Anamneza (iz grščine anamnesis - spomin) je vsota podatkov, ki jih pregledovana oseba - bolna ali zdrava oseba (pri zdravniškem pregledu) - poroča o svojem zdravstvenem stanju, o svoji bolezni, o svojih izkušnjah in občutkih v zvezi z bolezni, o reakcijah svojega telesa na zunanje vplive. Zdravnik te podatke uporablja pri postavljanju diagnoze in prognoze ter pri predpisovanju zdravljenja. Spraševanje o možnih (z bolnikovega vidika) vzrokih bolezni, njenem nastanku, razvoju in poteku je zgodovinska metoda preučevanja bolezni, katere cilj je postavitev pravilne diagnoze. Trenutno ta metoda še naprej pridobiva vse širši značaj, vključno s podatki o reaktivnosti telesa, njegovih kompenzacijskih sposobnostih itd. To vključuje podatke velikega praktičnega pomena o alergijskih reakcijah, individualni nestrpnosti, zapletih, hematoloških in drugih manifestacijah uporabe. antibiotiki, kortikosteroidi itd.

Najpomembnejši pogoj za pravilno prepoznavanje bolezni je temeljit metodološki pregled bolnika, ki je sestavljen iz dveh delov: preučevanje manifestacij bolezni, ki jih čuti le bolnik (subjektivni simptomi bolezni, razkriti z jemanjem anamneza, zaslišanje) in preučevanje znakov bolezni, ki so dostopni zdravniškemu opazovanju (objektivni pregled bolnika z uporabo fizičnih, pa tudi različnih laboratorijskih, instrumentalnih in drugih raziskovalnih metod).

Zbiranje bolnikove anamneze je pred njegovim objektivnim pregledom (glejte Diagnozo). Kontrastiranje teh metod preiskave, pa tudi podcenjevanje ene od njih, je napačno, saj se dopolnjujeta in zagotavljata preučevanje telesa kot celote. V vsakem posameznem primeru, odvisno od individualnih značilnosti pacienta in narave bolezni, je lahko katera koli od teh metod bolj ali manj pomembna. Anamnestična metoda omogoča preučevanje bolnikove osebnosti in narave živčnih procesov, kar nas približa razumevanju vrste višjega živčnega delovanja. Kombinacija vseh metod preiskave nam omogoča, da sklepamo o diagnozi bolezni, prognozi in zdravljenju.

Izjemni ruski zdravniki M. Ya. Mudrov, S. P. Botkin in zlasti G. A. Zakharyin so imeli veliko vlogo pri razvoju in razvoju anamnestične metode.

Anamneza je zelo pomembna za preučevanje bolezni v njenem razvoju in dinamiki. Na podlagi anamneze je mogoče bolj ali manj natančno ugotoviti izvor, vzroke in stanja bolezni; študijske bolezni, prebolele v preteklosti (kot tudi odzivi telesa na določene vplive), življenjske razmere subjekta, prisotnost prof. nevarnosti, slabe navade itd. S pomočjo anamneze je mogoče prepoznati funkcionalne motnje, ki se kažejo v subjektivnih občutkih bolnika v obdobju bolezni, ko ni organskih sprememb, dostopnih objektivnemu pregledu. Pri zbiranju anamneze in zasliševanju je pomembno biti pozoren ne le na to, kaj bolnik poroča, ampak tudi na to, kako poroča, njegov način vedenja, način govora, njegov odziv na vprašanja itd. To vam omogoča, da preučite bolnikovo osebnost, značilnosti njegov značaj, vedenje, nevropsihično stanje. Razgovor med zdravnikom in bolnikom spodbuja stik med njima in zaupanje v zdravnika, kar pomaga pri prepoznavanju bolezni in predvsem pri zdravljenju, predvsem v psihoterapiji. Ena od pomembnih nalog pri pregledu bolnika, postavitvi diagnoze in zdravljenju je razjasnitev tistih individualnih značilnosti, ki so značilne za manifestacije določene bolezni pri določenem bolniku. Ista bolezen se pri različnih ljudeh pojavi različno, s svojimi značilnostmi, ki so odvisne od starosti, dednih značilnosti, reaktivnosti in drugih lastnosti bolnikovega telesa. Podatki anamneze prispevajo k razjasnitvi teh značilnosti skupaj z objektivnim pregledom. Kot vse metode pregleda je treba zbiranje anamneze izvajati v določenem zaporedju in po jasnem načrtu. Več dejstev – znakov, simptomov – na podlagi zaslišanja in objektivnega pregleda lahko zdravnik zbere, bolj natančna bo diagnoza bolezni.

Običajno je razlikovati med anamnezo te bolezni - anamnezo bolezni (anamnesis morbi) in anamnezo bolnikovega življenja ali splošno anamnezo (anamnesis vitae).

Zdravstvena anamneza vključuje podatke o trenutni bolezni. Je prva faza pri pregledu bolnika, na podlagi katere si zdravnik ustvari začetno predstavo, hipotezo o naravi bolezni.

Anamneza mora odgovoriti na naslednja vprašanja.
1. O čem se bolnik pritožuje? Pacient poroča o svojih občutkih in izkušnjah ter drugih informacijah o manifestacijah bolezni (na primer bolečine v srcu, palpitacije, bruhanje, črno blato). Pacientove pritožbe omogočajo zdravniku, da predlaga motnje v enem ali drugem sistemu telesa (kardiovaskularni, prebavni) in, ne da bi se oddaljil od študija telesa kot celote, temu sistemu posveti posebno pozornost.

2. Kdaj je bolnik zbolel, kdaj so se pojavili prvi znaki bolezni? To vprašanje vam omogoča, da se s precejšnjo stopnjo natančnosti odločite, ali je bolezen akutna ali kronična.

3. Kako je bolezen nastala, kakšni so bili njeni prvi znaki, kaj je bilo pred njimi? Diagnostični pomen tega vprašanja je v tem, da imajo nekatere bolezni značilen začetek z zaporednim razvojem klinične slike (na primer nenaden začetek pri lobarni pljučnici in postopen, počasnejši razvoj pri bronhopnevmoniji).

4. Potek bolezni, njen razvoj od trenutka nastanka do danes. Razjasnitev tega vprašanja omogoča prepoznavanje dinamike bolezni, postopen razvoj simptomov in različnih manifestacij bolezni, menjavanje obdobij izboljšanja in poslabšanja, poslabšanje bolezni, kakšno zdravljenje je bilo izvedeno in kakšen je učinek. je bil.

Pri zbiranju anamneze je treba kritično oceniti bolnikove pritožbe. Zbiranje anamneze je ustvarjalno dejanje proučevanja subjektivnih simptomov bolezni, njihovega razumevanja, primerjave, znanstvene in logične interpretacije. Ko posluša bolnikovo zgodbo in ga sprašuje, se mora zdravnik, ki preiskuje, vedno spomniti najpomembnejšega stališča I. P. Pavlova o celovitosti organizma, o enotnosti organizma in okolja. V ozadju bolnikovih pritožb in subjektivnih simptomov mora zdravnik videti patološki proces, ki se pojavlja v telesu, pomen poškodbe in stopnjo sodelovanja nekaterih organov in sistemov pri razvoju slike bolezni.

Pri zbiranju anamneze pacientovega življenja se upoštevajo tiste značilnosti biografije in življenjskih razmer, ki so lahko bile pomembne pri oblikovanju ustavnega tipa in vrste živčnega sistema in bi lahko imele vlogo pri pojavu te bolezni. . Vrsta višje živčne dejavnosti se oblikuje pod vplivom zunanjega okolja na podedovane značilnosti telesa. V zvezi s tem je treba pri zbiranju anamneze paziti na dedne značilnosti bolnika, zdravstveno stanje najbližjih sorodnikov in njihovo zgodovino bolezni.

Socialni dejavniki imajo posebno pomembno vlogo pri oblikovanju značilnih lastnosti organizma. Zato pri izpraševanju podrobno razjasnimo materialne in življenjske razmere, delovne razmere, prisotnost poklicnih nevarnosti, rekreacijske razmere itd. zaplet ali poslabšanje prebolele ali kronično potekajoče bolezni. Ne smemo pozabiti, da je zbiranje anamneze le del dela pred postavitvijo diagnoze in da tudi zelo podrobna in skrbno zbrana anamneza ne daje pravice do končne diagnoze brez objektivnih raziskovalnih podatkov.

Izpraševanje mora biti podrobno in sistematično, zlasti pri kroničnih boleznih. Pri akutnih boleznih, predvsem v stanjih, ki ogrožajo bolnikovo življenje, je lahko kratkotrajna. V teh primerih zdravnik nima časa za zbiranje podrobne anamneze, vendar je potrebno nujno, takojšnje ukrepanje, da se reši bolnikovo življenje. Za nezavestne bolnike pridobimo anamnestične podatke od svojcev ali okolice.

Posebna značilnost medicine je veliko število izrazov iz latinščine in grščine. Zaradi tega marsikdo ne razume, o čem govorimo. Ena od neznanih in skrivnostnih besed je "anamneza". Kaj ta izraz pomeni? Katere vrste obstajajo? O tem bomo razpravljali v tem članku.

Zgodovina - kaj je to?

Da bi postavil pravilno diagnozo, zdravnik bolniku postavi vrsto vprašanj. Ta proces se imenuje anamneza.

Če je pacient otrok ali duševno bolna oseba, se v tem primeru zaslišijo starši otrok ali sorodniki okoli njih. Takrat govorimo o heteroanamnezi.

Med pregledom so prejete pritožbe znaki bolezni.

Bolnikova zgodovina se lahko razlikuje po trajanju. Odvisno od situacije. Tako urgentni zdravniki pacienta povprašajo o njegovih osebnih podatkih in konkretnih težavah.

Po drugi strani pa se psihiatrična praksa razlikuje po tem, da lahko anamnestična študija traja več ur.

Terapevt lahko za razgovor s pacientom porabi približno 15 minut.

Na podlagi podatkov, pridobljenih z anamnezo, bolnikovih pritožb in fizičnega pregleda, se oblikuje načrt zdravljenja. Če je situacija sporna, se opravi predhodna diagnoza.

Kakšna je klasifikacija anamneze?

Obstajata dve veliki skupini te študije. Prva je zgodovina življenja. Po drugi strani pa je razdeljen na 10 vrst. Naslednja velika skupina se šteje za zgodovino bolezni. Glede na ime klasifikacije je mogoče sklepati, o čem govorimo. Vsak od njih bo podrobneje obravnavan v naslednjih razdelkih članka.

Kaj vključuje anamnestična študija življenja?

Za pravilno diagnozo je treba ugotoviti posamezne značilnosti bolnika. Ti podatki so vključeni v življenjsko anamnezo. Tukaj specialist prejme informacije o psihološkem, socialnem in telesnem razvoju bolnika.

Če je situacija taka, da je potrebna nujna oskrba, se zastavi vrsta vprašanj, ki bodo pomagala pridobiti informacije za postavitev diagnoze in predpisovanje pravilne terapije.

Kot smo že omenili, je anamnestična študija življenja razdeljena na več vrst, kot so ginekološka in porodniška, socialna in pediatrična, strokovna in podnebna, endemična in epidemiološka, ​​genealoška in alergološka.

Nekatere od njih bodo podrobneje obravnavane v naslednjih razdelkih.

Kaj je anamnestična študija bolezni?

Za postavitev predhodne diagnoze so pomembne informacije o začetnih znakih patološkega stanja in značilnostih njegovega poteka. Za razjasnitev dejavnikov je potrebna anamnestična študija bolezni. Slednji prispevajo k razvoju klinične slike bolezni. Tudi podatki, pridobljeni med pogovorom, bodo strokovnjaku pomagali razlikovati akutno stanje od ponavljajočega se.

Kako poteka anamnestični pregled?

Temelji za sestavljanje zgodovine bolezni so bili ustvarjeni že v 19. stoletju. Danes se ni spremenilo tako rekoč nič.

Torej, v prejšnjem razdelku je bil podan odgovor na vprašanje "Anamneza - kaj je to?", Nato bomo razmislili o vrstnem redu njegovega izvajanja.

Najprej mora zdravnik od pacienta zahtevati njegove osebne podatke. V tem primeru namreč mislimo na njegov priimek, ime, patronim, starost, kraj bivanja in dela. Po tem specialista zanimajo razlogi za obisk te bolnišnice. Bolnik praviloma opiše simptome, ki ga motijo, in čas njihovega pojava.

Po tem zdravnik oceni bolnikove življenjske in delovne pogoje, v katerih se je bolezen začela razvijati. Nato se postavlja vrsta vprašanj o poskusih samozdravljenja in prisotnosti kroničnih bolezni.

V nekaterih državah se za zbiranje anamneze uporabljajo računalniške tehnologije, saj je bolniku včasih nerodno odkrito govoriti o svojih boleznih. Potem je ta metoda zelo potrebna. Pomanjkljivost pa je, da računalnik ne more zajeti neverbalnih informacij, kot je anksioznost.

Trenutno se ta metoda v Rusiji praktično ne izvaja. Specialist izvede takšno študijo s pogovorom in zastavi vrsto vprašanj.

Nekaj ​​o vaši zgodovini alergij

Z zaslišanjem specialist ugotovi, ali ima bolnik preobčutljivostne reakcije. Tovrstna anamneza bolnika je potrebna, da preprečimo morebitne posledice pri jemanju nekaterih zdravil. Če ima bolnik preobčutljivostno reakcijo na zdravila, zdravnik ugotovi, katera. Pojasnjeni so tudi simptomi, ki se pojavijo po uporabi teh zdravil.

Kaj je ginekološki anamnestični pregled?

Da bi ocenili stanje ženskega reproduktivnega sistema, so na pomoč dejstva. Ti pa morajo biti povezani z endokrinim in reproduktivnim sistemom telesa. Ginekološka anamneza pomaga specialistu narediti predhodne zaključke. Nato jih ovržemo ali potrdimo z drugimi diagnostičnimi metodami.

Za zbiranje anamneze v ginekologiji specialist zastavi vrsto vprašanj bolniku o naravi menstruacije, spolni funkciji in stanju reproduktivnih organov. Nato zdravnik ugotovi, katere nalezljive in vnetne bolezni ženskega reproduktivnega sistema obstajajo.

Sledi vrsta vprašanj o plodnosti. To vključuje podatke o številu splavov, nosečnosti, spontanih splavov in rojstev. Poleg tega med to študijo zadnja stvar, o kateri se specialist sprašuje, so kirurški posegi.

Otežena ginekološka anamneza: o čem govorimo?

Nekatere bolezni so nevarne za zdravje ženske in ogrožajo normalno delovanje ženskega reproduktivnega sistema. Ta diagnoza se bolniku postavi, če je že imela patološka stanja. Ta vrsta zdravstvene anamneze pomaga zdravniku analizirati vzroke bolezni.

Pojavi se tudi obremenjena ginekološka anamneza med nosečnostjo. O tem govorijo, ko pride do pozne toksikoze, ki je znana tudi kot gestoza, hipertoničnost, nepravilnosti pritrditve placente in predhodno prebolele ginekološke bolezni, okužbe genitourinarnega sistema. Prav tako obremenjeno anamnezo dokazujejo porod s carskim rezom, rojstvo otrok z motnjami v razvoju in mrtvorojenost, splavi in ​​spontani splavi.

Otrokova zgodovina

Tovrstni podatki se zbirajo iz besed staršev ali bližnjih sorodnikov. Specialist lahko zastavi nekaj vprašanj otroku predšolske ali šolske starosti. Zdravnik se mora zavedati, da je treba njegove odgovore jemati previdno.

Pri določanju otrokove anamneze je potrebno pridobiti informacije o njegovem položaju v družini, stopnji razvoja v zgodnji starosti in komunikaciji z vrstniki.

Poleg vsega tega specialist določi razpoložljivost vseh potrebnih cepljenj in tuberkulinskih testov. Nato postavlja vrsto vprašanj o možnih stikih s povzročitelji nalezljivih bolezni.

Zgodovina - kaj je to? Na to vprašanje smo odgovorili na samem začetku članka. Te študije ne bi smeli jemati zlahka, saj iz nje specialist sklepa o pravilni diagnozi in predpisovanju zdravljenja.

V tem poglavju so v kronološkem vrstnem redu podrobno opisani nastanek, potek in razvoj te bolezni. od prvih manifestacij do trenutka pregleda s strani kustosa.

Predlagana shema vprašanj:

Kako dolgo se je imel za bolnega?

Kje in v kakšnih okoliščinah ste prvič zboleli?

Dejavniki, ki so prispevali k nastanku bolezni?

S kakšnimi znaki se je bolezen začela?

Prvi obisk pri zdravniku, rezultati opravljenih študij, ki imajo diagnostični pomen, diagnoza bolezni, medicinska in medicinska oskrba v tem obdobju, njena učinkovitost.

Nadaljnji potek bolezni:

a) dinamika začetnih simptomov, pojav novih simptomov in nadaljnji razvoj vseh znakov bolezni;

b) pogostost poslabšanj, trajanje remisij, zapleti bolezni;

c) uporabljeni terapevtski in diagnostični ukrepi (bolnišnični ali ambulantni pregledi in zdravljenje, zdravila, fizioterapija, zdraviliško zdravljenje in druge metode), učinkovitost terapije;

d) zmožnost za delo v času bolezni.

Podroben opis trenutnega poslabšanja bolezni, zaradi katerega je bolnik moral k zdravniku.

Preučite dokumente, ki so na voljo pacientu in opisujejo potek bolezni pred sprejemom v kliniko (ambulantna kartica, potrdila, izvlečki itd.) In zabeležite njihove podatke v zgodovino bolezni.

Življenjska zgodovina (anamnesis vitae).

Kratki biografski podatki: letnica in kraj rojstva, v kateri družini je bil rojen, kakšen otrok je bil, kako je odraščal in se razvijal. izobraževanje.

Obdobje otroštva in mladosti: kako je rasel in se razvijal, zdravje.

Delo, poklic: pri kateri starosti ste začeli delati? Ali je prišlo do spremembe dela zaradi bolezni, navedite delovno dobo, delovne pogoje (ugotovite prisotnost škodljivih vidikov pri delu: prisilni, nenormalni položaj telesa, prah in hrup v delavnici, visoka temperatura, industrijske zastrupitve).

Vojaška služba: dolžina bivanja v vojski, sodelovanje v bojnih operacijah, odpuščen pravočasno ali zaradi bolezni.

Nastanitev: hostel, stanovanje, zaseda kotiček, sanitarno higienski pogoji.

Tkanina: kako se obleči, toplo ali lahko, oblačila pozimi, obutev, podhladitev.

Prehrana: obroke v menzi ali doma. Ali sledi dieti? Telesna higiena: ali si umiva roke pred jedjo, ali si umiva zobe, kako pogosto se umiva v kopalnici.

Družinski status: poročen, samski. Živi z družino ali sam.

Družinska zgodovina: zdravstveno stanje staršev, pozornost na tuberkulozo, spolno prenosljive bolezni, novotvorbe, presnovne bolezni, duševne bolezni, alkoholizem in drugo. Če so sorodniki umrli, pri kateri starosti, vzrok smrti

Pretekle bolezni: vse bolezni, operacije, rane, poškodbe, pretresi so navedene v kronološkem vrstnem redu z navedbo datuma, trajanja in resnosti teh bolezni, poškodb in njihovih zapletov ter opravljenega zdravljenja. Omenimo predvsem prebolele nalezljive bolezni, spolno prenosljive bolezni, tuberkulozo, zlatenico. Upoštevajte, ali ste že prej transfuzirali kri ali krvne nadomestke in ali je prišlo do kakršnih koli reakcij na transfuzijo. Navedite, ali so bila parenteralna zdravila uporabljena v zadnjih 6 mesecih. Pri ženskah se zbira ginekološka anamneza: prisotnost, rednost menstruacije, število nosečnosti, porodov, otrok.

Navadne zastrupitve: zloraba alkohola: kako pogosto pije (vsak dan, občasno, občasno, ob kosilu, v družbi), koliko, od kdaj. Kadi - koliko cigaret ali cigaret pokadi na dan, ali uživa droge, kako pogosto.

Alergijska zgodovina: intoleranca na hrano, različna zdravila, cepiva in serume. Prisotnost alergijskih reakcij: vzroki, sezonskost, kako se manifestirajo.

Invalidnost(od katere starosti, razloga, skupine invalidnosti).

iz grščine anamneza) - v psihoanalizi: spominjanje, obnovitev bolnikovega spomina na pretekle dogodke, ki so vnaprej določili njegovo bolezen.

Zamisel o anamnezi kot spominu na pretekle dogodke, ki so vplivali na nastanek nevrotičnih simptomov, sta predstavila J. Breuer in S. Freud v obdobju njihove terapevtske dejavnosti pred nastankom psihoanalize. V predhodnem poročilu "O duševnem mehanizmu pojava histerije" (1893) so zapisali, da histerični simptomi izginejo in se ne vrnejo, če so se lahko spomnili dogodka, ki je povzročil te simptome. "Obnovitev dogodka in spremljajočega afekta v spominu je bila namenjena temu, da bi pacientu omogočili, da nato čim bolj podrobno opiše dogodek in z besedami izrazi afekt, ki ga je ob tem doživel." Za obnovitev dogodkov v pacientovem spominu sta J. Breuer in Z. Freud uporabila katarzično metodo: pacienta so postavili v hipnotično stanje, ki je olajšalo spomin na pretekle dogodke, in te dogodke ponovno doživljal; v procesu ponovnega doživljanja je bil odpravljen vpliv predhodno nereagirane začetne ideje, poškodovani afekt pa se je vrnil v zavest, kar je po pričakovanjih privedlo do ozdravitve. Te ideje so bile podrobneje izražene v njihovem delu "Študije o histeriji" (1895).

V terapevtski praksi je S. Freud naletel na težavo, da nekateri bolniki niso podlegli hipnozi. Ker je bila hipnoza potrebna za razširitev spomina, za odkrivanje patogenih spominov, je moral Freud take paciente zavrniti ali uporabiti druge metode. Cilj je bil izogniti se hipnozi in hkrati doseči patogene spomine pri bolnikih na druge načine. Pri reševanju tega problema je S. Freud začel uporabljati metodo »koncentracije«, »vztrajnosti« ali »mentalne prisile«: pacientu je zagotovil, da se lahko spomni dogodkov iz preteklosti; vztrajno zahteval, da gre v svojih spominih dlje in dlje. Potem se je začel zatekati k »metodološkemu triku«: s prsti je pritisnil na čelo bolnika in ga vztrajno prosil, naj mu pove vse, kar mu pride na misel. Kompleksna analiza je zahtevala neprekinjen pritisk roke na čelo, saj je imel pacient pogosto spomine, ki so bili srednja vez med prvotnimi in prvobitnimi patogenimi idejami.

Terapevtsko delo je po S. Freudu obsegalo, premagovanje pacientovega odpora, razkrivanje trojne razporeditve duševnega materiala: prepoznavanje »snopov spominov, ki se linearno nalagajo drug na drugega in tvorijo določene teme«; izpostaviti drugo vrsto razporeditve spominov, ki je koncentrični krog, ki se nahaja okoli »patogenega jedra«; priti do materiala, ki sestavlja jedro patogene organizacije.

V procesu nadaljnjega terapevtskega delovanja se je S. Freud srečal z dvema težavama: po eni strani postopek pritiskanja pacientovega čela s prsti ni bil vedno učinkovit, saj včasih kljub vztrajnosti in pritisku ni vzbudil spominov. Zdravnik; po drugi strani pa so včasih sami pacienti rekli, da vztrajnost, pritisk, pritisk zdravnika ne samo da niso prispevali, ampak so, nasprotno, motili nastajanje spominov. Ob upoštevanju teh težav je S. Freud opustil »metodološki trik« in začel uporabljati metodo »svobodnih asociacij«, ki je odprla prostor za pacientove spontane spomine. Zavrnitev hipnoze in uporaba metode »svobodnih asociacij« je postala osnova za nastanek psihoanalize.

Zahvaljujoč metodi »svobodnih asociacij« je bilo pri pacientih mogoče doseči takšne patogene spomine, ki izvirajo iz zgodnjega otroštva in so povezani z resničnimi dogodki spolnega zapeljevanja in zapeljevanja otroka. Na podlagi takšnih spominov je S. Freud predstavil teorijo "zapeljevanja", ki pojasnjuje vzroke nevroze pri ljudeh. Kmalu pa je ugotovil, da ga njegovi pacienti pogosto zavajajo in v resnici niso govorili o resničnih dogodkih iz otroštva, temveč o fantazijah, ki so se jim prepuščali otroci in odrasli. Praviloma je otrok infantilno obdobje svoje spolne aktivnosti prikril s fantazijo zapeljevanja. Kljub temu je za razumevanje nevroze pomembno, kot je verjel S. Freud, prepoznati spomine na travmatično izkušnjo iz otroštva, ne glede na to, ali je povezana z resničnim dogodkom ali fantazijo. Za nevrozo ni bistvena toliko fizična kot duševna realnost, ki se odraža v človekovi fantaziji. Od tod ena glavnih nalog psihoanalize, ki je, da si v pacientovem spominu zapomni (obudi, obnovi) travmatično situacijo, povezano z izkušnjo resničnega ali namišljenega dogodka v zgodnjem otroštvu, in jo pripelje v njegovo zavest s ciljem poznejšega zavestno in ne nezavedno dogajanje v preteklosti, razrešitev intrapsihičnega konflikta. Anamneza postane pomemben, nujen sestavni del analitičnega dela, namenjenega odpravljanju simptomov bolezni in ozdravitvi bolnika, ki išče pomoč.

Anamneza

grški anamneza - spomin) je metoda preučevanja bolnika, ki temelji na ciljni stimulaciji in sistematični analizi njegovih spominov na svojo bolezen, pa tudi kot vir informacij o različnih dogodkih v njegovem življenju, ki so neposredno ali posredno povezani z boleznijo ( življenjepis, poklic, poklic, karakterološke značilnosti, izobrazba, podatki o družini staršev itd.). V psihopatoloških raziskavah je bila anamneza vse do danes izjemno pomembna ali celo nenadomestljiva.

ANAMNEZA

grški anamneza – spomin). Niz informacij o bolniku, razvoju njegove bolezni, okolju, pridobljenih z zasliševanjem samega bolnika (subjektivni A.) in ljudi okoli njega (objektivni A.). Obstajajo psihiatrični (značilnosti duševnega razvoja, premorbidne osebnostne lastnosti, dednost, obseg interesov in hobijev, akademska uspešnost v izobraževalni ustanovi, prisotnost slabih navad itd.), Socialni (življenjski pogoji, značilnosti socialnega mikrookolja, odnosi v kolektivu, socialni status ), farmakološke (zdravila, ki jih bolnik prejema in njihova učinkovitost, neželeni učinki, intoleranca na določena zdravila), epidemiološke (podatki o prisotnosti nalezljivih bolezni na območju, kjer je bolnik živel, ki bi lahko bili razlog za domnevati možnost razvoja infekcijske psihoze). Psihiatrična A. vključuje tudi bolezen, življenje, dedno in družino, ki se razlikujejo kot samostojni deli A.

ANAMNEZA

iz grščine anamneza - spomin) - niz informacij o osebi (pacientu), pridobljenih med zdravniškim pregledom. pregled z anketiranjem pregledovane osebe (ti. subjektivni A.) in/ali oseb, ki jo poznajo (ti. objektivni A.). A. je vključen v vsebino anamneze. Slednji vključuje tudi podatke o bolnikovem stanju in obnašanju po diagnozi, zdravljenju in odpustu iz bolnišnice (t.i. follow-up). V primeru duševno bolnih ljudi je anamneza, po B.V. Zeigarniku, "material, ki označuje človekovo življenjsko pot, kot" vzdolžni "odsek njegovega življenja." (B.M.)

ANAMNEZA

V prevodu iz grščine pomeni "zapomniti" ali "spomin". 1. Odpoklic ali sposobnost spominjanja preteklih dogodkov. 2. V medicini osebna zdravstvena anamneza, kot jo predstavi bolnik. Prvotno se je izraz uporabljal izključno za pacientove izjave o določeni motnji in njegovem mnenju o pomembnih dogodkih, ki so bili pred to motnjo in so bili z njegovega vidika povezani s to motnjo. Številni drugi, zlasti psihiatri, uporabljajo izraz za označevanje katerega koli in vseh vidikov pacientove zdravstvene zgodovine, vključno z informacijami, pridobljenimi od pacienta in zunaj njega, kot so biografski podatki, poročila družinskih članov itd. Sre z nadaljnjim ukrepanjem.

ANAMNEZA

Anamneza ali preliminarni razgovor se v običajnem medicinskem smislu nanaša na preteklo trpljenje in bolezen. Za Miltona Ericksona je to pomenilo nekaj povsem drugega.

Na vprašanje: "Kdaj ste se počutili slabo?" - ni pozabil dodati: "Kdaj se počutiš dobro?" ali »Opiši mi, kaj je potrebno, da bo bolje...« itd. Prepričan je bil, da mora omemba pozitivnih izkušenj vzbuditi ugodne asociacije in jo je treba poudariti.

Erickson je tudi verjel, da razrešitev simptoma morda ni povezana z vzrokom njegovega pojava. »Posledično ga preteklost ni zanimala z vidika iskanja v njej vzrokov za trpljenje ali simptomov kot ključa do ozdravitve. Kako spremeniti preteklost na podlagi obstoječe realnosti – to je bistvo vprašanja; preteklost je neposredno tisto, kar je treba poustvariti z razširitvijo in krepitvijo skritih možnosti, ki se manifestirajo pri komunikaciji s terapevtom. Z drugimi besedami, preteklosti ne bi smeli dešifrirati, temveč stopiti pod pritiskom prihodnosti« (Roustang, 1990).

»Verjetni viri in opis pacientovega pogleda na svet so tisto, kar ga je nazadnje zanimalo« (Van Dick, 1980). Med zbiranjem anamneze se »terapevt seznani z obsegom pacientovih življenjskih izkušenj, z njegovimi veščinami, ki jih lahko uporabi v prihodnosti. Pacienti so ujetniki sistemov, ki jim ne dovolijo, da bi lastne zmogljivosti uporabili sebi v prid. Ta veščina pri ljudeh še ni popolna« (Erickson & Rossi, 1979).

Ugotavljamo tudi, da je zbiranje anamneze za vsakega hipnoterapevta trenutek, ki ga poskušajo uporabiti za vzpostavitev stika s pacientom.

In končno, pri hipnozi bo minimalna zdravstvena anamneza pomagala zaščititi pred nepremišljenimi dejanji (glejte previdnostne ukrepe pri hipnozi).

Anamneza

Skupek podatkov, prejetih od bolnika, njegovih sorodnikov in prijateljev ter iz razpoložljive medicinske dokumentacije o začetku in nadaljnjem razvoju njegove bolezni (anamnesis morbi), pa tudi o njegovi dednosti in življenjskih značilnostih: prirojenih značilnostih, razvoju. v otroštvu, prenesene in kronične bolezni, izpostavljenost poklicnim in gospodinjskim strupenim vplivom itd. (anamneza vite).

ANAMNEZA

psihološki) (iz grške anamneze - spomin) - niz informacij o osebi, pridobljenih z različnimi metodami, da bi organizirali učinkovito delo z njim. Koncept A. je bil sprva uporabljen v medicinski psihologiji. Tu že od vsega začetka ločimo »objektivni« in »subjektivni« A., tj. pridobivanje informacij od ljudi okoli pacienta in od samega pacienta. Trenutno je koncept A. presegel obseg medicinske psihologije. Nima nobene obvezne povezave s procesom bolezni in se uporablja kot sinonim za koncept "zgodovina individualnega človekovega razvoja". Izposoja izraza psihologija iz medicine ne pomeni neposrednega prenosa njenih metod v psihologijo. Zbiranje in analiza anamnestičnih podatkov je ena najpomembnejših v arzenalu psiholoških metod za preučevanje osebnosti. To potrjuje znana izjava V.N. Myasishcheva, da je človeka mogoče v celoti in celovito preučiti "samo na podlagi celotne življenjske zgodovine posameznika, zato je zgodovina posameznika glavna metoda in gradivo za njeno preučevanje." Zelo blizu anamnestične metode je biografska metoda, ki pogosto, kot ugotavlja M.A. Cat, ki se uporablja za psihološko analizo nesreč in napak operaterja. Anamnestične raziskave v psihologiji dela in inženirski psihologiji so pred uporabo številnih drugih metod. Osebni pristop se torej kaže v tem, da se kateri koli psihološki pojav obravnava v povezavi z drugimi pojavi in ​​najprej s tistimi lastnostmi človeka, ki ga označujejo kot osebo; drugič, človekovo osebnost obravnavamo kot eno od determinante njegovega vedenja; tretjič, razumevanje osebnosti kot celote in posameznih manifestacij osebe je možno, vendar le ob upoštevanju zgodovine njenega razvoja. V psihologiji se uporabljajo različne oblike zbiranja anamnestičnih podatkov: 1) objektivni A. se izvaja v obliki pogovorov z drugimi ljudmi, ki dobro poznajo pregledovanega specialista; 2) subjektivni A., tj. pogovor s samim subjektom; 3) preučevanje dodatnih informacij: dokumentacija, zdravstveni kartoni, značilnosti, poročila o napredku, rezultati uspešnosti itd. Glavna naloga praktičnega industrijskega psihologa je ugotoviti dejavnike, ki so določili eno ali drugo pot psihološkega razvoja, to je pomembne okoliščine človekovo življenje in stopnja njegovega vpliva na duševne spremembe.

Anamneza jaz Anamneza (anamnesis; grško anamnēsis spomin)

niz informacij o pacientu in njegovi bolezni, pridobljenih z anketiranjem samega pacienta in (ali) ljudi, ki ga poznajo, in se uporabljajo za postavitev diagnoze, prognozo bolezni in izbiro optimalnih metod njenega zdravljenja in preprečevanja. A. kako je postopek pridobivanja teh informacij ena glavnih metod kliničnega pregleda pacienta (Pregled pacienta) .

Metodo anketiranja pacienta so namenoma razvili in uvedli v klinično prakso klasiki ruske medicine M.Ya. Mudrov, G.A. Zakharyin, A.A. Ostroumov. V sodobni klinični medicini A. še naprej igra pomembno vlogo pri razumevanju bolnika in bolezni. Izrednega pomena je pri diagnozi duševnih bolezni in številnih oblik somatske patologije. Tako je za diagnozo angine pektoris A. bolj informativen kot mnoge druge metode preučevanja srca.

Nova smer v razvoju anamnestične metode je uvedba v prakso programirane ankete na različnih specifičnih odsekih (bolečine v prsnem košu itd.), Izvedeno z izpolnjevanjem vprašalnika, katerega podatke je mogoče vnesti v programe za strojno diagnostiko. Pri izpolnjevanju vprašalnikov pa manjka neposreden vtis o pacientovi osebnosti, ki je za zdravnika zelo pomemben, in ni uresničeno za pacienta pogosto pomembno zaupanje v zdravnikovo pravilno razumevanje njegove bolezni.

Zanesljivost A. se ocenjuje v primerjavi s podatki objektivnega pregleda in medicinske dokumentacije.

Zgodovina pri otrocih zbrani predvsem z anketiranjem matere, očeta in ljudi okoli otroka. Otroku predšolske in šolske starosti je treba zastaviti nekaj vprašanj, da z njim vzpostavimo ustrezen stik, vendar je treba otrokove odgovore presojati previdno, saj Otroci so lahko sugestibilni in ne razlikujejo dovolj svojih občutkov. Ko poslušate materine pritožbe, morate z vprašanji taktno in spretno dati želeno smer. Treba je pojasniti čas nastanka bolezni, značilnosti njenega začetka in poteka, spremembe telesne temperature, manifestacije s strani posameznih organov in sistemov, kaj je bilo opravljeno, njegove rezultate in prisotnost reakcij na zdravila.

A. Otroci, mlajši od 3 let, začnejo svoje življenje s podatki o svoji materi. Treba je ugotoviti: iz katere nosečnosti in poroda je bil otrok rojen; potek nosečnosti, režim in nosečnica; zdravje matere (če je bila bolna, s čim in v katerih fazah nosečnosti, kako je bila zdravljena), koliko časa pred porodom je odšla na dopust, prisotnost slabih navad. Nato ugotovijo, ali se je končalo pravočasno, predčasno ali prestavljeno; značilnosti poroda (hiter, dolgotrajen), ali je bila uporabljena porodniška pomoč in kakšna; otrok je jokal takoj po rojstvu ali po sprejetju ukrepov oživljanja; njegova masa in ; na kateri dan je bil otrok prinesen k materi na hranjenje, kako ga je vzel prvič in naslednje dni; ko je odpadel ostanek popkovine; kakšna je bila in kdaj se je vzpostavila fiziološka izguba telesne teže; bolezni v neonatalnem obdobju (kaj so in kako jih zdraviti); na kateri dan in s kakšno telesno težo je bil otrok odpuščen iz porodnišnice. Zelo pomembni so podatki o naravi hranjenja (naravno, mešano, umetno), ali je potekalo vsako uro ali naključno, kdaj in kakšna dopolnilna živila so bila uvedena; ko je otrok odstavljen; z umetnim hranjenjem - od katere starosti in s čim je bil otrok hranjen, v kakšni količini in v kakšnem zaporedju; kakšna hrana je bila po enem letu in kasneje, značilnosti okusa in apetita. Za oceno telesnega in psihomotoričnega razvoja otroka ugotavljajo: povečanje telesne mase in višine otroka v prvem letu življenja in po enem letu; ko sem začel dvigniti glavo, sedeti, stati, hoditi, izgovarjati prve besede, besedne zveze, besedišče; , njegove značilnosti in trajanje; sprehodi, ; kdaj so prvi izbruhnili in vrstni red njihovega izbruha. A. nujno vključuje podatke o prejšnjih boleznih (njihov potek, ali je bil otrok pod zdravniškim nadzorom), preventivnih cepljenjih, reakcijah nanje; o rezultatu tuberkulinskega testa, ko je bil opravljen; o stiku z nalezljivimi bolniki.

Z zbiranjem A. življenja starejših otrok ugotavljajo, kakšen otrok je otrok, kako se je razvijal v zgodnjem otroštvu; kakšni so doma in v kolektivu, učni uspeh v šoli; katere bolezni ste preboleli, preventivna cepljenja; kdaj je bila izvedena in kakšen je bil njen rezultat; ali je prišlo do stika z nalezljivimi bolniki.

Družinska anamneza mora vsebovati podatke o starosti staršev, njihovem poklicu in finančni varnosti; kdaj in za katerimi boleznimi si zbolel? o drugih otrocih v družini, njihovi starosti in razvoju, zdravju (če so umrli, iz katerih razlogov); o obisku otroških ustanov, šol, upoštevanju dnevne rutine, prehrani, za šolarje - o učni uspešnosti, dodatnih delovnih obremenitvah. Posebna pozornost je namenjena prepoznavanju dednih bolezni.

V procesu pregleda in zdravljenja bolnika se podatki A. pojasnijo z dodatnimi informacijami.

Zgodovina duševno bolnih. Zaradi vpliva duševne bolezni na bolnika in njegovega odnosa do preteklosti je treba razlikovati med subjektivnim A. in objektivnim A., od katerih je vsak pomemben za razumevanje značilnosti in poteka bolezni. Pri ugotavljanju prvih znakov bolezni je treba upoštevati, da bolnik v patološkem stanju pogosto interpretira preteklost pod vplivom določenih motenj, ki določajo bolnikovo stanje (blodnjava interpretacija itd.). Z razgovorom tako z bolnikom kot z njegovimi bližnjimi je treba natančno preučiti dedno obremenjenost, stanje matere med nosečnostjo, značilnosti poroda, zgodnji razvoj otroka, telesne in duševne travme. Posebej pomembno je preučevanje otrokovega značaja, sprememb v njegovih lastnostih in lastnostih ter razvojnih značilnosti v kritičnih starostnih obdobjih. Treba je ugotoviti, ali je imel bolnik zamudo v telesnem in duševnem razvoju, da bi pojasnili, kaj točno je bilo. Pomembno je ugotoviti značilnosti stikov z drugimi v otroštvu, mladostništvu in odrasli dobi. Posebno pozornost je treba nameniti mladostnim hobijem in nagnjenosti k uživanju alkohola ali drog. Nato je treba pacienta natančno vprašati o njegovem študiju, družinskem življenju, poklicnih dejavnostih, saj je številne težave, neuspehe, težave mogoče pojasniti z boleznijo, ki se pogosto razvija postopoma. Hkrati je treba ugotoviti pojav strahov in obsedenosti pri otroku, razjasniti njihovo naravo, spremembe v njihovih manifestacijah in vprašati o impulzivnih dejanjih.

Očitne znake bolezni je treba podrobno preučiti, saj pogosto prav njihove značilnosti določajo značaj in bolezen. Treba je biti previden pri podatkih A. o pomenu različnih nevarnosti, ki so bile pred ali domnevno pred boleznijo. Pogosto škodljivi učinki niso pravi vzroki, temveč dejavniki, ki izzovejo bolezen in ji dajo določen odtenek.

Če zaradi duševnega stanja bolnika ni mogoče zbrati subjektivne anamneze, se zbere le objektivna anamneza. Od dajalcev je treba pridobiti nepristranski opis značilnosti in sprememb pacientove osebnosti, obnašanja doma, v službi in stikov z drugimi. V tem primeru morate biti še posebej pozorni na naravo pacientovega razmišljanja, napačne presoje, nerazumljiva dejanja, čudna (neupravičena) dejanja. Priporočljivo je, da z veliko previdnostjo obravnavate poskuse sorodnikov in prijateljev, da razlagajo patološko alarmantna dejanja in dejanja bolnikov.

Bibliografija: Botkin S.P. Potek klinike za interne bolezni in klinična predavanja, letnik 1, M., 1950; Mazurin A.V. in Vorontsov I.M. otroške bolezni, str. 416, M., 1985; Vodnik po pediatriji, ed. R.E. Berman in V.K. Vaughan,. iz angleščine, knj. 1, str. 148, M., 1987; Vodnik po psihiatriji, ur. G.V. Morozova, letnik 1, str. 212, M., 1988; Vodnik po psihiatriji, ur. A.V. Snežnevski, letnik 1, str. 187, M., 1983; Priročnik iz psihiatrije, ur. A.V. Snežnevski, str. 9, M., 1985; Tur A.F. Propedevtika otroških bolezni, str. 231, L., 1971; Šelagurov A.A. Raziskovalne metode na kliniki za notranje bolezni, M., 1964; Shklyar B.S. notranje bolezni, str. 12, Kijev, 1971.