Ang screening ng pagbubuntis ay isang kombinasyon ng pangsanggol na ultrasound at isang pagsusuri sa dugo na makakatulong na matukoy ang panganib ng ilang mga depekto sa panganganak. Mahalagang maunawaan ang pagkakaiba sa pagitan ng mga pagsubok sa screening at mga pagsusuri sa diagnostic. Sa tulong ng mga pagsusuri sa screening, ang posibilidad ng pagkakaroon ng ilang mga problema sa kalusugan ng bata ay tinutukoy, ngunit batay sa screening, walang diagnosis na ginawa.

Bakit kinakailangan na mag-screen para sa mga abnormalidad ng chromosomal sa panahon ng pagbubuntis?

Maraming mga prospective na magulang ang nag-aalala na ang kanilang sanggol ay maaaring ipanganak na may Down syndrome o iba pang mga abnormalidad ng chromosomal. Ang scenening ng prenatal ay tumutulong upang masuri ang posibilidad ng isang bata na may mga pathologies. Ang mga resulta na nakuha ay maaaring makatulong sa pagpapasya sa pangangailangan para sa isang nagsasalakay na diagnosis upang malaman kung sigurado tungkol sa kalagayan ng bata.

Sa tulong ng screening, maaari mo lamang malaman kung gaano kataas ang posibilidad ng pagkakaroon ng mga pathologies sa isang bata, ngunit ang invasive diagnostic lamang, halimbawa, amniocentesis, ay makakatulong na matukoy kung ang patolohiya talaga. Ang mga pag-screen ay hindi naglalagay ng panganib sa ina o anak, habang ang nagsasalakay na diagnosis ay nagdadala ng isang maliit na peligro ng pagkakuha.

Ano ang mga abnormalidad ng chromosomal?

Ang mga Chromosome ay mga istruktura na piniliorm sa bawat cell na nagdadala ng mga gen. Karamihan sa mga tao sa bawat cell (maliban sa reproduktibo) ay naglalaman ng 46 kromosom (23 pares). Ang bawat kromosom ay nag-tutugma sa kaukulang kromosom mula sa ibang magulang, na bumubuo ng 23 bilang na pares. Kaya, ang bawat pares ay binubuo ng isang kromosoma mula sa ina at isa mula sa ama. Ang mga sex cells (itlog at tamud) ay naglalaman ng 23 kromosom. Sa panahon ng pagpapabunga, ang itlog ay sumasama sa tamud at isang kumpletong hanay ng 46 kromosom ay nakuha.

Ang mga pagkakamali sa biyolohikal ay maaaring mangyari sa mga unang yugto ng pagkahati ng cell, na nagiging sanhi ng mga abnormalidad sa mga kromosom. Halimbawa, ang ilang mga bata ay nagkakaroon ng 47 kromosom: sa halip na 23 pares, mayroon silang 22 pares at isang hanay ng 3 kromosom. Ang anomalya na ito ay tinatawag na trisomy.

Kadalasan ang isang babae na nagdadalang-tao sa isang bata na may hindi normal na halaga ng mga kromosom ay may pagkakuha, kadalasan sa mga unang yugto. Ngunit sa ilang mga abnormalidad ng chromosomal, ang isang bata ay maaaring mabuhay at ipanganak na may mga problema sa pag-unlad at mga depekto sa kapanganakan, na maaaring maging parehong menor de edad at malubhang. Ang Down syndrome, na kilala rin bilang trisomy 21, ay nangyayari kapag ang isang bata ay may karagdagang (ikatlong) kopya ng ika-21 kromosom sa halip na normal. Ang Down Syndrome ay ang pinakakaraniwang abnormalidad ng chromosomal kung saan ipinanganak ang mga bata.

Ang iba pang mga karaniwang abnormalidad ng chromosomal na kung saan maaaring maipanganak ang mga sanggol ay trisomy 18 at trisomy 13. Ang mga karamdaman na ito ay halos palaging nauugnay sa malubhang pag-iwas sa kaisipan at iba pang mga congenital malformations. Ang ganitong mga bata, kung nabubuhay sila hanggang sa kapanganakan, bihirang mabuhay nang higit sa ilang buwan. Bagaman ang ilan sa mga ito ay maaaring mabuhay ng ilang taon.

Ang sinumang mga magulang ay maaaring magkaroon ng anak na may anomalya, ngunit sa edad ng ina, tumataas ang peligro na ito. Halimbawa, ang posibilidad na magkaroon ng isang sanggol na may Down Syndrome ay tumataas mula 1 hanggang 1040 sa edad na 25 hanggang 1 sa 75 sa edad na 40.

Ano ang mahahanap ko sa pamamagitan ng screening?

Ang mga sample ng dugo at mga natuklasan sa ultrasound ay ginagamit para sa screening upang matukoy ang posibilidad na ang isang bata ay may mga abnormalidad ng chromosomal, kabilang ang Down syndrome o ilang iba pang mga congenital malformations (hal., Mga neural tube defect). Ito ay isang hindi nagsasalakay na pamamaraan (nangangahulugang sa kasong ito hindi na kailangang magpasok ng isang karayom \u200b\u200bsa matris), samakatuwid hindi ito nagbigay ng anumang panganib sa ina o anak.

Ang resulta ng screening ay hindi isang pagsusuri, ito ay isang pagtatasa lamang ng iyong indibidwal na peligro. Gamit ang screening, ang 90% ng mga pagbubuntis na may mga pathom ng chromosomal ay maaaring matagpuan. Ang mga resulta ng pagsusuri ay ipinakita sa anyo ng isang ratio na nagpapakita ng posibilidad ng pagkakaroon ng patolohiya, batay sa mga resulta ng mga pagsusuri, edad ng ina at iba pang mga parameter. Ang impormasyong ito ay makakatulong sa iyo na magpasya kung kinakailangan upang mag-resort sa nagsasalakay na mga pamamaraan ng diagnostic (amniocentesis, cordocentesis, atbp.).

Gamit ang intrauterine diagnosis ng pangsanggol, halimbawa, chorionic villus sampling, amniocentesis, posible na matukoy nang may higit sa 99% na katiyakan kung ang isang bata ay may mga abnormalidad ng chromosomal. Ang diagnosis na ito ay nakakatulong upang makilala ang ilang daang mga genetic na sakit sa pamamagitan ng pagsusuri ng genetic na istraktura ng mga selulang pang-fetal o placental. Gayunpaman, na may nagsasalakay na diagnosis, mayroong isang bahagyang panganib ng pagkakuha.

Ang mga pathom ng Chromosomal ay hindi maaaring "maayos" o pagalingin. Kung nasuri ang bata dito, maaari kang maghanda para sa pagsilang ng isang bata na may ilang mga problema sa pag-unlad o wakasan ang pagbubuntis.

Ano ang mga kalamangan at kahinaan ng screening?

Ang bentahe ng screening ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa posibilidad ng isang bata na may mga abnormalidad ng chromosomal, ngunit walang panganib ng pagkakuha na nauugnay sa nagsasalakay na pagsusuri.

Ngunit ang screening ay mayroon ding mga kawalan. Hindi palaging makakatulong na matukoy ang lahat ng mga kaso ng mga pathologies. Bilang resulta ng screening, ang bata ay maaaring may mababang mga panganib, ngunit sa katunayan mayroong isang patolohiya. Ito ay tinatawag na maling negatibong resulta, at ang aplikasyon ng isang nagsasalakay na diagnosis na makilala ang problema sa karamihan sa mga kasong ito ay hindi isasaalang-alang.

Sa kabaligtaran, ayon sa mga resulta ng screening, ang isang bata ay maaaring magkaroon ng isang mataas na posibilidad ng pagkakaroon ng mga abnormalidad ng chromosomal, habang ang bata ay ganap na malusog (maling-positibong resulta). Ang ganitong resulta ay maaaring magdulot ng karagdagang pagsusuri na hindi kinakailangan sa kasong ito at hindi kinakailangang pag-aalala para sa kalusugan ng bata.

Upang gawin o hindi upang gawin screening?

Ang screening ay hindi isang ipinag-uutos na pagsusuri, ngunit inirerekomenda na kunin ito ng lahat ng kababaihan, anuman ang edad at katayuan sa kalusugan, dahil kilala na ang tungkol sa 80% ng mga bata na may Down syndrome ay ipinanganak sa ordinaryong pamilya sa mga kababaihan sa ilalim ng 35 taong gulang.

Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa screening, makipag-ugnay sa iyong gynecologist o kumunsulta sa isang geneticist. Ngunit sa huli, ang screening o hindi ay ang personal na pagpipilian ng bawat babae.

Maraming kababaihan ang sumasang-ayon sa screen, at pagkatapos, batay sa mga resulta, magpasya sa pangangailangan para sa isang nagsasalakay na diagnosis. Ang ilang mga kababaihan ay nagnanais na agad na gumawa ng mga nagsasalakay na mga diagnostic (maaaring nasa panganib ang mga abnormalidad ng chromosomal o iba pang mga karamdaman na hindi maaaring makita ng screening, o nais lamang malaman hangga't maaari tungkol sa kalagayan ng kanilang sanggol at handang mamuhay na may maliit na peligro ng pagkakuha) . Ang ibang mga kababaihan ay nagpasya na huwag gawin ang mga screening o nagsasalakay na mga diagnostic.

Kailan kinakailangan ang screening?

Depende sa programa na ginamit sa pagkalkula ng mga peligro (ASTRAIA, PRISCA, Life Cyscle, atbp.), Ang mga taktika ng screening ay maaaring magkakaiba nang kaunti.

Unang screening ng trimester   ay binubuo ng isang biochemical test ng dugo, pati na rin ang isang pag-scan sa ultrasound.

Ang isang biochemical test ng dugo sa unang tatlong buwan (ang tinatawag na "double test") ay tumutukoy sa antas ng dalawang protina sa dugo na ginawa ng inunan - libreng beta-hCG at ang plasma-Isang protina na nauugnay sa pagbubuntis (Pregnancy-associate Plasma Protein-A, PAPP-A). Ang mga hindi normal na antas ng mga biochemical marker ay isang palatandaan ng mga pang-abnormalidad ng pangsanggol. Ang pagsusuri na ito ay dapat gawin mula ika-10 hanggang katapusan ng ika-13 linggo ng pagbubuntis.

Ang pangunahing tagapagpahiwatig sa panahon ng pag-screening ng ultrasound ay ang kapal ng puwang ng kwelyo (TBP, magkasingkahulugan: kwelyo ng kwelyo, cervical fold, nuchal translucency (NT)). Ang puwang ng kwelyo ay ang lugar sa likuran ng leeg ng sanggol sa pagitan ng balat at malambot na tisyu. Ang mga batang may abnormalidad ng chromosomal sa puwang ng kwelyo ay may posibilidad na makaipon ng mas maraming likido kaysa sa malusog na mga bata, bilang isang resulta kung saan ang lugar na ito ay nagiging mas malaki. Ang kapal ng puwang ng kwelyo ay dapat masukat mula ika-11 hanggang pagtatapos ng ika-13 linggo. Bilang karagdagan sa TBP, sinusukat din ng ultratunog ang laki ng coccygeal-parietal (KTR), na tinutukoy ang edad ng gestational, buto ng ilong, at iba pang mga parameter ng pangsanggol.

Ang ultrasound kasama ang isang biochemical test ng dugo ay isang pinagsama na screening ng unang tatlong buwan. Gamit ang screening na ito, hanggang sa 90% ng mga bata na may mga abnormalidad ng chromosomal ay napansin. Ang unang screening ay itinuturing na mas tumpak.

Ang bentahe ng screening para sa unang tatlong buwan ay ang kakayahang malaman ang tungkol sa mga pathologies ng bata sa medyo maagang yugto ng pagbubuntis. Kung ang mga resulta ng screening ay nagpapakita ng isang mataas na peligro, pagkatapos ay mayroon pa ring isang pagkakataon na magkaroon ng isang chorionic villus biopsy, na karaniwang ginanap sa pagitan ng 11 linggo hanggang 13 na linggo at 6 na araw, upang malaman kung sigurado kung ang sanggol ay may mga abnormalidad ng chromosomal habang ang pagbubuntis ay hindi pa masyadong malaki.

Pangalawang screening ng trimester   ipinapayong gawin sa 16-18 na linggo ng pagbubuntis. Bilang karagdagan sa mga abnormalidad ng chromosomal, ang mga depekto sa neural tube ay napansin sa tulong nito. Kasama dito ang isang biochemical blood test ng tatlong (triple test) o apat (quadruple test) na mga tagapagpahiwatig (depende sa mga kakayahan ng laboratoryo). Tinutukoy ng triple test ang antas ng chorionic gonadotropin ng tao (hCG, hCG), alpha-fetoprotein (AFP, AFP), hindi nabagong estriol (uE3), at ang quadruple ng isa pang tagapagpahiwatig ay idinagdag - inhibin A. Ang hindi normal na mga halaga ng mga sangkap na ito sa dugo ay nagpapahiwatig ng posibilidad na ang fetus ay may anumang mga abnormalidad. Para sa screening ng II trimester, ang pagsusuri sa panganib ay gumagamit ng data ng ultrasound ng unang screening.

Dahil ang screening ng first-trimester ay itinuturing na mas tumpak at may mas kaunting mga maling resulta na positibo, ang mga doktor ay madalas na hindi magrereseta ng isang pangalawang screening, dahil ito ay hindi gaanong sensitibo at hindi nadaragdagan ang pagkakataong matukoy ang mga pathologies sa pangsanggol. Sa ikalawang trimester, sapat na kumuha ng isang pagsubok sa dugo para sa isang biochemical marker - ang AFP, na ginagawang posible upang makilala ang mga depekto sa neural tube sa pangsanggol. Kung, ayon sa mga resulta ng unang screening, ang bata ay lubos na malamang na magkaroon ng mga abnormalidad ng chromosomal, kung gayon kinakailangan na sumailalim sa isang invasive diagnosis upang masuri ang kalagayan ng bata sa lalong madaling panahon, nang hindi naghihintay para sa pangalawang screening.

Ang susunod na hakbang sa pagtatasa ng kondisyon ng pangsanggol ay isang pag-scan sa ultrasound sa 20-22 na linggo at sa 30-32 na linggo ng pagbubuntis.

Paano maiintindihan ang mga resulta ng screening?

Ang mga resulta ng screening ay dapat iharap bilang isang indibidwal na pagtatasa sa peligro. Ang pagkalkula ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na programa sa computer (halimbawa, PRISCA, ASTRAIA, atbp.), Na isinasaalang-alang ang data ng ultratunog, ang mga resulta ng isang pagsubok sa dugo ng biochemical at mga indibidwal na kadahilanan (edad, timbang, etniko, bilang ng mga prutas, atbp.). Sa programa ng ASTRAIA, ang mga karagdagang mga parameter ng ultratunog ay isinasaalang-alang kapag kinakalkula ang mga panganib, na ginagawang posible upang madagdagan ang pagtuklas ng mga pathologies.

Ang pagpapakahulugan ng mga indibidwal na mga parameter ng biochemical at paghahambing sa mga pamantayan nang hindi kinakalkula ang mga panganib ay hindi makatuwiran.

Ang mga resulta ng screening ay nagpapahiwatig ng mga ratio na sumasalamin sa mga pagkakataon ng bata para sa mga pathologies. Ang panganib ng 1 sa 30 (1:30) ay nangangahulugan na sa 30 kababaihan na may parehong resulta, ang isa sa kanila ay magkakaroon ng isang sanggol na may mga abnormalidad sa chromosomal, at ang natitirang 29 ay magkakaroon ng malulusog na mga bata. Ang panganib ng 1 sa 4000 ay nangangahulugan na sa 4000 kababaihan na may parehong resulta, ang isa ay magkakaroon ng isang anak na may isang patolohiya, at 3999 kababaihan ay magkakaroon ng malulusog na mga bata. Iyon ay, mas mataas ang pangalawang numero, mas mababa ang panganib.

Gayundin, ang screening ay maaaring magpahiwatig na ang resulta ay mas mababa o mas mataas kaysa sa cutoff threshold. Karamihan sa mga pagsubok ay gumagamit ng isang cutoff threshold ng 1: 250. Halimbawa, ang isang resulta ng 1: 4000 ay ituturing na normal, dahil ang panganib ay mas mababa sa 1: 250, iyon ay, sa ilalim ng cutoff threshold. At sa 1:30, ang panganib ay itinuturing na mataas dahil nasa itaas ito ng cutoff threshold.

Ang isang normal na resulta ng screening ay hindi ginagarantiyahan na ang bata ay walang mga chromosomal abnormalities. Mula sa resulta na ito, maaari lamang nating isipin na ang mga problema ay hindi malamang. Kaugnay nito, ang isang hindi magandang resulta ay hindi nangangahulugang pagkakaroon ng mga pathologies sa bata, ngunit lamang na ang patolohiya ay malamang na umiiral. Sa katunayan, ang karamihan sa mga bata na may mahinang resulta ng screening ay walang anumang mga abnormalidad.

Ang isang gynecologist o geneticist ay makakatulong upang maunawaan ang mga resulta ng screening, pati na rin ipaliwanag ang pangangailangan para sa isang nagsasalakay na diagnosis sa kaso ng isang hindi magandang resulta. Kailangan mong timbangin ang mga kalamangan at kahinaan at magpasya kung handa ka na bang pumunta para sa isang nagsasalakay na diagnosis, kung saan mayroong kaunting panganib ng pagkakuha upang malaman ang tungkol sa kondisyon ng iyong anak.

Sa wakas, tandaan na ang isang normal na resulta ng screening ay hindi ginagarantiyahan ang kawalan ng mga problema sa bata. Ang mga screenings ay idinisenyo upang makita ang ilang mga karaniwang mga abnormalidad ng chromosomal at mga depekto sa neural tube. Ang isang bata na may isang normal na resulta ay maaari pa ring magkaroon ng iba pang mga problema sa genetic o mga depekto sa kapanganakan. Bilang karagdagan, ang isang normal na resulta ay hindi ginagarantiyahan na ang bata ay magkakaroon ng isang normal na pag-andar ng utak at hindi ibubukod ang mga karamdaman tulad ng autism.

Ang screening (mula sa Ingles. "Screening") sa gamot ay tinatawag na isang hanay ng mga diagnostic na pamamaraan para sa preventive orientation. Nagbibigay ito para sa pagsusuri ng isang pangkat ng mga tao na pinagsama ng isang tiyak na pag-sign upang makilala at maiwasan ang anumang mga pathologies. Ang isang hiwalay na kategorya ng naturang mga pasyente ay mga buntis na kababaihan. Para sa maagang pagtuklas ng panganib ng pagbuo ng mga genetic abnormalities, mga paglihis mula sa normal na kurso ng pagbubuntis, pagsubaybay sa kalusugan ng ina at anak, isang pamamaraan na binubuo ng tatlong prenatal screenings ay binuo.

Magsisimula na tayo. Ang screening ng 1st trimester ay ang unang hakbang sa regulasyon ng komprehensibong pagsubaybay sa pagbubuntis. Anong mga pagsusuri ang kasama sa diagnostic program? Kailan mas mahusay na dumaan sa kanila? At, pinaka-mahalaga, bakit ito kinakailangan? Ang mga sagot sa mga ito at iba pang mga katanungan ay nasa artikulo.

Alinsunod sa mga regulasyon ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation, ang lahat ng mga buntis na kababaihan ay mariin na pinapayuhan na sumailalim sa prenatal, iyon ay, prenatal, pag-screen ng tatlong beses sa bawat tatlong buwan.

Ayon sa pinagtibay na pamamaraan, ang unang tatlong buwan ayon sa pamamaraan ng kalkulasyon sa kalendaryo (mula sa sandali ng paglilihi) ay 14 na linggo, ayon sa obstetric (mula sa petsa ng simula ng huling regla) - 12 linggo. Kasama sa screening program sa oras na ito ang unang ultrasound at mga pagsubok sa biochemical na pagsusuri sa dugo.

Ano ang pinapanood nila o kung ano ang ipinapakita ng unang screening

Ang gawain ng unang screening ng ultrasound ay upang suriin ang tamang pag-unlad ng embryo at ang pangkalahatang kondisyon ng ina. Para sa mga ito, ang kinakailangang mga sukat ay isinasagawa, ang antas ng pag-unlad ng mga organo ay natutukoy, at sila ay inihahambing sa mga tagapagpahiwatig na naaayon sa pamantayan. Sa panahon ng pagsusuri, ang mga sumusunod na katangian ng fetus ay nasuri:

• KTR (laki ng coccyx-parietal);
• haba at simetrya ng mga ipinares na tubular na buto - balikat, sandata, hips, mas mababang binti;
• TVP (kapal ng kwelyo ng kwelyo);
• head circumference, BPR (laki ng biparietal) at distansya mula sa noo hanggang occiput;
• yugto ng pagbuo ng cranium, ang simetrya ng cerebral hemispheres, ang istraktura nito;
• ang laki, istraktura at lokasyon ng puso, pangunahing mga daluyan ng dugo, rate ng puso (rate ng puso);
• ang laki ng tiyan, tamang pag-unlad ng mga organo ng gastrointestinal tract, ang kanilang posisyon.

Pinapayagan ka ng ultrasound na masuri ang kondisyon ng mga organo ng reproduktibo ng babae:

• inunan - ang istraktura nito, kapanahunan, lokasyon;
• pusod, mga vessel sa loob nito;
• amniotic na tubig, ang kanilang halaga;
• ang matris, ang tono nito;
• serviks at panloob na pharynx.

Ano ang KTR ng pangsanggol

Ang isa sa pinakamahalagang pangunahing tagapagpahiwatig ng tamang intrauterine development ng bata ay ang KTR - laki ng coccyx-parietal. Ito ay katumbas ng distansya mula sa buto ng parietal hanggang sa coccyx at dahan-dahang pagtaas sa pagbuo ng pagbubuntis. Mayroong mga talahanayan kung saan ipinakita ang average na mga halaga ng parameter na ito, na kung saan ay pantay sa pamantayan. Ang isang bahagyang paglihis ay hindi kinakailangang magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga pathologies, maaaring ito ay isang indibidwal na tampok sa physiological.

Kung ang mga sukat ay nagpakita ng isang tumaas na CTE, maaaring ipahiwatig nito ang isang malaking sukat ng pangsanggol, batay sa kung saan hinuhulaan ng mga doktor ang pagsilang ng isang bata na may timbang na higit sa median na 3-3.5 kg. Ngunit ang isang makabuluhang lag sa tagapagpahiwatig na ito mula sa pamantayan ay isang sintomas:

• miss na pagbubuntis. Kapag napansin, ang agarang mga hakbang ay kinuha upang matakpan ito upang maiwasan ang mapanganib na mga kahihinatnan - impeksyon, pagdurugo, karagdagang kawalan;
• hindi sapat na paggawa ng mga hormone sa pamamagitan ng katawan ng isang babae, na kung saan ay puno ng self-sirkulasyon. Upang gawing normal ang background ng hormonal, inireseta ang corrective drug therapy;
• impeksyon sa mga nakakahawang sakit;
• genetic abnormalities sa pagbuo ng fetus. Upang kumpirmahin o tanggihan ang gayong mga pagpapalagay, kinakailangan ang isang karagdagang pagsusuri.

Minsan ang paglihis ay nauugnay sa isang hindi wastong tinukoy na edad ng gestational. Upang malutas ang isyung ito, pagkatapos ng 7-10 araw, isinasagawa ang isang pangalawang pag-scan sa ultrasound.

Ano ang PAPP-A

Ang isang biochemical test ng maternal serum sa unang tatlong buwan ay nagsasangkot ng pagtukoy ng nilalaman ng dalawang elemento sa dugo: PAPP-A at hCG.

Ang PAPP-A (mula sa Ingles na "pagbubuntis na nauugnay sa protina ng plasma A", o protina ng plasma A na nauugnay sa pagbubuntis) ay isang tiyak na protina na ginawa ng inunan at pinapayagan kaming gumawa ng mga konklusyon tungkol sa normal na pag-unlad ng fetus batay sa isang paghahambing ng napansin na nilalaman kasama ang iniresetang panahon.

Ang PAPP-A ay isang mahalagang marker ng maraming mga genetic pathologies. Kaya, kung ang sobrang labis na halaga na madalas na nagpapahiwatig ng hindi wastong tinukoy na edad ng gestational, kung gayon ang isang hindi maipalabas na halaga ay maaaring magpahiwatig ng isang panganib na magkaroon ng isang sanggol na may Down syndrome, pagbubuntis sa pagbubuntis, at ang panganib ng kusang pagkakuha.

Human Chorionic Gonadotropin

Ang HCG, o chorionic gonadotropin, ay isang tukoy na hormone na nagsisimula sa paggawa ng chorion lamang ng ilang oras pagkatapos ng paglilihi. Sa ika-12 araw, ang konsentrasyon nito ay nagdaragdag ng 2-3 beses at umabot sa rurok nito sa ika-11 ... ika-12 linggo, pagtaas ng maraming libong beses kumpara sa halaga na likas sa isang hindi buntis na babae. Nasa pagkalkula ng hCG na ang pagkilos ng lahat ng mabilis na pagsusuri ay batay.

Inaasahan ang average na antas ng hCG sa panahon ng maraming pagbubuntis kung ang umaasang ina ay may sakit na may diyabetis o naghihirap mula sa toxicosis. Sa iba pang mga kaso, dapat tandaan ang katotohanang ito, sapagkat maaaring magpahiwatig ito ng isang panganib sa pagkakaroon ng Down syndrome. Ang nabawasan na hCG ay isang palatandaan ng kakulangan sa placental, isang panganib ng pagkakuha at isang marker ng Edwards syndrome.

Paano maghanda para sa iyong unang screening ng pagbubuntis

Ang unang screening ay ang unang kritikal na yugto sa pagsubaybay sa pagbubuntis. Ang mga resulta nito ay magpapahintulot sa amin na tapusin ang tungkol sa estado ng ina, ang pagbuo ng fetus, ang pagkakaroon o kawalan ng mga pathologies. Kaugnay nito, napakahalaga na makakuha ng mga layunin na resulta. Mayroong mga patakaran na dapat sundin upang makamit ang pinakamataas na nilalaman ng impormasyon sa mga pagsusuri, kabilang ang pagsunod sa isang espesyal na diyeta, regimen para sa pag-inom ng likido, at iba pa.

Ano ang mga pagsubok na kasama niya

Ang unang programa ng screening ay may kasamang dalawang pag-aaral: isang pag-scan sa ultratunog at isang biochemical test ng dugo.

Depende sa kung paano isasagawa ang pag-scan ng ultrasound, ang dami ng kapunuan ng pantog ay nakasalalay. Kung ang pamamaraan ay transvaginal, iyon ay, sa pagpapakilala ng sensor sa puki, walang kinakailangang mga hakbang sa paghahanda. Ang isang transabdominal technique (sa pamamagitan ng anterior pader ng tiyan) ay nagsasangkot sa pag-ampon ng isang malaking halaga ng likido (hindi bababa sa 0.5 litro) at isang pagbabawal sa pagbisita sa banyo ng 4 na oras bago ang diagnosis. Ang isa pang paghahanda para sa pag-screening ng ultrasound ng 1st trimester ay hindi kinakailangan.

Ang materyal para sa pagsubok na biochemical ay venous blood, na ibinibigay sa isang walang laman na tiyan. Upang mapabuti ang kawastuhan ng pag-aaral ng hindi bababa sa isang araw bago ang pagsubok, inirerekumenda na sumunod sa isang diyeta.

Maaari ba akong kumain bago mag-screening

Upang sumailalim sa unang ultratunog, hindi kinakailangan na limitahan ang sarili sa nutrisyon. Ito ay sapat na upang obserbahan ang regimen ng paggamit ng likido.

Ang sitwasyon ay naiiba sa biochemical test. Bilang karagdagan sa pagbibigay ng dugo sa isang walang laman na tiyan, sa bisperas (mas mabuti sa ilang araw) mahalaga na sumunod sa isang espesyal na diyeta. Ito ay upang ibukod ang mga produkto:

• nag-aambag sa isang pagtaas sa kolesterol - masyadong madulas, maanghang, pinirito na pagkain;
• naglalaman ng mga kilala at potensyal na alerdyen - sitrus prutas, tsokolate, nuts, seafood at ang gusto.

Ilang linggo ang unang ultratunog sa panahon ng pagbubuntis

Upang sumailalim sa unang screening, nakatakda ang isang mahigpit na frame ng oras. Mga petsa - ang panahon sa pagitan ng ika-11 na obstetric na linggo at ika-13 kasama ang 6 na araw. Ang mga diagnostikong isinagawa nang maaga o huli ay walang kabuluhan dahil sa mababang nilalaman ng impormasyon.

Ang saklaw ng oras na ito ay hindi pinili ng pagkakataon. Ang ika-12 linggo ay ang panahon na ang panahon ng embryonic ay pumasa sa pangsanggol, at mas mahusay na gumawa ng isang ultratunog sa pinakadulo sandali ng pagbabagong ito. Sa pamamagitan ng pagsusuri sa likas na mga parameter ng prosesong ito, makakagawa ang mga doktor ng mga layunin na konklusyon.

Kasabay nito, kailangan mong pumunta para sa isang pagsusuri sa dugo, dahil ang mga resulta ng pagsusuri nito ay pupunan ang impormasyong nakuha sa pag-scan ng ultrasound - kumpirmahin, tanggihan, magbunyag ng mga bagong katotohanan.

Paano ang unang screening

Upang hindi matakot sa kilalang kilalang prenatal screening, kailangan mong maunawaan kung paano ito napupunta. Pagkatapos ng isang paunang pagsusuri ng isang doktor, ang pasyente ay ipinadala para sa unang ultratunog, at pagkatapos lamang ay pumasa sa isang pagsusuri sa dugo. Isaalang-alang ang mga hakbang na ito.

Paunang pagsusuri

Sa yugto ng paghahanda, ang dumadating na manggagamot ay nagsasagawa ng isang pag-uusap sa pasyente upang makilala ang isang namamana na predisposisyon sa paglitaw ng mga genetic abnormalities, nangongolekta ng isang anamnesis ng mga nakaraang sakit at kasaysayan ng mga nakaraang pagbubuntis, nagtatanong ng iba pang mga katanungan na nagpapahintulot sa babae na maging peligro (masamang gawi, pagkuha ng mga parmasyutiko, relasyon ng pamilya sa kanyang ama. anak at iba pa).

Pagsusuri sa ultrasound

Karaniwan, ang prenatal ultrasound screening ng 1st trimester ay isinasagawa ng isang transvaginal na pamamaraan. Sa kasong ito, tinanggal ng pasyente ang lahat ng damit sa ilalim ng baywang, kumportable na nakapatong sa sopa at yumuko ang mga binti sa tuhod. Ang diagnostician ay nagsingit ng isang maliit na sensor sa puki, protektado ng isang espesyal na condom, at maingat na gumagalaw ito. Ang pamamaraan ay ganap na ligtas at hindi nagiging sanhi ng sakit o kakulangan sa ginhawa.

Hindi gaanong karaniwang, ang pagsusuri sa tiyan ay isinasagawa. Sa kasong ito, pinalaya ng babae ang kanyang tiyan at nahiga. Pinadulas ng doktor ang balat ng isang medikal na gel na nagbibigay ng patuloy na pakikipag-ugnay at tinanggal ang paglitaw ng isang puwang ng hangin sa pagitan ng sensor at ang ibabaw ng lugar ng pag-aaral. Sa panahon ng pamamaraan, ang sonologist ay gumagalaw sa aparato sa pag-scan sa labas ng labas ng dingding ng tiyan, at ang impormasyon ay ipinadala sa screen ng computer.

Sa una at pangalawang mga kaso, ang pamamaraan ay tumatagal lamang ng ilang minuto, at ang paglalarawan ay inilabas kaagad.

Biochemical screening

Sa pagtatapos ng isang ultratunog sa mga kamay, maaari kang magbigay ng dugo para sa biochemistry. Ang mga dokumentong ito ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa eksaktong edad ng gestational, na natukoy at nakumpirma sa pamamagitan ng pag-scan. Napakahalaga ng impormasyong ito para sa kasunod na paghahambing ng konsentrasyon ng mga pinag-aralan na elemento ng plasma ng dugo na may normal, dahil ang bawat linggong tiyak na mga halaga ay likas.

Kung ang pag-scan ng ultrasound ay nagpakita ng isang regresibong pagbubuntis o pagkalipo nito, hindi praktikal na dumaan sa ikalawang yugto ng screening.

Ang biomaterial ay nakuha sa laboratoryo. Upang maisagawa ang pagsubok, kailangan mo ng 10 ml ng venous blood. Magagamit lamang ang mga resulta sa loob ng ilang linggo.

Gastos ng serbisyo

Kung ang buntis ay opisyal na nakarehistro sa konsultasyon ng kababaihan ng estado, lahat ng pagsusuri para sa kanya ay libre.

Kung nais mong samantalahin ang pinakabagong mga pagsulong sa medisina at sumailalim sa mga diagnostic sa mga modernong kagamitan at paggamit ng mas advanced na reagents, maaari kang makipag-ugnay sa isang bayad na klinika. Ang unang binalak na ultrasound at biochemical test na may pagpapasiya ng lahat ng mga hormone sa panahon ng pagbubuntis ay nagkakahalaga ng hindi bababa sa 4 libong rubles. Kung isinasagawa mo nang hiwalay ang mga pagsusuri, kung gayon ang average na presyo ng isang pag-scan sa ultrasound ay 2,000 rubles, ang isang pagsusuri ng hCG ay 700 rubles, at ang PAPP-A ay 900 rubles.

Anong mga halaga ang itinuturing na normal

Ang pangunahing layunin na hinabol ng 1 screening ay upang kumpirmahin ang tamang pag-unlad ng pagbubuntis, hindi kumplikado ng mga pathologies. Upang gawin ito, pinag-aaralan namin ang mga anatomical na istruktura ng ina at fetus, sukatin ang mga pangunahing katangian ng fetometric, matukoy ang konsentrasyon ng mga mahahalagang sangkap ng plasma ng dugo at ihambing ang mga ito sa average.

Ang isa sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ng normal na pag-unlad ng intrauterine ay ang dating nabanggit na KTR. Ang mga kaugalian nito depende sa panahon ay ibinibigay sa talahanayan.

Biparietal laki ng embryo (BDP)

Ang isa pang mahalagang parameter ng fetometric ay ang BPR. Upang matukoy ito, kinakailangan upang masukat ang distansya sa pagitan ng mga buto ng parietal ng ulo ng bata. Sa tulong nito, hindi mo lamang mai-verify ang tamang pag-unlad ng fetus, ngunit gumuhit din ng mga konklusyon tungkol sa pamamaraan ng paghahatid, dahil ang laki ng bungo ay maaaring hindi lamang tumutugma sa kanal ng kapanganakan ng ina.

Ang rate ng puso (rate ng puso)

Ang rate ng puso ay isang mahalagang katangian na sinusubaybayan sa buong pagbubuntis. Sa ilang mga kaso, ang buhay ng bata ay nakasalalay sa pagiging maagap ng pagkakakilala sa mga paglihis. Sa pamamagitan ng parameter na ito ay maaaring hatulan ng isang tao ang pagkakaroon ng mga depekto sa puso.

Ang kalamnan ng puso ay nagsisimula na gumana na sa ika-3 linggo pagkatapos ng paglilihi, ngunit ang pagbawas nito ay maririnig lamang sa ika-6 na linggo. Ang ritmo ng pangsanggol na tibok ng puso sa yugtong ito ay kasabay ng pulso ng ina. Sa paglipas ng panahon, ang myocardium ay nakakontrata nang mas madalas at naabot ang rurok nito sa linggo 9 na may 175 beats bawat minuto.

Lugar ng Collar (TBP)

Ang TVP (kapal ng kwelyo ng kwelyo) ay isa pa sa mga kailangang indikasyon. Sa ganitong pahaba na kulungan, na nabuo sa kantong sa pagitan ng leeg ng sanggol at ng kanyang katawan, ang likido ay nag-iipon sa mga unang yugto ng pag-unlad, na kalaunan ay nawala. Ang labis na pamamaga ng zone na ito ay isa sa mga pinaka-layunin na marker ng karamihan sa mga trisomies (ang hitsura ng isang labis na kromosom sa isa sa mga pares ng serye) at monosome (kakulangan ng isang chromosome sa isang pares). Ang pagnipis ng cervical fold ay itinuturing din na isang paglihis.

Ang buto ng ilong

Ang mga gawain ng ultrasound ng pagbubuntis, na inireseta para sa 1st trimester, kasama ang pagsubaybay sa pagbuo ng buto ng ilong ng sanggol. Sa puntong ito, hindi pa siya naging ossified. Samakatuwid, sa ika-11 linggo ay mahalaga lamang na tiyakin ang pagkakaroon nito, at mula sa ika-12 linggo - kinakailangan upang masukat.

Ang hindi tamang pag-unlad ng bahaging ito ng bungo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga genetic abnormalities. Ito ang form ng oblate na may malaking kumpiyansa na nagbibigay ng karapatang iminumungkahi ang pagbuo ng Down syndrome.

Sa isang panahon ng 12-13 na linggo, ang laki ng buto ng ilong ay dapat umabot sa 3 mm. Ang mga paglihis sa saklaw ng 2.0-4.2 mm ay pinapayagan.

Mga kaugalian ng pagsusuri ng biochemical ng dugo

Ang biochemical analysis ng maternal blood serum ay pangalawa, at walang mas pananagutan, yugto ng prenatal screening. Ang mga resulta nito ay makakatulong na kumpirmahin o pabulaanan ang paunang pagtatapos ng pag-scan ng ultrasound, pati na rin makita ang isang bilang ng iba pang mga pathologies. Kasama sa programa ng pananaliksik ang pagtukoy ng konsentrasyon sa plasma ng hCG at PAPP-A.

Karaniwan ng hCG at hCG libreng β-subunit, mga mesa sa paghahambing

Agad naming napansin na ang hCG at ang libreng β-subunit ng chorionic gonadotropin ng tao ay magkakaibang mga tagapagpahiwatig. Bukod dito, ang huli ay itinuturing na mas nagbibigay-kaalaman bilang isang marker ng mga sakit sa pangsanggol na chromosomal, partikular, ang sindrom ng Down.

Depende sa edad ng gestational, ang mga sumusunod na halaga para sa hCG at ang libreng beta subunit ng hCG ay itinuturing na normal.

Norm RAPP-A sa comparative table

Ang PAPP-A ay isang tiyak na protina na ginawa ng inunan, ang nilalaman ng kung saan sa plasma ng dugo ay patuloy na tumataas sa panahon ng pagbubuntis. Sa pamamagitan ng konsentrasyon nito, maaaring hatulan ng isa ang maayos na pag-unlad ng bata, at ang kanyang paglihis mula sa pamantayan ay nagpapahiwatig ng iba't ibang mga pathologies, kabilang ang mga genetic, pati na rin ang banta ng pagkakuha.

Sa iba't ibang mga laboratoryo, ang mga pamantayang ipinahayag sa honey / ml, kapag tinutukoy ang protina ng hormon at plasma, ay maaaring magkakaiba. Inirerekomenda na magpatuloy mula sa MoM, isang koepisyent na nagpapakita ng antas ng paglihis ng nakuha na mga resulta mula sa pamantayan. Ang pinapayagan na saklaw ay 0.5-2 MoM.

Ang pagtukoy ng mga resulta

Matapos sumasailalim sa ultrasound at biochemical screening ng 1st trimester ang buntis, sinimulan ng mga doktor na tukuyin ang natanggap na impormasyon. Para sa mga ito, ang isang pinag-isang pamamaraan para sa pagkalkula ng mga panganib ng mga pathologies, kabilang ang mga genetic na mga bago, ay binuo. Ang mga kalkulasyon ay ginawa ayon sa pangunahing at indibidwal na mga algorithm. Upang maalis ang posibilidad ng pagkakamali at pagbutihin ang kawastuhan ng mga resulta, ginagamit ang mga espesyal na sertipikadong software system, isa sa pinakasikat na kung saan ay PRISKA.

Mga Salik na Nakakaapekto sa Mga Resulta ng Unang Mga Screening

Mayroong isang bilang ng mga layunin na kadahilanan na nakakaimpluwensya sa mga resulta na nakuha sa unang screening:

• paglilihi ng paraan ng IVF. Ultrasound - nadagdagan ang LZR, biochemistry - nadagdagan ang hCG, mababang RAPP-A (10-15%);
• pagbubuntis kambal. Marahil isang pangkalahatang pagbaluktot ng mga resulta. Karaniwan - isang pagtaas sa konsentrasyon ng β-hCG;
• sobrang timbang na buntis. Biochemistry - nadagdagan ang hCG. Sa hindi sapat na timbang, ang kabaligtaran na sitwasyon ay sinusunod;
• diabetes mellitus. Biochemistry - nakataas na antas ng hormone;
• ang pamamaraan ng Amniocentesis na isinagawa sa bisperas (nagsasalakay na pagsusuri ng amniotic fluid). Biochemistry - posible ang hindi maaasahang mga resulta;
• nakaranas ng stress sa araw bago, ang hindi matatag na estado ng kaisipan ng ina na ina. Hindi mapagpalagay na pagbaluktot ng mga resulta ng survey.

Maling mga resulta

Sa oras ng unang screening, ang sanggol sa sinapupunan ay napakaliit pa rin. Kaugnay nito, maaaring mahirap isaalang-alang ang mga detalye ng istraktura ng kanyang katawan, upang gawin ang mga kinakailangang sukat. Ayon sa istatistika, ang mga pag-aaral na isinagawa sa mga unang yugto ay may pinakamataas na error. Halimbawa, ang kahusayan ng pag-alok ng mga abnormalidad ng chromosomal ayon sa mga resulta ng ultrasound at pagsusuri ng dugo ay tinatayang sa 86%, habang ang mga maling resulta ay natagpuan sa 6%.

Paano kumpirmahin o hindi masabi ang mga resulta

Ang pangwakas na form ng screening ay naglalaman ng kumpletong impormasyon, kabilang ang isang paglalarawan ng mga resulta na nakuha, isang pagtatasa ng mga panganib (may kaugnayan sa edad at tiyak na sakit), at ang panghuling koepisyent ng MoM. Batay sa dokumentong ito, ang pagmamasid sa buntis na doktor ay nakakakuha ng mga konklusyon tungkol sa karagdagang mga pagkilos.

Kung ang pasyente ay naniniwala na ang mga resulta ng mga pagsusuri ay hindi maaasahan, maaaring siya ay muling masuri sa ibang institusyong medikal. Upang gawin ito, hindi ka dapat lamang pumasa sa mga pagsubok, ngunit sumailalim din sa pag-scan ng ultrasound. Ito ay makatuwiran na gawin bago ang ika-14 na obstetric na linggo.

Mga paglihis

Ang unang pagsusuri ng ultratunog at plasma ng dugo, napapailalim sa mga deadline para sa kanilang pagpapatupad, ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga sumusunod na paglihis:

• down syndrome. Ang posibilidad ng isang dagdag na kromosom sa ika-21 na hilera ay 1: 700. Dahil sa napapanahong diagnosis, ang posibilidad na ito ay nabawasan sa 1: 1100;
• edwards syndrome. Ang isa pang uri ng trisomy, na nasa ika-18 na hilera ng chromosome. Ito ay nangyayari sa isa sa 7,000 mga sanggol;
• patau syndrome. Mapanganib na mutation na dulot ng pangatlong chromosome sa ika-13 hilera. Posibilidad - 1:10 000;
• smith-Opitz syndrome. Ito ay sanhi ng isang madepektong paggawa sa synthesis ng mga organikong sangkap na may kasunod na pagkagambala sa metabolic;
• cornelia de Lange syndrome. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas na maraming sisihin;
• mga pathologies ng pagbuo ng neural tube (meningocele, anencephaly at mga katulad);
• patolohiya ng lukab ng tiyan, kabilang ang omphalocele, iyon ay, isang luslos ng anterior wall, umbilical hernia, at iba pa.

Pag-scan ng ultrasound

Posible na maghinala ng mga abnormalidad sa pagbuo ng fetus at kurso ng pagbubuntis kung ang mga katangian ng fetometric na nakuha sa proseso ng ultrasound ay naiiba sa normal, at hindi lamang ang module ay gumaganap ng isang papel, kundi pati na rin ang tanda ng pagkakaiba.

1. KTR. Lalo sa normal - isang malaking prutas, ang deadline ay hindi tama na itinakda; mas mababa sa normal - hindi normal na pag-unlad ng pagbubuntis, hindi sapat na paggawa ng mga hormone ng katawan ng ina, proseso ng impeksyon, genetic abnormalities.
2. BDP Lalo sa normal - hernia ng tserebral, tumor, hydrocephalus, pati na rin ang malalaking sukat ng fetus (napapailalim sa mga proporsyon); mas mababa sa pamantayan - isang lag sa pag-unlad.
3. Ang rate ng puso. Ang anumang paglihis ay nagpapahiwatig ng mga depekto sa puso.
4. TVP. Ang mismatch sa kapal ng cervical fold ay isang tanda ng pagbabago sa karyotype ayon sa mga uri ng Down, Edwards, Patau, Shereshevsky-Turner syndromes.
5. Ang buto ng ilong. Ang kawalan nito o maliit na sukat ay isang tanda ng karamihan sa mga trisomies.

Paano kung hindi normal ang hCG

Ang mga nakaangat na antas ng hCG sa plasma ng dugo na madalas na nagsasalita tungkol sa panganib na maipanganak ang isang bata na may Down syndrome. Gayunpaman, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay likas sa mga kababaihan na may nasuri na diabetes mellitus, na nagdurusa sa toxicosis at may maraming pagbubuntis.

Ang isang atypically mababang antas ng hCG ay isang tanda ng Edwards syndrome. Ang hindi sapat na paggawa ng hormon na ito ay maaari ring mag-signal ng mga problema sa inunan - kakulangan ng placental at ang panganib ng pagkakuha.

Paano kung hindi normal ang PAPP-A

Ang nabawasan na nilalaman ng protina sa mga signal ng dugo hindi lamang banta ng kusang pagpapalaglag, kundi pati na rin ang pagkakaroon ng mga abnormalidad ng chromosomal (Down, Edwards, de Lange syndromes).

Sa mga bihirang kaso, ang isang pagtaas ng konsentrasyon ng protina ay sinusunod. Karaniwan ang katotohanang ito ay walang halaga ng diagnostic. Sa mga kababaihan na may tumaas na PAPP-A, ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon ay hindi mas mataas kaysa sa mga may normal na antas ng protina.

Double pagsubok

Ang lahat ng mga programa sa screening (sa una, pangalawa, o pangatlong trimester) ay may kasamang biochemical analysis ng maternal serum. Ang bawat panahon ng pagbubuntis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga espesyal na katangian, kabilang ang mga pagbabago sa komposisyon ng dugo.

Sa unang tatlong buwan, ang maximum na dami ng impormasyon ay ibinibigay ng mga antas ng hCG at PAPP-A. Sa pamamagitan ng bilang ng mga elemento na pinag-aralan, ang naturang pagsubok ay tinatawag na doble. Nasa pangalawang trimester, bilang karagdagan sa ultratunog, isang triple test (hCG, alpha-fetoprotein, libreng estriol) ay naipasa, hindi gaanong madalas na isang quadruple test, na kasama rin ang inhibin A.

MoM

Upang ma-standardize ang mga resulta ng screening, na, sa pagliko, maiiwasan ang impluwensya ng tao at iba pang panlabas na mga kadahilanan sa pagtatasa ng panganib ng mga fetal pathologies, ang koepisyent ng MoM (medikal ng maraming) ay ginagamit sa medikal na kasanayan. Ipinapakita nito ang kaugnayan ng mga resulta sa median. Ang ideal na halaga nito ay "1". Ang mga paglihis ay pinapayagan sa saklaw mula 0.5 hanggang 2.5.

Ang koepisyentong ugnayan na ito ay may mga layunin na kadahilanan na direktang nakakaapekto sa isa o ibang tagapagpahiwatig, halimbawa, edad, lahi, masamang gawi, magkakasamang mga sakit, karanasan ng mga nakaraang pagbubuntis, IVF at iba pa.

Kung ano ang nagsasalita ng Down syndrome

Ang Down syndrome, o trisomy sa chromosome 21, ay ang pinaka-karaniwang genetic abnormality. Siya ay lubos na matagumpay na nasuri na sa 11-13 na linggo ng pagbubuntis. Ang pangunahing marker ng tulad ng isang patolohiya sa ultrasound ay ang pampalapot ng cervical fold. Kung ang TBP ay lumampas sa 3 mm, kung gayon ang posibilidad na magkaroon ng isang sanggol na may Down syndrome ay napakataas. Mga karagdagang palatandaan:

• kakulangan ng buto ng ilong pagkatapos ng ika-11 linggo. Tanging 2% ng malulusog na bata ang may ganitong sintomas at 60-70% na may Down syndrome;
• moderately nabawasan ang bungo, flat nape, tatlong fontanelles;
• maliit na buto ng maxillary;
• kinis ng mga tampok ng facial;
• may kapansanan na daloy ng dugo, kabilang ang reverse direksyon, sa daluyan ng Arantius. Ito ay sinusunod sa 5% ng malusog at 80% ng mga may sakit na bata;
• tachycardia (palpitations ng puso);
• hypotonic tone ng kalamnan;
• pagpapalaki ng pantog;
• ang kawalan ng isa sa mga umbilical artery;
• nadagdagan ang mga antas ng hCG, mababa - PAPP-A.

Paano Makilala ang Edwards Syndrome

Ang sindrom ng Edwards ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa paglihis na inilarawan sa itaas, ngunit ang mga kahihinatnan nito ay mas seryoso. 90% ng mga batang ipinanganak na may tulad na isang patolohiya ay hindi nabubuhay hanggang sa isang taon. Ang trisomy na ito ay maaaring makilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:

• kakulangan ng isang buto ng ilong;
• nabawasan ang bungo na may nakausli na occiput;
• palpitations;
• tono ng hypertonic kalamnan;
• omphalocele;
• solong pusod;
• nabawasan ang mga antas ng hCG at PAPP-A.

Ano ang panganib at kung paano ito kinakalkula

Batay sa mga resulta ng mga pagsusuri sa ultrasound at dugo na inireseta para sa 1st trimester, gamit ang isang espesyal na package ng software na may built-in na algorithm ng pagkalkula, ang panganib ng pagbuo ng isang partikular na patolohiya para sa isang partikular na pagbubuntis ay tinutukoy. Ang konklusyon tungkol sa posibilidad ay ipinahayag sa anyo ng isang maliit na bahagi, halimbawa, "trisomy 21 pangunahing panganib - 1: 350". Nangangahulugan ito na kung kukuha ka ng 350 mga pasyente na may katulad na mga tagapagpahiwatig, kung gayon ang isa sa kanila ay magkakaroon ng isang bata na may Down syndrome.

Ang isang mahusay na konklusyon ay ibinigay kung ang panganib ay hindi lalampas sa 1: 380. Kung ito ay nasa hanay ng 1: 250 ... 1: 380, kung gayon ito ay itinuturing na mataas. Kung ang posibilidad ng pagkakaroon ng isang sanggol na may isang patolohiya ay lumampas sa 1: 250, ang tanong tungkol sa pagpapalaglag.

Ano ang gagawin kung nakikilala mo ang isang mataas na peligro

Kung ang pasyente ay may mataas na peligro na magkaroon ng isang sanggol na may mga sakit na sanhi ng mga genetic mutations, dapat na kumonsulta ang isang genetic na doktor. Matapos pag-aralan ang mga materyales sa pagsusuri, maaari niyang magreseta ng paulit-ulit na ultrasound o kimika ng dugo, pati na rin ang nagsasalakay na mga anyo ng pagsusuri: chorionbiopsy, cordocentesis o amniocentesis. Batay sa kumplikadong impormasyon, ang isyu ng pagpapanatili o pagtatapos ng isang pagbubuntis ay mapapasya.

Ano ang gagawin kung sabihin ng doktor na kailangan mo ng isang pagpapalaglag

Sa kasamaang palad, sa ilang mga kaso mayroong halos isang daang porsyento na tiwala sa pagsilang ng isang may sakit na bata, lalo na kung ito ay kumpirmado sa pamamagitan ng karagdagang pagsusuri. Kung inirerekomenda ng doktor, o kahit na iginigiit, sa isang pagkagambala, kung gayon, malamang, may magandang dahilan siya. Sa anumang kaso, ang buntis lamang ang gumagawa ng pangwakas na pasya.

Karagdagang mga pagkilos

Kung ang unang ultrasound at biochemistry ng plasma ay nagtagumpay, ipinakita ang mahusay na kondisyon ng ina, kinumpirma ang sistematikong pag-unlad ng isang malusog na bata, kung gayon ang susunod na nakaplanong screening ay nasa ikalawang trimester (sa pagitan ng ika-16 at ika-20 na linggo). Sa panahong ito, ang buntis ay dapat bisitahin ang kanyang ginekologo tuwing dalawang linggo at regular na kumuha ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi.

Perinatal pangsanggol na screening   - Ito ay isang hanay ng mga pamamaraan ng diagnostic na isinasagawa sa ilang mga yugto ng pagbubuntis. 1st trimester screeningpinapayagan ang maagang pagtuklas ng mga posibleng abnormalities at hindi tuwirang mga palatandaan ng pagkakaroon ng mga pathologies sa pangsanggol. Ang pag-aaral na ito, na isinasagawa mula 11 hanggang 14 na linggo ng gestation, ay may kasamang pag-screening ng ultrasound at pag-aaral ng biochemical. Alinsunod dito,   decryption ng screening 1 trimester   nangyayari sa pamamagitan ng paghahambing ng mga resulta ng mga hakbang sa diagnostic sa itaas.

Pag-scan ng Ultrasound

Ang isang pagsusuri sa ultratunog sa unang tatlong buwan, na ipinag-uutos sa bawat buntis, ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga palatandaan ng Down syndrome at ilang iba pang mga pathologies sa pagbuo ng fetus. Ang screening ng unang trimester, ang pag-decode ng mga resulta kung saan nagsisimula sa pagpapakahulugan ng data ng ultratunog, ay dapat isagawa hanggang sa 14 na linggo. Matapos ang panahong ito, ang ilang mga tagapagpahiwatig ay maaaring hindi maipapaliwanag. Ang mga pamantayan sa screening ng 1st trimester, ang pag-decode ng mga pamantayang ito ay higit sa lahat ay nakasalalay sa termino ng pag-unlad ng fetus.

Ang isa sa mga pinakamahalagang tagapagpahiwatig, na kung saan ay isang marker ng mga sakit sa chromosomal at payagan upang matukoy ang isang nadagdagang panganib ng Down syndrome sa unang tatlong buwan, ay ang TBP - ang kapal ng puwang ng kwelyo.

Mga kaugalian ng ultrasound TVP:

sa 10 linggo ng pagbubuntis, normal ang kapal ng fold -   1.5-2.2 mm;
sa 11 linggo ang pamantayan 1.6-2.4 mm;
tagapagpahiwatig ng 12 linggo - 1.6-2.5 mm:
normal na 13 linggo - hanggang sa 2.7 mm.

Kung ang kapal ng kwelyo ng kwelyo ay lumampas sa pamantayan, ito ay isang direktang indikasyon para sa karagdagang pagsusuri.

Ang susunod na tagapagpahiwatig, na sinusukat sa isang ultratunog sa unang tatlong buwan, ay KTR, iyon ay, ang laki ng coccygeal-parietal. KTR ay karaniwang dapat tumutugma sa mga sumusunod na resulta:

10 linggo - 33-49 mm;
11 linggo - 42-58 mm;
12 linggo - 51-73 mm.

Ang pag-deciphering ng ultrasound screening ng 1st trimester ay kinakailangang magsama ng isang pagtatasa ng isa pang mahalagang tagapagpahiwatig - ang buto ng ilong. Ang marker na ito, kasama ang TBP, ay nagmumungkahi na ang bata ay may Down syndrome. Ang buto ng ilong ay dapat na napansin sa 10-11 na linggo, ngunit ang laki nito ay hindi pa nasuri sa oras na ito. Sa 12-13 na linggo, ang buto ng ilong ay normal ayon sa mga resulta ng ultrasound ay dapat na hindi bababa sa 3 mm. Sa panahon ng mga diagnostic ng ultrasound, sinusukat din ng doktor ang rate ng puso, na dapat bahagyang bumaba sa pag-unlad ng fetus. Kaya, kung sa 10 linggo ang pamantayan ay 161-179 beats / minuto, pagkatapos ay sa 13 na linggo na ito ay 147-171 beats / minuto.

Ang unang pag-aaral ng ultrasound screening ng 1-trimester ay sinusuri din ang laki ng biparietal (BPD). Ang tagapagpahiwatig na ito, depende sa panahon ay dapat na:

sa 10 linggo ng pagbubuntis - tungkol sa 14 mm;
sa 11 linggo - humigit-kumulang 17 mm;
sa 12 linggo - tungkol sa 20 mm;
sa 13 linggo - 26 mm.

Ang pagkakaroon ng pagtukoy ng mga resulta ng unang nagpahiwatig na ultratunog, ang doktor ay gumawa ng isang konklusyon tungkol sa pagkakaroon (kawalan) ng mga marker ng iba't ibang mga pathologies, at tinutukoy din kung anong panahon sa oras ng pag-aaral ay tumutugma sa pag-unlad ng sanggol.

Pag-decode ng biochemical screening

Ang isang biochemical na pag-aaral sa unang tatlong buwan ("double test") ay isinasagawa upang makilala ang panganib ng mga abnormalidad ng chromosomal, samakatuwid nga, ang mga sindromang Edwards at Down.

Ang screening na ito ay nagsasangkot ng pagpapasiya ng mga tiyak na marker sa dugo ng isang buntis, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng ilang mga pathologies sa bata. Ang mga pagsubok na biochemical na dugo ay hindi tumpak na nag-diagnose ng mga pang-abnormalidad ng pangsanggol na pangsanggol, gayunpaman, ang mga paglihis mula sa mga kaugalian ay posible upang matukoy ang isang tumaas na peligro ng patolohiya.

Ang biochemical screening ng 1st trimester ay may kasamang dalawang pag-aaral:

pagpapasiya ng pagkakaroon ng chorionic gonadotropin (β-hCG) sa dugo ng isang buntis

plasma Protein Isang Pagsubok (PAPP-A)

Ang pamantayan ng libreng β-subunit ng hCG hormone sa unang trimester ay alinman sa 0.5-2 MoM, o (kung sinusukat sa ng / ml) ay nag-iiba mula 25.8 hanggang 181.6 ng / ml sa 10 linggo at unti-unting bumababa ng 14 na linggo hanggang 14, 2 - 114.7 ng / ml.

Kapag ang biochemical perinatal screening ng unang trimester ay ginanap, ang interpretasyon ng mga resulta ng β-hCG ay nangyayari tulad ng sumusunod. Kung ang marker na ito ay mas mataas kaysa sa normal, ang bata ay nasuri na may mas mataas na panganib ng Down syndrome. Sa kabaligtaran, kung ang rate ay mas mababa sa normal, may dahilan upang isipin ang pagkakaroon ng Edwards syndrome.

Ang pangalawang mahalagang tagapagpahiwatig ng PAPP-A, na pinag-aralan sa screening ng unang tatlong buwan, ay maaari ding magpahiwatig ng mga sakit ng hindi pa isinisilang na sanggol.

Kung ang pag-decode ng screening ay nagsiwalat na ang PAPP-A ay hindi normal, kung gayon ang hindi pa isinisilang bata ay maaari ring makilala ang Down syndrome o Edwards syndrome.

Muli, dapat itong tandaan na ang posibilidad ng iba't ibang mga pathologies sa pagbuo ng fetus ay dapat suriin ng doktor sa batayan ng lahat ng mga pag-aaral na isinagawa sa kumplikado. Ang paglihis mula sa pamantayan ng isang tagapagpahiwatig lamang ay hindi palaging isang alarma. Kaya, kung ang tagapagpahiwatig ng PAPP-A ay mas mataas kaysa sa mga kinakailangang pamantayan, gayunpaman, ang natitirang mga tagapagpahiwatig ng isinagawa na screening ay hindi lumihis, kung gayon ang panganib ng mga sakit na chromosomal sa hinaharap na sanggol ay hindi mataas.

Pagkalkula ng peligro

Upang makalkula ang mga panganib ng mga abnormalidad ng pathological sa 1st trimester, ang mga resulta ng lahat ng mga pag-aaral na isinagawa sa panahon ng proseso ng screening, kasama ang mga resulta ng ultrasound, ay kinakailangan. Ang pagkalkula ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na programa sa computer na isinasaalang-alang hindi lamang ang mga resulta na nakuha, kundi pati na rin ang edad at indibidwal na mga katangian ng buntis. Nagbibigay ang programa ng pinaka-tumpak na resulta, dahil komprehensibo itong isinasaalang-alang ng maraming mga kadahilanan.

Para sa tamang pagkalkula ng panganib ng mga pang-abnormalidad ng pangsanggol, kinakailangan na ang mga pag-aaral ng biochemical ay isinumite sa parehong laboratoryo, na nagsasagawa ng pagkalkula na nakabatay sa computer ng resulta. Ito ay dahil sa mga tampok ng programa, na nakatutok sa mga indibidwal na pamantayan at mga parameter ng bawat laboratory.

Ang resulta ng isang pagkalkula ng computer ng panganib ay naitala sa anyo ng isang maliit na bahagi, halimbawa, 1:10, 1: 300, 1: 1000 o ibang ratio. Ang maliit na bahagi na ito ay nagpapakita ng antas ng panganib ng pagkakaroon ng isang sanggol na may isang patolohiya. Kaya, ang panganib 1:200    nangangahulugan na sa mga naturang tagapagpahiwatig ng screening ng 200 mga bata, ang 1 bata ay may Down syndrome.

Susunod, batay sa nakuha na bahagi, ginawa ang pangwakas na konklusyon. Kung positibo ang pagsubok, nagpapahiwatig ito ng isang mataas na peligro ng mga anomalya at ang pangangailangan para sa karagdagang pananaliksik. Ang isang negatibong pagsubok, sa kabaligtaran, ay nagpapahiwatig ng mababang panganib.

Sabihin sa isang kaibigan!

Sa yugtong ito, ang iyong pagbubuntis ay hindi nakikita ng iba, ngunit alam mo na dala mo ang iyong sanggol sa iyong sarili. Sa paglipas ng panahon, nasanay ang batang ina sa balitang ito, napansin ang ilang mga pagbabago sa kanyang buhay, kalooban, pati na rin ang pag-uugali. Tandaan na ...

Ang mga umaasang ina ay madalas na nahaharap sa isang problema tulad ng gamot. Ang pagkakaroon ng sakit habang "nasa posisyon" ay napakadali, ngunit ang pagkuha ng mga tablet nang hindi sinasadya ay lubos na hindi kanais-nais. Maaari itong makapinsala sa bata. Isaalang-alang ang pinakasikat na mga pangpawala ng sakit ...

Ang mga buntis na kababaihan ay sumailalim sa maraming mga pagsubok at pagsusuri (kabilang ang asukal at glucose), ultratunog, screening. Ang mga pagsusuri sa screening ay naiiba. Natutukoy nila ang posibilidad ng ilang mga sakit. Ang pagiging kapaki-pakinabang sa maraming mga kaso, ...

Tatalakayin ba natin ito?

Ang biochemical screening sa panahon ng pagbubuntis - ang salitang ito ay tumutukoy sa pagsusuri ng venous blood, na tumutukoy sa mga espesyal na hormones na mga marker ng chromosomal pathologies ng pangsanggol. Ito ang mga resulta ng pagsusuri na ito na matukoy, nang hindi isang diagnosis, kung gaano kataas ang panganib ng mga malformations sa isang lumalagong fetus. Ito ay kung ano ang isang biochemical examination ay nasa isang "kagiliw-giliw na panahon", at dapat itong isagawa lamang kasabay ng isang pagsusuri sa ultratunog sa parehong oras.

Kailangan ba ng mga buntis na biochemical screening?

Ang pag-aaral ay maaaring isagawa para sa lahat ng mga kababaihan na nais siguraduhin na ang kanilang anak ay ipanganak na malusog (nangangahulugang - nang walang patolohiya ng chromosomal, na hindi ginagamot). Ngunit may mahigpit na mga pahiwatig, na ibinigay na ang ginekologo ng antenatal klinika ay nagbibigay ng direksyon sa biochemical screening. Ito ang mga sumusunod na sitwasyon:

1. ang mga susunod na magulang ay malapit na kamag-anak
2. nagkaroon pa ng panganganak o pagbubuntis ang namatay sa babaeng ito
3. ina higit sa 35 taong gulang
4. mayroon na ng 1 bata na may ilang uri ng patolohiya ng chromosomal
5. sa loob ng mahabang panahon ay may banta ng kusang pagkakuha
6. nagkaroon ng isang solong o paulit-ulit na kaso ng pagkakuha o napaaga na kusang paghahatid
7. ang buntis ay nagkaroon ng virus o bakterya na patolohiya sa panahon o ilang sandali bago pagbubuntis
8. kinakailangang uminom ng mga gamot na hindi pinapayagan para sa mga buntis
9. bago ang paglilihi, ang isa sa mag-asawa ay sumailalim sa ionizing radiation (x-ray, radiation therapy)
10. mga pagdududa na mga resulta ng mga diagnostic ng ultrasound tungkol sa mga malformations.

Ang mga diagnostic ng perinatal para sa mga antas ng hormone ay isinasagawa lamang kasabay ng screening ultrasound sa panahon ng pagbubuntis.

Ano ang mga pathologies na tinutukoy ng isang buntis na pagsubok sa dugo

Ito ang mga ganitong sakit:

1. edwards syndrome
2. depekto sa neural tube
3. down syndrome
4. patau syndrome
5. de lange syndrome

Ang mga Syndromes ng Edwards, Patau at Down ay pinagsama ng karaniwang pangalan na "trisomy". Bukod dito, ang bawat cell ay naglalaman ng hindi 23 pares ng mga kromosom, ngunit 22 normal na mga pares at 1 triple. Kung saan ipinares ang "trinidad", ang sakit ay tinatawag.

Halimbawa, kung ang isang screening para sa Down ay ginanap, pagkatapos mayroong tatlong (at hindi dalawa) 13 chromosome (ang sindrom ay nakasulat na "Trisomy 13"). Ang mga kondisyong ito ay dapat na napansin bago ang screening para sa 3 mga trimester.

Paghahanda para sa pagsusuri ng chromosomal pathologies

Ang paghahanda para sa pagsusuri ng 1st trimester para sa mga marker ng mga sakit sa chromosomal ay ang araw bago ang pag-aaral na hindi mo kasama ang pagkain:

• maanghang na pagkain
• mataba at pritong pagkain
• pinausukang karne
• tsokolate
• sitrus prutas.

Basahin din:

Maaari bang matukoy ng isang ultrasound ang pagkakaroon ng pagbubuntis

Ang unang tatlong uri ng mga produkto ay kailangang ibukod kinakailangan, dahil sa kanila ay mag-aaksaya ka lamang ng maraming pera sa pagsusuri sa panahon ng pagbubuntis: kapag ang sentripuging dugo, sa halip na suwero, nakakakuha ka ng isang solidong pagbaba ng taba kung saan mahirap matukoy ang anupaman.

Ang pagsusuri ay ibinibigay sa isang walang laman na tiyan (iyon ay, hindi mo kailangang kumain ng 6 o higit pang oras). Sa 4 na oras maaari kang uminom ng ilang tubig nang walang gas.

Paano ang isang biochemical test ng dugo

Paano mag-donate ng dugo para sa biochemistry. Dumating ka sa mga resulta ng pag-screening ng ultrasound ng unang tatlong buwan ng 1 trimester sa isang walang laman na tiyan sa laboratoryo sa umaga, umupo ka sa nars na nangongolekta sa iyo ng kaunting dugo mula sa isang ugat.

Ang mga resulta ng isang genetic na pag-aaral ng unang tatlong buwan ay inilabas pagkatapos ng 1.5 linggo o kaunti pa. Kapag nag-donate ng dugo mula sa isang ugat sa loob ng 16-20 na linggo, kinakailangan na maghintay ng kaunti, dahil ang pangalawang screening sa panahon ng pagbubuntis ay nagsasangkot ng pagsusuri ng tatlo o apat na mga hormone sa dugo (ang dalawang mga hormone ay natutukoy sa unang tatlong buwan - isang "dobleng pagsubok").

Talahanayan ng Decryption ng Data

Ang perinatal biochemical diagnosis ng unang trimester ay binubuo ng isang kahulugan: chorionic gonadotropin (hCG) at isang protina na tinatawag na PAPP-a. Ang antas ng mga hormone na ito ay naiiba depende sa edad ng gestational:

Ngunit ang resulta na ito ay apektado ng edad ng buntis at ang kanyang timbang. Samakatuwid, ang naturang exit ay naimbento (nalalapat ito hindi lamang sa mga pag-aaral ng biochemical ng unang tatlong buwan, kundi pati na rin ang pangalawa).

Ang isang malaking bilang ng mga kababaihan na naninirahan sa lugar ay napili, nahahati sila sa edad at bigat ng katawan upang piliin ang average na mga tagapagpahiwatig ng pamantayan ng mga hormone. Ang nakuha na average na resulta para sa bawat hormone ay tinawag na median (MoM).

Gamit ang MoM, ang pag-decode ng isang pagsusuri ng dugo sa unang tatlong buwan ay isinasagawa: kung ang iyong personal na resulta kapag nahahati sa average na tagapagpahiwatig na ito ay 0.5-2.5 ng mga maginoo na yunit na ito (tinawag silang MoM), kung gayon ang antas ng hormon ay normal. Mababa - kung mas mababa sa 0.5 MoM, mataas - ayon sa pagkakabanggit, sa itaas ng 2.5.

Ayon sa pamamaraan ng MoM, ang pag-decode ng isang diagnostic na pag-aaral ng 2 trimesters ay isinasagawa din, at ang mga kaugalian ay magkapareho. Ang isang 2-trimester perinatal na biochemical diagnosis ay sinusuri ang mga antas ng mayroon o tatlo o limang mga hormone. Ito ay:

• Ang Chorionic gonadotropin (ang pamantayan nito sa 16-20 na linggo ay 10-35 libong mU / ml)
• PAPP-A (ang rate nito ay naiiba sa iba't ibang oras)
• Unconjugated Estriol
• Inhibin A
• Placental lactogen.

Basahin din:

Mga kaugalian ng pagsusuri sa ultrasound sa 30-31 na linggo ng pagbubuntis

Sa pagtanggap ng iyong indibidwal na mga resulta ng bawat hormone, ang isang pangalawang biochemical diagnosis sa panahon ng pagbubuntis ay sinusuri ang MoM (normal -0.5-2.5).

Mga panganib ng chromosomal pathologies

Matapos ang pagsusuri ng dugo ng una at pangalawang trimester, kinakalkula ng programa ang mga panganib ng ito o sindrom na iyon. Upang gawin ito, ihambing ang iyong antas ng hormone sa isang tiyak na bilang ng mga buntis na kababaihan na may parehong antas ng parehong hormone.

Ang mga pangwakas na resulta ng pagsusuri ng perinatal dugo ay ang mga sumusunod: ang panganib para sa bawat patolohiya na tinukoy ay inilarawan sa anyo ng isang maliit na bahagi at ang mga salitang "mataas" (ito ay masama), "daluyan" o "mababa".

Mataas ang panganib ng 1: 380 o mas mataas (1: 100 - napakataas). Average - 1: 1000 o mas mababa (normal para sa biochemical screening ng 1 at 2 trimesters). Mababa - sa ibaba 1: 10000. Ang figure na ito pagkatapos ng maliit na bahagi ay nangangahulugan na mula sa isang tiyak (halimbawa, 10 libong) mga buntis na may ganitong antas, halimbawa, ang hCG, 1 lamang ang bumubuo ng Down syndrome.

Sa mga peligro ng 1: 250-1: 380, ang isang babae ay ipinadala para sa pagpapayo sa medikal na genetic, paulit-ulit na ultratunog at biochemical screening, lamang sa mga kondisyon ng Perinatal Center o genetic consultation.

Ano ang nakakaapekto sa pagkalkula ng mga panganib

• Mataas na timbang: pagtaas ng hCG at PAPP sa buong kababaihan, sa manipis na kababaihan - kabaligtaran.
• Ang pagbubuntis ay nangyari bilang isang resulta ng IVF.
• Ang Amniocentesis ay sa loob ng linggong ito.
• Marami ang pagbubuntis.
• Nagdusa ang ina mula sa diyabetis.

Sa mga kasong ito, ang "sifting" ay maaaring hindi maisakatuparan, dahil ang mga resulta nito ay hindi maaasahan.

Ang ilang mga tampok sa pagsusuri ng patolohiya

Ang prenatal screening ng trisomy ay kasama ang pagtatasa ng mga hormone (sa unang screening - dalawa, sa pangalawa - tatlo hanggang limang) na may kaugnayan sa pag-unlad:

• down syndrome
• patau syndrome
• edwards syndrome.

Ang tatlong pathologies na ito ay ang pinaka-karaniwang pag-disable ng trisomy.

Isaalang-alang ang screening para sa Down syndrome bilang pinakakaraniwan. Sa kaso ng isang mataas na peligro ng tiyak na patolohiya na ito, ang mga pagbabagong ito ay nabanggit na may 1 screening:

• sa 11 na linggo ng buto ng ilong ay hindi nakikita sa 70% ng mga may sakit na mga fetus
• makapal na kwelyo ng kwelyo
• mataas na antas ng hCG.

Sa pangalawang trimester, inihayag na mababa ang antas ng AFP, at mataas ang hCG.

Kung ang programa ay gumagawa ng isang resulta para sa patolohiya na ito sa ibaba 1: 380, inirerekomenda na ang isang buntis ay sumasailalim sa isang nagsasalakay na diagnosis upang kumpirmahin ang diagnosis: amniocentesis o cordocentesis. Bago ito, ang diagnosis ay hindi ginawa.

Kaya, ang biochemical screening sa panahon ng pagbubuntis ay isang pagsusuri sa dugo, salamat sa kung saan ang isa ay maaaring maghinala lamang sa pagbuo ng isang partikular na patolohiya ng chromosomal sa pangsanggol. Ayon sa mga resulta ng pag-aaral na ito, walang diagnosis ang ginawa.

Maraming mga kababaihan na naghahanda na sumailalim sa kanilang unang pagsusuri sa panahon ng pagbubuntis ay interesado sa kung ano ang unang rate ng screening ng trimester.

Kung nais mong malaman kung anong mga tagapagpahiwatig ang nagpapakilala sa fetus sa oras na ito, kung ano ang magiging resulta ng ultrasound at mga pagsubok, at kung paano maayos na maghanda upang magbigay ng dugo, pagkatapos ay basahin ang artikulong ito.

Ang unang screening ng trimester ay isang mahalagang kaganapan na hindi dapat pabayaan.

Ang mga resulta ng mga pagsubok na natanggap mo pagkatapos ng pagpasa nito ay magpapahintulot sa mga doktor na suriin ang tunay na kondisyon ng iyong sanggol at iguhit ang tamang konklusyon tungkol sa hinaharap na kurso ng pagbubuntis.

Ang mga kababaihan sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis ay madalas na nagulat na malaman na ang unang screening ng kanilang kondisyon at pag-unlad ng fetus ay isinasagawa gamit ang dalawang pamamaraan: ang mga diagnostic ng ultrasound at pag-sampol ng dugo.

Kadalasan, sa oras na ito, ang pangsanggol na ultrasound ay isinasagawa sa tiyan - sa pamamagitan ng mga dingding ng tiyan ng tiyan ng ina.

Ang isang babae na sumasailalim sa gayong isang ultratunog ay dapat maghanda para dito - uminom ng ilang baso ng cool na tubig pa rin.

Ang likido na pumapasok sa pantog ay lilikha ng isang tiyak na pagkarga sa matris, at ang isang pag-scan sa ultrasound ay isasagawa upang makakuha ng mas tumpak na data.

Sinusuri ng isang sonologist ng ultrasound ang pagbuo ng bata, na dapat na tumutugma sa edad ng gestational nito, at biometry ng pangsanggol, paghahambing ng aktwal na sukat ng fetus na may normatibo.

Pagkatapos nito, sinusukat ng doktor ang iba't ibang mga parameter, ang pagsusuri kung saan maaaring magbigay ng isang nagbibigay-kaalaman na konklusyon tungkol sa aktwal na kondisyon ng pangsanggol, kumpirmahin o ibukod ang pagkakaroon ng mga pathologies ng pag-unlad nito.

Ang pinakamainam na oras para sa unang screening ng pagbubuntis ay ang ikalabindalawa hanggang labing-walo na linggo ng pag-unlad nito. Ang resulta ng pag-aaral ay binubuo ng maraming mga kadahilanan.

Sa ibaba maaari mong makita ang mga average na data na normatibo para sa mga bata na may edad na gestational na ito.

Ang karaniwang kapal ng kwelyo ng kwelyo, na sinusukat sa oras na ito, ay dapat na saklaw mula sa isa at kalahati hanggang dalawa at kalahating milimetro.

Kung ang kapal ng VP ay mas malaki, maaaring maghinala ang mga doktor ng iba't ibang mga abnormalidad ng pangsanggol na pangsanggol. Maaari mong linawin ang kanilang presensya sa pamamagitan ng pagbisita sa isang bilang ng mga karagdagang prenatal na hindi nagsasalakay na mga diagnostic.

Mahalagang bigyang-pansin ang katotohanan na ang TVP ay sinusukat lamang sa unang screening ng pagbubuntis, dahil imposibleng matukoy ito sa kasunod na ultrasound.

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ng pangsanggol ay nasuri (sa ikalabindalawa o ika-labintatlong linggo ng pagbubuntis):

1. ang laki ng buto ng ilong ay hindi mas mababa sa tatlong milimetro;
2. rate ng puso - mula sa isang daang limampu hanggang isang daan at pitumpung beats bawat minuto;
3. spectrum ng daloy ng dugo sa venous duct ng pangsanggol;
4. laki ng buto ng itaas na panga ng sanggol;
5. kapasidad ng pantog.

Ang resulta ng ultrasound, ang pagbibigay ng senyas ng posibleng mga paglihis sa isang mas malaking bahagi mula sa pamantayan, ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng iba't ibang mga abnormalidad ng gene, sa partikular, Down syndrome.

Ang biometry ng pangsanggol na ginanap sa ikalabindalawa o ika-labintatlong linggo ng pag-unlad ay dapat tumutugma sa mga sumusunod na pamantayang tagapagpahiwatig:

• laki ng biparietal - mula labing-apat hanggang dalawampu't anim na milimetro;
• laki ng coccygeal-parietal - mula tatlumpu't dalawa hanggang pitumpu't apat na milimetro;
• headference ng ulo - mula animnapu't dalawa hanggang siyamnapu't walong milimetro;
• circumference ng tiyan - mula sa limampu't isang milimetro hanggang pitumpu't walong milimetro;
• ang haba ng buto ng balakang ay mula lima at kalahati hanggang labing dalawa at kalahating milimetro;
• ang paglaki ng bata - mula sa siyamnapu hanggang isang daan at sampung milimetro;
• timbang - sa rehiyon ng pitumpung gramo.

Ang mga rate ng HCG sa unang screening (pagsusuri sa dugo)

Ang pinakamahusay na oras upang makakuha ng isang pagsubok sa dugo ay ang araw na magkakaroon ka ng isang ultratunog.

Upang ang data ay maging tumpak hangga't maaari, dapat kang maghanda para sa pag-sampal ng dugo - huwag kumain ng labindalawang oras bago ang pamamaraan, at sumunod din sa isang ipinag-uutos na diyeta.

Ibukod mula sa iyong diyeta:

• tsokolate at iba pang mga Matamis;
• karne, isda, pinausukang karne;
• carbonated na inumin.

Ang mga doktor na kumukuha ng dugo mula sa mga buntis na pasyente ay nagpapadala nito sa isang espesyal na laboratoryo.

Sa puntong ito, sinubukan siya para sa dalawang tagapagpahiwatig:

1. tao chorionic gonadotropin (hCG);
2. PAPP-A.

Sa isip, ang screening para sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis ay dapat mangyari sa isang araw. Sa aga aga dapat kang magbigay ng dugo mula sa isang ugat, pagkatapos ay dumaan sa isang pamamaraan ng ultratunog.

Salamat sa ito, ang resulta ng isang dobleng pagsusuri ay magiging tumpak at makakatulong sa mga doktor na mapagkakatiwalaang matukoy ang kondisyon ng fetus.

Ang chorionic gonadotropin ng tao ay isang hormone na naroroon sa dugo ng bawat buntis. Pinapayagan ka ng halaga nito na maitaguyod ang eksaktong edad ng gestational ng pangsanggol.

Ang pamantayan ng chorionic gonadotropin sa ikalabindalawa hanggang labing-walo na linggo ng pagbubuntis ay mula sa labintatlo at kalahati hanggang isang daan at labinlimang ng / ml.

Ang mga nakataas na antas ng hCG ay maaaring magpahiwatig ng iba't ibang mga abnormalidad ng gene sa pagbuo ng bata.

Gayunpaman, ang antas ng homon, na naiiba sa isang mas malawak na sukat mula sa pamantayan, ay maaari ring magpahiwatig ng iba pang mga kadahilanan:

• maraming pagbubuntis;
• talamak na toxicosis;
• pagkalasing sa iba't ibang mga gamot na kinuha ng isang babae sa panahon ng unang tatlong buwan ng pagbubuntis;
• diyabetis sa ina;
• iba't ibang mga neoplasma ng hindi kilalang pinanggalingan;
• ang pagkakaroon ng fetus Down syndrome;
• pag-drift ng cystic.

Kaugnay nito, ang isang nabawasan na antas ng chorionic gonadotropin ay maaaring magpahiwatig:

• para sa pagbubuntis ng ectopic;
• para sa isang nagyeyelo na pagbubuntis;
• ang pagkakaroon ng banta ng pagkalaglag;
• para sa pagkakaroon ng Edwards syndrome sa pangsanggol.

Kung ang resulta ng mga pagsusuri ay magdudulot ng malubhang pag-aalala sa ginekologo na namamahala sa pagbubuntis, pagkatapos ay malamang na magreseta siya ng isang karagdagang nagsasalakay na pamamaraan na binubuo sa isang biopsy ng chorionic villi.

Ang pamamaraang ito ay gagawing mas linawin ang kondisyon ng fetus at kumpirmahin o ibukod ang pagkakaroon ng mga anomalya sa pag-unlad nito.

RAPP-Isang pamantayan sa unang screening (pagsusuri sa dugo)

Ang PAPP-A ay isang compound ng protina na ginawa ng panlabas na layer ng inunan ng isang buntis.

Ang pagkakaroon ng protina na ito ay naayos sa dugo sa buong pagbubuntis. Ang antas ng PAPP-A ay tumataas sa bawat yugto ng gestational ng pag-unlad ng bata sa sinapupunan.

Kung ang resulta ng isang pagsusuri ng dugo ay nagsuri para sa pagkakaroon at antas ng PAPP-A nakakagambala sa doktor, magrereseta ang doktor ng maraming karagdagang mga diagnostic na hindi nagsasalakay ng prenatal.

Ang resulta ng isang pagsusuri sa dugo para sa pagkakaroon ng PAPP-A, na isinasagawa sa unang screening ng pagbubuntis, ay dapat na saklaw mula isa hanggang walong at kalahating honey / ml.

Ang lag sa antas ng PAPP-A mula sa mga tagapagpahiwatig ng normatibo na naaayon sa kasalukuyang edad ng gestational ng pangsanggol ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga sindrom ng Down o Edwards.

Ang resulta ng pagsusuri, na nagpahayag ng isang pagtaas ng antas ng PAPP-A, ay maaaring mag-signal ng isang napalampas na pagbubuntis o isang tunay na banta ng pagkakuha.

Dapat alalahanin na ang pinakamahusay na oras upang mag-donate ng nasubok na dugo para sa PAPP-A ay ang ikalabindalawa hanggang ika-labintatlong linggo ng pagbubuntis.

Matapos ang labing-apat na linggo ng gestational, ang resulta ng pagsusuri ng PAPP-A ay maaaring mawala ang nilalaman ng impormasyon nito.

Pinakamabuti kung dumaan ka sa lahat ng mga yugto ng screening para sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis sa isang institusyong medikal.

Ang mga programang computer na idinisenyo upang maayos ang data na nakuha sa mga pagsusuri, na ginagamit sa iba't ibang mga institusyong medikal, ay may iba't ibang mga setting.

Samakatuwid, upang mapanatili ang pagiging maaasahan ng data, kinakailangan upang magrehistro para sa isang pag-sample ng dugo at ultrasound sa isang klinika. Ang mga pagsubok na ito ay maaaring gawin kapwa sa lungsod at sa isang pribadong ospital.

Kung ang resulta ng biochemistry ng dugo na makukuha mo pagkatapos ng pagkuha ng mga pagsusuri ay babalaan sa doktor, sa kabila ng katotohanan na ang unang pag-scan sa ultrasound ay hindi magiging sanhi ng anumang mga reklamo, inirerekumenda ng doktor na sumailalim ka ng karagdagang pagsusuri.

Sa unang yugto, binubuo ito sa paulit-ulit na mga diagnostic ng ultrasound.

Kung ang resulta ng pamamaraang ito ay hindi maipapaliwanag at hindi maaaring linawin ang larawan, pagkatapos ay malamang na ikaw ay tinukoy para sa isang ultratunog na may dopplerometry.

Ang pinagsamang screening, na isinasagawa sa pagtatapos ng unang tatlong buwan ng pagbubuntis sa ikalabindalawa hanggang labing-walo na linggo ng gestational age ng fetus, ay magbibigay-daan sa iyo upang suriin ang mga mahahalagang indikasyon at tapusin na ang kalusugan ng sanggol sa sinapupunan.

Ang bawat babae na nagmamalasakit sa kalagayan ng sanggol ay dapat sumailalim sa isang ultrasound scan at mag-donate ng dugo sa PAPP-A at ng chorionic gonadotropin.

Ang mga pamamaraan na ito ay ganap na ligtas at hindi nagiging sanhi ng anumang pinsala sa kondisyon ng babae o sa kalusugan ng pangsanggol.