sorulur.

Bazı ülkelerde, anamnez toplamak için bilgisayarlı teknoloji kullanılır, çünkü hasta bazen rahatsızlıkları hakkında açıkça konuşmaktan utanır. O zaman bu yöntem çok gerekli. Ancak dezavantajı, bilgisayarın kaygı gibi sözel olmayan bilgileri alamamasıdır.

Şu anda, bu yöntem pratikte Rusya'da uygulanmamaktadır. Uzman, bir konuşma yardımıyla benzer bir çalışma yürütür ve bir dizi soru sorar.

Alerjik tarih hakkında biraz

Sorular yardımıyla uzman, hastanın aşırı duyarlılık reaksiyonları olup olmadığını öğrenir. Bazı ilaçları alırken olası sonuçları önlemek için bu tür hasta öyküsü gereklidir. Hastanın ilaçlara duyarlılık reaksiyonu varsa, doktor hangilerini bulur. Ayrıca bu ilaçların kullanımından sonra ortaya çıkan semptomlara da açıklık getirmektedir.

Jinekolojik tarih çalışması nedir?

Kadın üreme sisteminin durumunu değerlendirmek için gerçekler kurtarmaya gelir. Bunlar da vücudun endokrin ve üreme sistemleri ile ilişkilendirilmelidir. Jinekolojik tarih, uzmanın ön sonuçlar çıkarmasına yardımcı olur. Ya çürütüldükten ya da diğer tanısal muayene yöntemleri kullanılarak onaylandıktan sonra.

Jinekolojide bir anamnez toplamak için uzman, hastaya menstrüasyonun doğası, cinsel işlev ve üreme organlarının durumu hakkında bir dizi soru sorar. Daha sonra doktor, kadın üreme sisteminin hangi bulaşıcı ve enflamatuar hastalıklarının aktarıldığını öğrenir.

Ardından, çocuk doğurmayla ilgili bir dizi soru sorulur. Bu, kürtaj, hamilelik, düşük ve doğum sayısı hakkında bilgileri içerir. Ayrıca bu çalışmada son uzman cerrahi müdahaleleri sorar.

Yüklü jinekolojik tarih: ne hakkında?

Bazı hastalıklar kadın sağlığı için tehlikelidir ve kadın üreme sisteminin normal işleyişine tehdit oluşturur. Bu tanı, daha önce patolojik durumlar geçirmişse hastaya yapılır. Bu tür tıbbi geçmiş toplama, doktorun hastalığın nedenlerini analiz etmesine yardımcı olur.

Hamilelik sırasında yüklü bir jinekolojik öykü de olur. Preeklampsi, hipertonisite, plasental bağlanma anomalileri ve jinekolojik nitelikte önceden aktarılmış hastalıklar, genitoüriner sistem enfeksiyonları olarak da bilinen geç toksikoz olduğunda bunun hakkında konuşurlar. Ayrıca, sezaryen ile doğum, malformasyonlu çocukların doğumu ve ölü doğum, kürtaj ve düşük ile yüklü bir öykü kanıtlanır.

Çocuğun tarihi

Bu tür bilgiler ebeveynlerin veya yakın akrabaların sözlerinden toplanır. Bir uzman, okul öncesi veya okul çağında olan bir çocuğa bazı sorular sorabilir. Hekim, yanıtlarının dikkatle değerlendirilmesi gerektiğini bilmelidir.

Çocuğun geçmişini netleştirirken, ailede nasıl bir hesap olduğu, erken yaşta gelişme derecesi, akranlarla iletişim hakkında bilgi almanız gerekir.

Tüm bunlara ek olarak, uzman gerekli tüm aşıların ve tüberkülin testlerinin varlığını öğrenir. Bundan sonra, bulaşıcı hastalıkların patojenleriyle olası temaslar hakkında bir dizi soru sorar.

Anamnez - bu nedir? Bu soru makalenin en başında cevaplandı. Bu çalışma hafife alınmamalıdır, çünkü ondan uzman doğru tanı koyma ve tedaviyi reçete etme konusunda sonuçlar çıkarır.

Bu bölümde, kronolojik sırayla, bu hastalığın oluşumu, seyri ve gelişimi ayrıntılı olarak açıklanmaktadır. ilk tezahürlerinden küratör tarafından inceleme anına kadar.

Önerilen soru kalıbı:

Kendini ne kadar süre hasta olarak görüyor?

İlk kez nerede ve hangi koşullarda hastalandınız?

Hastalığın başlangıcına katkıda bulunan faktörler?

Hastalığın belirtileri nelerdi?

Doktora ilk ziyaret, yapılan tanısal değer çalışmalarının sonuçları, hastalığın teşhisi, o sırada tıbbi ve tıbbi bakım, etkinliği.

Hastalığın sonraki seyri:

a) ilk semptomların dinamikleri, yeni semptomların ortaya çıkışı ve hastalığın tüm belirtilerinin daha da gelişmesi;

b) alevlenmelerin sıklığı, remisyonların süresi, hastalığın komplikasyonları;

c) Kullanılan tedavi ve teşhis önlemleri (yatarak veya ayakta muayene ve tedavi, ilaçlar, fizyoterapi, kaplıca tedavisi ve diğer yöntemler), tedavinin etkinliği;

d) hastalık dönemi için çalışma kapasitesi.

Hastayı bir doktora danışmaya zorlayan hastalığın mevcut alevlenmesinin ayrıntılı bir açıklaması.

Kliniğe başvurmadan önce hastanın elinde bulunan, hastalığın seyrini karakterize eden belgeleri (ayakta tedavi kartı, sertifikalar, ekstreler vb.) inceleyin ve verilerini tıbbi geçmişe kaydedin.

Yaşam öyküsü (anamnez özgeçmişi).

Kısa biyografik bilgi: doğum yılı ve yeri, hangi ailede doğduğu, arka arkaya ne tür bir çocuk, nasıl büyüdüğü ve geliştiği. Eğitim.

Çocukluk ve ergenlik dönemi: nasıl büyüdüğü ve geliştiği, sağlık.

iş, meslek: Kaç yaşında çalışmaya başladınız? Herhangi bir hastalık nedeniyle işte bir değişiklik oldu mu, hizmet süresini, çalışma koşullarını belirtin (işte zararlı anların varlığını öğrenin: zorunlu, anormal vücut pozisyonu, atölyede toz ve gürültü, yüksek sıcaklık, endüstriyel zehirlenme).

Askeri servis: orduda kalma süresi, askeri operasyonlara katılma, zamanında veya hastalık nedeniyle görevden alınma.

Konut: pansiyon, daire, köşe kaplar, sıhhi ve hijyenik koşullarda.

Giyim: nasıl giyinilir, kalın veya hafif, kışın giysiler, ayakkabılar, hipotermi.

Gıda: yemek odasında veya evde yemek. Diyet yapıyor mu? Vücut hijyeni: Yemekten önce ellerini yıkayıp yıkamadığı, dişlerini fırçalayıp fırçalamadığı, ne sıklıkla banyo yaptığı.

Aile durumu: evli bekar. Ailesiyle ya da yalnız yaşıyor.

Aile öyküsü: ebeveynlerin sağlık durumu, tüberküloz, zührevi hastalıklar, neoplazmalar, metabolik hastalıklar, akıl hastalığı, alkolizm ve diğerlerine dikkat etmek. Akrabalar öldüyse, kaç yaşında, ölüm nedeni

Geçmiş hastalıklar: kronolojik sırayla tüm hastalıklar, ameliyatlar, yaralanmalar, travmalar, ezilmeler, bu hastalıkların tarihi, süresi ve şiddeti, yaralanmalar ve komplikasyonları ile yapılan tedaviler belirtilir. Özellikle geçmiş bulaşıcı hastalıkları, zührevi hastalıkları, tüberkülozu, sarılığı belirtin. Kan veya kan ikamelerinin daha önce transfüze edilip edilmediğini ve transfüzyona reaksiyon olup olmadığını kaydedin. Son 6 ay içinde parenteral ilaç verilip verilmediğini belirtiniz. Kadınlarda jinekolojik bir tarih toplanır: adetin varlığı, düzenliliği, gebelik sayısı, doğum, çocuklar.

Alışılmış zehirlenmeler: alkol kötüye kullanımı ne sıklıkta (günlük, periyodik, rastgele, yemekte, şirkette), ne kadar, ne zamandan beri. Sigaralar - günde kaç sigara veya sigara içtiği, uyuşturucu kullanıp kullanmadığı, ne sıklıkta sigara içtiği.

Alerjik öykü: gıda intoleransı, çeşitli ilaçlar, aşılar ve serumlar. Alerjik reaksiyonların varlığı: nedenleri, mevsimselliği, kendini nasıl gösterdiği.

engelli(hangi yaştan, nedenden, engel grubundan).

Yunancadan anamnez) - psikanalizde: hastanın hastalığını önceden belirleyen geçmiş olayların hafızasında hatırlama, restorasyon.

Nevrotik semptomların ortaya çıkması üzerinde etkisi olan geçmiş olayların bir anısı olarak anamnez kavramı, J. Breuer ve S. Freud tarafından psikanalizin oluşumundan önce gelen terapötik faaliyetleri sırasında ortaya atılmıştır. "Histeri Olgusunun Psişik Mekanizması Üzerine" (1893) adlı bir ön raporda, histerik semptomların ortadan kalktığını ve bu semptomlara neden olan olayı hatırlayabildikleri takdirde artık geri dönmediklerini yazdılar. "Olayın ve ona eşlik eden duygunun hafızada yeniden canlandırılması, hastanın daha sonra olayı olabildiğince ayrıntılı bir şekilde tanımlamasına ve aynı anda yaşanan duygulanımı kelimelerle ifade etmesine izin vermeyi amaçladı." Olayları hastanın belleğinde canlandırmak için J. Breuer ve Z. Freud katartik yöntemi kullandılar: hasta hipnotik bir duruma getirildi, geçmiş olayların hatırlanmasına yardımcı oldu ve bu olayları yeniden deneyimledi; yeniden deneyimleme sürecinde, daha önce reaksiyona girmemiş ilk temsilin etkisi ortadan kaldırıldı ve yaralı duygulanım bilince geri döndü, bu da zannedildiği gibi iyileşmeye yol açtı. Bu fikirler onlar tarafından "Histeri Çalışmaları" (1895) çalışmasında daha ayrıntılı olarak ifade edildi.

Terapötik uygulamada Z. Freud, bazı hastaların hipnoza yenik düşmemesi zorluğuyla karşılaştı. Belleği genişletmek, patojenik anıları saptamak için hipnoz gerekli olduğundan, Freud ya bu tür hastaları reddetmek ya da başka yöntemler kullanmak zorunda kaldı. Amaç, hipnozdan kaçınmak ve aynı zamanda hastalarda başka yollarla patojenik anılar elde etmekti. Bu sorunu çözen Z. Freud, "konsantrasyon", "sebat" veya "zihinsel zorlama" yöntemini kullanmaya başladı: hastaya geçmişin olaylarını hatırlayabileceği konusunda güvence verdi; ısrarla anılarında daha da ileri gitmesini istedi. Sonra bir "metodolojik hileye" başvurmaya başladı: parmaklarıyla hastanın alnına bastırdı ve aklına gelen her şeyi ona söylemesini istedi. Karmaşık bir analizde, hastanın orijinal ve ilk patojenik temsiller arasındaki orta bağlantı olan anıları sıklıkla su yüzüne çıktığından, alnına sürekli el baskısı uygulanması gerekliydi.

Z. Freud'a göre terapötik çalışma, hastanın direncinin üstesinden gelmek ve zihinsel materyalin üçlü düzenini ortaya çıkarmaktan ibaretti: "birbirinin üzerinde doğrusal bir katman olan ve belirli temalar oluşturan hatıra demetlerini" ortaya çıkarmak; "patojenik çekirdek" etrafında yer alan eşmerkezli bir daire olan ikinci tür bellek yerleşimini ortaya çıkarın; patojenik organizasyonun özünü oluşturan malzemeye ulaşmak.

Daha fazla terapötik aktivite sürecinde, Z. Freud iki zorlukla karşılaştı: bir yandan, parmakları hastanın alnına bastırma prosedürü her zaman etkili değildi, çünkü bazen ısrar ve baskısına rağmen herhangi bir anı uyandırmadı. doktor; Öte yandan, bazen hastaların kendileri, doktorun ısrarı, baskısı, baskısının sadece katkıda bulunmadığını, tam tersine anıların ortaya çıkmasına müdahale ettiğini söylediler. Bu zorlukları hesaba katan S. Freud, "metodolojik hileyi" terk etti ve hastanın spontane anılarına alan açan "serbest çağrışım" yöntemini kullanmaya başladı. Hipnozun reddedilmesi ve "serbest çağrışım" yönteminin kullanılması, psikanalizin ortaya çıkmasının temeli haline geldi.

"Serbest dernekler" yöntemi sayesinde, hastalarda erken çocuklukta kök salmış ve gerçek cinsel baştan çıkarma olayları, bir çocuğun baştan çıkarılması ile ilişkili olduğu ortaya çıkan bu tür patojenik hatıraları elde etmek mümkün oldu. Z. Freud, bu tür anılara dayanarak, insanlarda nevrozun nedenlerini açıklayan "baştan çıkarma" teorisini ortaya koydu. Bununla birlikte, kısa süre sonra, hastaların onu sıklıkla aldattığını keşfetmeyi başardı ve gerçekte, gerçek çocukluk olayları hakkında değil, çocukların ve yetişkinlerin düşkün olduğu fanteziler hakkındaydı. Kural olarak, çocuk cinsel aktivitesinin çocukluk dönemini baştan çıkarma fantezisiyle örtbas etti. Yine de, nevrozu anlamak için, Z. Freud'a göre, gerçek bir olayla mı yoksa bir fanteziyle mi bağlantılı olduğuna bakılmaksızın, travmatik bir çocukluk deneyiminin anısını tanımlamak önemlidir. Nevroz için, esas olan kişinin fantezisine yansıyan psişik gerçeklik kadar fiziksel değil. Bu nedenle - erken çocukluk döneminde gerçek veya hayali bir olayı deneyimlemeyle ilişkili travmatik bir durumu hastanın hafızasında hatırlamaktan (diriltmek, geri yüklemek) ve sonraki bilinçlilik amacıyla bilincine getirmekten oluşan psikanalizin ana görevlerinden biri, ve geçmişte meydana gelen bilinçdışı değil, intrapsişik çatışmanın çözümü. Anamnez, hastalığın semptomlarını ortadan kaldırmaya ve yardım için başvuran hastayı iyileştirmeye odaklanan analitik çalışmanın önemli, gerekli bir bileşeni haline gelir.

anamnez

Yunan anamnez - hatırlama) - bir hastayı, hastalığına ilişkin anılarının hedeflenen uyarılmasına ve sistematik analizine ve ayrıca yaşamında hastalıkla doğrudan veya dolaylı olarak ilgili olan çeşitli olaylar hakkında bir bilgi kaynağına dayanan bir çalışma yöntemi (biyografi, meslek, meslek, karakter özellikleri , eğitim, ebeveyn ailesi hakkında bilgi vb.). Psikopatolojik araştırmalarda anamnez günümüze kadar son derece önemli ve hatta yeri doldurulamaz olmuştur.

ANAMNEZ

Yunan anamnez - hatırlama). Hastanın kendisi (öznel A.) ve çevresindekiler (Amaç A.) sorgulanarak hasta, hastalığının gelişimi, çevresi hakkında bilgi toplamı. A. psikiyatrik (zihinsel gelişim özellikleri, premorbid kişilik özellikleri, kalıtım, ilgi alanları ve hobiler, bir eğitim kurumundaki akademik performans, kötü alışkanlıkların varlığı vb.), sosyal (yaşam koşulları, sosyal mikro ortamın özellikleri, ekipteki ilişkiler, sosyal durum ), farmakolojik (hastanın aldığı ilaçlar ve bunların etkinliği, yan etkileri, bazı ilaçlara karşı hoşgörüsüzlük), epidemiyolojik (hastanın yaşadığı bölgede neden olabilecek bulaşıcı hastalıkların varlığı hakkında bilgi bulaşıcı psikozu olabileceğini varsaymak). Psikiyatri A. ayrıca bağımsız bölümler olarak ayrılmış hastalıklar, yaşam, kalıtsal ve aile A.'yı içerir.

ANAMNEZ

Yunancadan anamnez - hatırlama) - bal ile elde edilen konu (hasta) hakkında bir dizi bilgi. konunun kendisini (sözde öznel A.) ve / veya onu tanıyan kişileri (sözde nesnel A.) sorgulayarak inceleme. A. dava geçmişinin içeriğine dahil edilmiştir. İkincisi ayrıca hastanın teşhis, tedavi ve hastaneden taburcu olduktan (yani katamnez) sonraki durumu ve davranışı hakkında bilgi içerir. Akıl hastası durumunda, B. V. Zeigarnik'e göre hastalığın tarihi, "bir kişinin yaşam yolunu, sanki hayatının" uzunlamasına "bir bölümü gibi karakterize eden bir malzemedir." (B.M.)

ANAMNEZ

Yunancadan çevrilmiş, "hatırlamak" veya "hatırlamak" anlamına gelir. 1. Geçmiş olayları hatırlama veya hatırlama yeteneği. 2. Tıpta, hasta tarafından sunulan kişisel tıbbi geçmiş. Başlangıçta, terim yalnızca hastanın belirli bir bozukluk hakkındaki ifadeleri ve bu bozukluktan önce gelen önemli olaylar hakkındaki görüşleri ile ilgili olarak kullanıldı ve onun bakış açısına göre bununla bir ilgisi var. Diğerleri, özellikle psikiyatristler, bu terimi, biyografik bilgiler, aile üyelerinden gelen raporlar vb. evlenmek katamnez ile.

ANAMNEZ (ANAMNEZ)

Genel tıbbi anlamda anamnez veya ön görüşme, geçmişteki acı ve hastalıkla ilgilidir. Milton Erickson için bu çok farklı bir şey ifade ediyordu.

“Ne zaman kendini kötü hissettin?” sorusuna. - eklemeyi unutmadı: "Peki ne zaman iyi hissediyorsun?" veya "Bana daha iyi olmak için ne gerektiğini açıklayın ..." vb. Olumlu deneyimlerden bahsetmenin olumlu çağrışımlar uyandırması ve vurgulanması gerektiğine ikna oldu.

Erickson ayrıca bir semptomun çözülmesinin nedeni ile hiçbir ilgisi olmayabileceğine inanıyordu. “Sonuç olarak, geçmiş, iyileşmenin anahtarı olarak acı çekmenin veya semptomların nedenlerini araştırmak açısından onu ilgilendirmiyordu. Mevcut gerçeklikten yola çıkarak geçmiş nasıl değiştirilir - sorunun özü budur; geçmiş, terapistle iletişim kurarken ortaya çıkan gizli olasılıkları genişleterek ve güçlendirerek doğrudan yeniden yaratılması gereken şeydir. Başka bir deyişle geçmişin şifresi çözülmemeli, geleceğin baskısı altında eritilmelidir” (Roustang, 1990).

"Muhtemel kaynaklar ve hastanın dünya görüşünün bir açıklaması - sonuçta ilgilendiği şey buydu" (Van Dick, 1980). Bir anamnez toplanması sırasında, “terapist, hastanın yaşam deneyiminin hacmiyle, gelecekte kullanılabilecek becerileriyle tanışır. Hastalar, kendi yeteneklerini kendi çıkarları için kullanmalarına izin vermeyen sistemlerin tutsağıdır. Bu beceri insanlarda henüz mükemmel değildir” (Erickson & Rossi, 1979).

Ayrıca, herhangi bir hipnoterapist için bir anamnez toplamanın, hastayla temas kurmak için kullanmaya çalıştıkları bir an olduğunu da not ediyoruz.

Ve son olarak, hipnozda, minimum bir anamnez, kendinizi döküntü hareketlerinden korumanıza izin verecektir (hipnozdaki önlemlere bakınız).

anamnez

Hastadan, akrabalarından ve arkadaşlarından ve ayrıca mevcut tıbbi belgelere göre, hastalığının başlangıcı ve sonraki gelişimi (anamnez morbi) ile kalıtım ve yaşam özellikleri hakkında alınan bilgilerin toplamı: doğuştan gelen özellikler, çocuklukta gelişim, aktarılan ve kronik hastalıklar, mesleki ve ev içi toksik etkilere maruz kalma vb. (anamnez vite).

ANAMNEZ

psikolojik) (Yunancadan. anamnez - hatırlama) - onunla etkili çalışma düzenlemek için çeşitli yöntemlerle elde edilen bir kişi hakkında bir dizi bilgi. A. kavramı ilk olarak tıbbi psikolojide kullanılmıştır. Burada en başından itibaren “nesnel” ve “öznel” A. ayırt edilir, yani hastanın çevresindeki insanlardan ve hastanın kendisinden bilgi alır. Şu anda, A. kavramı tıbbi psikoloji kapsamının ötesine geçmiştir. Hastalık süreciyle zorunlu bağlantıdan muaftır ve "bireysel insani gelişme tarihi" kavramıyla eşanlamlı olarak kullanılır. A. teriminin tıptan ödünç alınması, yöntemlerinin psikolojiye doğrudan aktarılması anlamına gelmez. Anamnestik verilerin toplanması ve analizi, kişiliği incelemek için psikolojik yöntemlerin cephaneliğinde en önemlilerinden biridir. Bu, V.N.'nin iyi bilinen ifadesi ile doğrulanır. Myasishchev, bir kişinin "sadece bir kişinin yaşamının tüm tarihi temelinde tam ve kapsamlı bir şekilde çalışılabileceğini, bu nedenle bir kişinin tarihinin, çalışması için ana yöntem ve materyal olduğunu" söyledi. Anamnestik yönteme çok yakın olan biyografik yöntem, M.A. Kitty, kazaların ve operatör hatalarının psikolojik analizi için kullanılır. İş psikolojisi ve mühendislik psikolojisindeki anamnestik araştırma, diğer birçok yöntemin uygulanmasından önce gelir. Bu nedenle, kişisel yaklaşım, herhangi bir psikolojik fenomenin diğer fenomenlerle ve her şeyden önce, onu bir kişi olarak karakterize eden bir kişinin özellikleriyle bağlantılı olarak düşünülmesi gerçeğinde kendini gösterir, ikincisi, bir kişinin kişiliğinin biri olarak kabul edilir. davranışının belirleyicileri, üçüncüsü, kişiliğin bir bütün olarak anlaşılması ve bir kişinin bireysel tezahürleri ancak gelişiminin tarihi dikkate alınarak mümkündür. Psikolojide, anamnestik veri toplamanın çeşitli biçimleri kullanılır: 1) Hedef A., incelenen uzmanı iyi tanıyan diğer insanlarla konuşmalar şeklinde gerçekleştirilir; 2) öznel A., yani konunun kendisiyle bir konuşma; 3) ek bilgilerin incelenmesi: belgeler, tıbbi kayıtlar, özellikler, ilerleme sayfaları, performans sonuçları vb. Üretimdeki pratik bir psikoloğun ana görevi, bir veya başka psikolojik gelişim yolunu belirleyen faktörleri, yani. önemli koşullar Bir kişinin hayatı ve derecesinin ruh sağlığı üzerindeki etkisi.

anamnez ben Anamnez (anamnez; Yunanca anamnēsis hatırlama)

hastanın kendisi ve (veya) onu tanıyan ve tanı, hastalığın prognozu ve tedavisi ve önlenmesi için en iyi yöntemleri seçmek için kullanılan kişilerle görüşülerek elde edilen hasta ve hastalığı hakkında bir dizi bilgi. A. Bu bilgiyi elde etme süreci, hastanın klinik muayenesinin ana yöntemlerinden biridir (Hastanın muayenesi) .

Hastayı sorgulama yöntemi, Rus tıbbı klasikleri M.Ya. Mudrov, G.A. Zakharyin, A.A. Ostroumov. Modern klinik tıpta A., hastanın ve hastalığın bilgisinde önemli bir rol oynamaya devam ediyor. Akıl hastalığının ve bir dizi somatik patolojinin tanısında büyük önem taşır. Bu nedenle, anjina pektoris teşhisi için A., kalbi incelemenin diğer birçok yönteminden daha bilgilendiricidir.

Anamnestik yöntemin geliştirilmesinde yeni bir yön, verileri makine için programlara girilebilen bir anket doldurularak gerçekleştirilen çeşitli spesifik bölümlerde (göğüs ağrısı vb.) Programlanmış bir anketin uygulamaya sokulmasıdır. teşhis. Bununla birlikte, anketleri doldururken, doktor için çok önemli olan hastanın kişiliği hakkında doğrudan bir izlenim yoktur ve genellikle hasta için önemli olan doktorun hastalığını doğru anlamasına olan güven gerçekleşmez.

A.'nın güvenilirliği, objektif bir muayene ve tıbbi kayıtların verileriyle karşılaştırılarak değerlendirilir.

Çocuklarda tarih ağırlıklı olarak anne, baba ve çocuğun çevresindekilerle görüşülerek toplanmıştır. Okul öncesi ve okul çağındaki bir çocuğa, onunla doğru iletişim kurabilmek için bazı sorular sorulmalıdır, ancak çocuğun cevapları dikkatle değerlendirilmelidir, çünkü. Çocuklar kolayca telkin edilebilirler ve duyumlarını yeterince ayırt edemezler. Annenin şikayetlerini dinleyerek, ustaca, ustaca sorularla istenen yönü vermelidir. Hastalığın başlangıç ​​zamanını, başlangıç ​​ve seyrinin özelliklerini, vücut sıcaklığındaki değişiklikleri, gerçekleştirilen bireysel organ ve sistemlerden tezahürleri, sonuçlarını, ilaçlara reaksiyonların varlığını netleştirmek gerekir.

A. 3 yaş altı çocuklarda yaşam, anne ile ilgili bilgilerle başlar. Bulmak gerekir: çocuğun hangi hamilelikten ve doğumdan; hamilelik seyri, rejim ve hamile; annenin sağlığı (hastaysa, hamileliğin ne zaman ve ne zaman olduğu, ne ile tedavi edildiği), doğumdan ne kadar önce tatile çıktığı, kötü alışkanlıklarının varlığı. Sonra zamanında mı, erken mi yoksa ertelenmiş mi olduğunu öğrenirler; doğumun özellikleri (hızlı, uzun süreli), obstetrik faydaların kullanılıp kullanılmadığı ve hangileri; çocuk doğumdan hemen sonra veya canlandırma önlemleri alındıktan sonra ağladı; kütlesi ve ; çocuğun anneye beslenmesi için hangi gün getirildiği, ilk ve sonraki günlerde nasıl alındığı; göbek kordonunun geri kalanı düştüğünde; vücut ağırlığının fizyolojik kaybı ne zaman ve ne zaman geri yüklendi; yenidoğan dönemindeki hastalıklar (ne ve tedavisi); çocuk hangi gün ve hangi vücut ağırlığı ile hastaneden taburcu edildi. Beslenmenin doğası (doğal, karışık, yapay), saatlik mi yoksa rastgele mi yapıldığı, ne zaman ve ne tür tamamlayıcı gıdaların tanıtıldığı; bebek sütten kesildiğinde; yapay beslenme ile - çocuğun hangi yaştan ve ne beslendiği, hangi miktarda ve hangi sırayla; Bir yıl ve sonrasında beslenme neydi, özellikle tat ve iştah. Çocuğun fiziksel ve psikomotor gelişimini değerlendirmek için şunları öğrenirler: yaşamın ilk yılında ve bir yıl sonra çocuğun vücut ağırlığında ve boyunda bir artış; başını tutmaya başladığında, oturmaya, ayağa kalkmaya, yürümeye, ilk kelimeleri, cümleleri, kelimeleri telaffuz etmeye başladığında; , özelliği ve süresi; yürüyüşleri, ; ilk patladığında ve onların patlama sırası. A. mutlaka geçmiş hastalıklar hakkında bilgi içerir (seyirleri, çocuğun dispanser gözetiminde olup olmadığı), önleyici aşılar, bunlara verilen tepkiler; yapıldığı zaman tüberkülin testinin sonucu hakkında; bulaşıcı hastalarla temas hakkında.

A. daha büyük çocukların hayatlarını toplayarak, hangi çocuğun arka arkaya olduğunu, erken çocukluk döneminde nasıl geliştiğini öğrenirler; evde ve takımda neler var, okulda akademik performans; hangi hastalıkları vardı, koruyucu aşılar; ne zaman yapıldı ve sonucu ne oldu; bulaşıcı hastalarla temas olup olmadığı.

Aile öyküsü, ebeveynlerin yaşı, mesleği, maddi güvenliği hakkında bilgi içermelidir; ne zaman ve hangi hastalıklar hastaydı; ailedeki diğer çocuklar, yaşları ve gelişimleri, sağlıkları hakkında (eğer öldülerse, o zaman hangi nedenlerle); çocuk kurumlarını, okulları ziyaret etme, günlük rutini gözlemleme, beslenme, okul çocukları için - akademik performans, ek yükler hakkında. Kalıtsal hastalıkların tanımlanmasına özellikle dikkat edilir.

Hastanın muayene ve tedavi sürecinde A.'nın verileri ek bilgilerle belirtilir.

Akıl hastası geçmişi. Akıl hastalığının hasta üzerindeki etkisi ve geçmişe karşı tutumu, her biri hastalığın özelliklerini ve seyrini anlamak için önemli olan öznel A. ve nesnel A. arasında ayrım yapmayı gerekli kılar. Hastalığın ilk belirtilerini belirlerken, patolojik durumda olan hastanın, geçmişi sıklıkla hastanın durumunu belirleyen bazı bozuklukların etkisi altında yorumladığı (sanrısal yorum vb.) göz önünde bulundurulmalıdır. Hem hastayla hem de yakınlarıyla görüşülerek kalıtsal yükü, annenin gebelikteki durumunu, doğumun özelliklerini, çocuğun erken gelişimini, fiziksel ve ruhsal travmayı dikkatle incelemek gerekir. Çocuğun karakterinin incelenmesi, nitelik ve özelliklerindeki değişiklik, kritik yaş dönemlerinde gelişimin özellikleri özellikle önemlidir. Tam olarak ne olduğunu netleştirmek için hastanın fiziksel ve zihinsel gelişiminde bir gecikme olup olmadığını öğrenmek gerekir. Çocukluk, ergenlik ve yetişkinlik döneminde başkalarıyla temasların özelliklerini belirlemek önemlidir. Gençlik hobilerine, alkol veya uyuşturucu kullanma eğilimine özellikle dikkat edilmelidir. Daha sonra, hastaya çalışmaları, aile hayatı, mesleki faaliyetleri hakkında dikkatlice soru sormak gerekir, çünkü bir takım zorluklar, başarısızlıklar, zorluklar genellikle yavaş yavaş gelişen bir hastalık ile açıklanabilir. Aynı zamanda, çocukta korku ve takıntıların ortaya çıkışını bulmak, doğasını netleştirmek, tezahürlerini değiştirmek, dürtüsel eylemler hakkında soru sormak gerekir.

Hastalığın bariz belirtileri ayrıntılı olarak araştırılmalıdır, çünkü doğası ve hastalıkları genellikle özellikleriyle belirlenir. A.'nın hastalıktan önce gelen veya hastalıktan önce geldiği iddia edilen çeşitli tehlikelerin önemine ilişkin verileri konusunda dikkatli olunmalıdır. Çoğu zaman, zararlı etkiler gerçek nedenler değil, hastalığı kışkırtan ve ona belirli bir gölge getiren faktörlerdir.

Hastanın ruhsal durumu nedeniyle subjektif anamnestik bilgi toplamak mümkün değilse, sadece objektif bir anamnez toplanır. Hastanın kişiliğindeki, evdeki, işteki davranışları ve başkalarıyla olan ilişkilerindeki özelliklerin ve değişikliklerin tarafsız bir tanımını bilgi verenlerden elde etmek gerekir. Bu durumda, özellikle düşünmenin doğasına, hastanın hatalı yargılarına, anlaşılmaz eylemlere, garip (haksız) eylemlere dikkat edilmelidir. Akraba ve akrabaların, hastaların patolojik olarak endişe verici eylemlerini ve eylemlerini darkafalı bir şekilde yorumlama girişimlerine karşı çok dikkatli olunması önerilir.

Kaynakça: Botkin S.P. Dahiliye Kliniği Kursu ve Klinik Dersler, t.1, M., 1950; Mazurin A.V. ve Vorontsov I.M. çocukluk hastalıkları, s. 416, M., 1985; Pediatri Rehberi, ed. TEKRAR. Berman ve V.K. Vaughan, . İngilizceden, kitaptan. 1, s.148, M., 1987; Psikiyatri El Kitabı, ed. G.V. Morozova, cilt 1, s. 212, M., 1988; Psikiyatri El Kitabı, ed. AV Snezhnevsky, cilt 1, s. 187, M., 1983; Psikiyatri El Kitabı, ed. AV Snezhnevsky, s. 9, M., 1985; Tur A.F. Çocukluk hastalıklarının propaedeutiği, s. 231, L., 1971; Shelagurov A.A. İç hastalıkları kliniğinde araştırma yöntemleri, M., 1964; Shklyar B.S. iç hastalıkları, s. 12, Kiev, 1971.