Le diabète gestationnel pendant la grossesse n'est pas une pathologie courante, cependant, trouvé dans 5%   toutes les femmes attendant l'apparition du bébé. Un si faible pourcentage de la prévalence de cette maladie ne signifie pas du tout son évolution bénigne et l'absence de risques tant pour l'enfant que pour la future femme. Il convient également de distinguer le diabète gestationnel du diabète, qui survient non seulement dans la partie féminine de la population, mais aussi chez les hommes. Tous les paramètres ci-dessus pour considérer le concept de «diabète sucré gestationnel» doivent être pris en compte lors de l'étude de cette pathologie grave.

Cette condition pathologique d'une femme enceinte se caractérise changements dans les processus métaboliques   dans son corps avec une violation, principalement du métabolisme des glucides.

Le pancréas, sécrétant normalement la quantité d'insuline nécessaire au métabolisme des glucides, régule complètement le sang périphérique humain. Pendant la grossesse "explosion hormonale" se produitentraînant une modification de l'intensité et de la quantité d'hormones, en particulier l'insuline.

En relation avec le formé carence en insuline   une quantité excessive de glucose circule dans le sang périphérique, une hyperglycémie se développe. De plus, les cellules qui perçoivent le glucose comme leurs récepteurs spécifiques perdent leur sensibilité et y deviennent moins sensibles, ce qui conduit également à une image sanguine hyperglycémique.

Contrairement au diabète ordinaire de type 1 ou de type 2, le diabète gestationnel est un diabète dans lequel une hyperglycémie a été détectée pendant la gestation.

Sans thérapie opportune et correctement sélectionnée la maladie ne passe pas sans laisser de trace   ni pour la mère, ni pour le bébé attendu. Il existe un certain nombre de complications indésirables, dont certaines sont complètement dangereuses pour la santé et la vie du fœtus ou peuvent conduire à la formation de malformations congénitales de la structure, de la croissance et du développement.

Les risques de diabète pour un enfant:

• Le pancréas en développement du bébé, qui fonctionne normalement au sein du niveau physiologique de glucose obtenu d'une mère en bonne santé, produit un excès d'insuline avec hyperglycémie. Au fil du temps, le corps s'adapte à un nombre aussi élevé d'insuline et de glycémie. Mais après l'accouchement, il y a un risque de forte baisse, car l'apport excessif de glucides de la mère n'est plus effectué, et le pancréas sécrète encore beaucoup de ses hormones.
• En relation avec le mécanisme pathologique ci-dessus, l'enfant présente un risque de troubles du système respiratoire, du fonctionnement du cerveau (car le glucose est le principal substrat de son activité normale).
• Augmentation intra-utérine du poids et de la croissance.
• Le développement d'une fœtopathie diabétique après la naissance, dont les manifestations comprennent un surpoids avec une augmentation de l'abdomen par rapport aux extrémités, des pâleurs, un jaunissement de la peau et de la sclère, un dysfonctionnement respiratoire et une augmentation de la teneur en plaquettes dans le sang avec un risque d'augmentation des caillots sanguins dans la circulation sanguine.

Risques de diabète maternel:

• Le développement de l'insuffisance rénale.
• Détérioration de l'analyseur visuel.
• Naissance tardive due à un gros bébé.
• L'incapacité d'accoucher naturellement.
• En référence à cela, on peut affirmer qu'un diagnostic précoce et le bon traitement du diabète gestationnel sont extrêmement importants pour la femme enceinte affectée.

Les causes du diabète gestationnel chez les femmes enceintes

La base étiologique en relation avec cette pathologie n'est pas entièrement comprise au stade actuel de développement de la science. Cependant, un certain rôle est   raisons possiblescomme:

• prédisposition génétique;
• processus auto-immuns;
• port d'une infection virale;
• infidèle et style de vie.

Également mis en évidence facteurs de risquesous l'influence de laquelle le développement du diabète sucré gestationnel est possible pour les femmes enceintes. Cela comprend:

• fumer
• abus d'alcool;
• plus de 30 ans;
• augmentation du poids corporel avant et pendant la grossesse;
• antécédents de diabète commun.

Exister   groupes à risques spéciaux   pour le diabète sucré gestationnel des femmes enceintes, qui comprend les femmes qui ont:

• excès de poids corporel;
• hérédité accablée pour le diabète;
• appartenance ethnique particulière (Noirs, Asiatiques, Hispaniques, Américains);
• un diagnostic de diabète gestationnel déjà établi;
• hyperglycémie dans une analyse biochimique du sang et de la glucosurie selon les résultats d'une analyse générale de l'urine;
• naissance précoce d'un enfant avec un poids corporel élevé;
• histoire de mortinaissance.

Symptômes du diabète gestationnel pendant la grossesse

Le tableau clinique complet lié à cette condition pathologique chez une femme n'est pas spécifique à ce type particulier de diabète.

Il n'y a que un certain nombre de signes somatiques   problèmes de santé et présence de diabète sucré: fatigue générale et diminution des performances, fatigue, diminution de l'acuité visuelle, soif constante ou entrante et sensation de sécheresse dans la cavité buccale, mictions fréquentes avec libération de grandes quantités d'urine (polyurie).

L'évaluation des symptômes par les femmes enceintes elles-mêmes complique très souvent les mesures diagnostiques, comme d'habitude les femmes ne font pas attention à tous les signes   maladies et référer leur apparence au fait de la grossesse.

Le premier événement, qui doit absolument absolument être réalisé par la femme enceinte elle-même, est une surveillance constante de son état quotidien et indispensable   Chercher l'aide d'un obstétricien-gynécologue de premier plan   en cas de premiers signes. C'est la comparution en temps opportun au rendez-vous avec une femme spécialiste dans une position avec un ensemble de plaintes et est le point de départ pour d'autres tactiques diagnostiques du médecin.

Parmi les méthodes de recherche supplémentaires, une conduction est prescrite   test sanguin général, analyse d'urine générale, test sanguin biochimique.

Spécialisé hautement informatif   test de tolérance au glucose par voie orale. Une femme doit boire un verre d'eau douce contenant 50 grammes de glucose. Après 15-20 minutes, le sang est prélevé dans une veine pour déterminer le niveau de sucre dans le sang périphérique. Selon le niveau de glucose obtenu, les experts évaluent la capacité d'utilisation du corps humain par rapport aux glucides. Une augmentation du taux de glucose dans le sang est une condition préalable à la détection d'une condition pathologique.

Lors de la réussite de tous les tests une femme enceinte doit vivre au rythme de vie habituel et manger conformément à son menu habituel au nom de l'élimination des résultats des tests de diagnostic faux négatifs ou faux positifs.

Traitement du diabète gestationnel pendant la grossesse

Toutes les mesures thérapeutiques sont réduites à l'élimination des symptômes et des complications possibles pour la femme et le bébé à naître, c'est-à-dire qu'une thérapie symptomatique est effectuée. Cela inclut certainement la correction nutritionnelle, la mise en œuvre d'exercices physiques spécialement conçus, l'utilisation de médicaments et le contrôle des paramètres de laboratoire des fluides corporels (principalement les niveaux de glucose).

Le régime alimentaire optimal pour le diabète gestationnel chez les femmes enceintes

Une femme en position ne doit pas orienter son alimentation vers la perte de poids, car une nouvelle vie se développe dans son corps.

Un enfant a besoin d'une quantité suffisante de nutriments pour la mise en œuvre du métabolisme plastique et énergétique dans ses cellules de divers organes et systèmes. Mais, comme vous le savez, la perte de poids augmente la résistance de l'organisme à des niveaux pathologiquement élevés de glucose dans le sang périphérique. Par conséquent, il est recommandé à une femme d'utiliser ces les aliments qui ne sont pas riches en calories   et appauvri en tous les nutriments essentiels.

Quel est le menu du diabète gestationnel chez les femmes enceintes? Vous devez manger régulièrement en petites portions, à l'exclusion des aliments frits et trop gras, des aliments glucidiques. Accueil limité   confiseries, bonbons, bananes, kakis, raisins, figues et cerises. La restauration rapide (purée de pommes de terre, nouilles, soupes) est également exclue du régime alimentaire.

Il est recommandé de prendre des fibres (légumes, fruits, céréales, pâtes, pain) en raison de son effet stimulant sur l'intestin et de son effet ralentissant sur l'absorption des glucides dans l'intestin grêle. Il est absolument démontré qu'il accorde une attention particulière à la prise de tout le monde dans leur alimentation quotidienne pour les femmes enceintes atteintes de diabète.

Exercices physiques

L'exécution d'une série d'exercices physiques aide non seulement à réduire le surpoids chez une femme, mais renforce également son système musculaire. Dans certains documents de recherche, l'activité physique est attribuée aux facteurs qui stimuler le fonctionnement normal de l'insuline et aider à réduire l'excès d'insuline dans le sang périphérique, ce qui réduit les symptômes du diabète gestationnel. L'activité physique doit être dosée en fonction de leur état de santé, exclure tous les exercices sur la presse (directement dus à la grossesse).

Thérapie médicamenteuse

L'insulinothérapie est applicable   en utilisant l'administration parentérale (intradermique) de préparations d'insuline. La posologie et la variété du médicament sont sélectionnées individuellement pour chaque femme enceinte atteinte de diabète gestationnel. L'insuline n'est pas utilisée sous forme de comprimés, car, étant une protéine, elle se décompose dans le tractus gastro-intestinal sous l'influence des systèmes enzymatiques du corps.

L'accouchement est le moment où le diabète gestationnel disparaît généralement. Cependant, des complications de cette pathologie peuvent survenir, qui ont déjà été mentionnées ci-dessus.

Les complications du diabète peuvent survenir non seulement dans la période post-partum, mais aussi immédiatement avant, ce qui changera radicalement le cours du processus de naissance. Par exemple, dans le cas où l'enfant a développé un accouchement naturel de grande taille, est contre-indiqué en raison du risque de blessure lors du passage dans le canal génital, et une opération par césarienne est utilisée.

Bien sûr, suivre le régime alimentaire d'une femme enceinte après l'accouchement et surveiller attentivement l'état du bébé est une exigence incontestable pour les médecins pour gérer ces cas cliniques. Surtout mesurer la glycémie est important   mère et bébé.

Prévention du diabète gestationnel

Il est impossible d'éliminer complètement la probabilité de diabète gestationnel par des mesures préventives. Mais toute femme enceinte peut respecter un certain nombre de règlesqui vous aidera à prévenir cette pathologie.

• Une femme doit diriger, surtout pendant toute la période de grossesse.
• Ceux qui ne causent pas d'inconfort à la femme enceinte ne sont pas exclus.
• Avec un intérêt particulier, il vaut la peine de regarder vos pilules contraceptives (s'il y a un endroit pour les prendre) - certains médicaments peuvent contribuer au développement de la maladie.

Vidéo sur le diabète gestationnel

Pour une meilleure introduction à diabète gestationnel   Nous vous suggérons de regarder une vidéo à partir de laquelle vous pouvez à nouveau vous renseigner sur les causes possibles de cette maladie, les symptômes, les méthodes de diagnostic rapide et son traitement adéquat. La vidéo parle également de mesures préventives contre le diabète des femmes enceintes, ce qui est tout aussi important pour une femme enceinte ou une femme prévoyant une grossesse.

Pendant la grossesse, une poussée hormonale se produit dans le corps de la fille. C'est pourquoi des dysfonctionnements peuvent survenir dans le travail. Une visite à la clinique prénatale et la réussite des tests nécessaires sont des procédures obligatoires pendant cette période.

Si le médecin constate une augmentation du taux de glucose dans les tests de la patiente, cela peut entraîner une suspicion de diabète gestationnel pendant la grossesse. Un traitement opportun qui n'est pas commencé peut entraîner des conséquences graves pour la mère et le fœtus.

Causes du diabète gestationnel

Seulement 4% des femmes enceintes développent un diabète gestationnel. Cela signifie que le pancréas n'a pas géré la production d'insuline.

Certains faits peuvent indiquer que pendant la grossesse, une femme aura cette pathologie:

1. Embonpoint;
2. L'hérédité. Si une personne de votre famille souffre de diabète, cette maladie peut également survenir pendant la grossesse. Lors de votre inscription, n'oubliez pas de communiquer ces informations au médecin;
3. L'enfant précédent est né avec un poids supérieur à 4 kg;
4. Polyhydramnios;
5. Gros fruit;
6. Grossesse ayant échoué: foetus mort-né;
7. Maladie ovarienne grave, telle que polykystique.

Tous les symptômes ci-dessus ne sont pas des indicateurs directs que vous aurez un diabète gestationnel pendant la grossesse. Par conséquent, vous ne devez pas "terminer" à l'avance. Profitez de votre situation intéressante, prenez les mesures préventives appropriées: mangez bien, bougez plus, faites un test sanguin et urinaire général à temps.

Comment détecter le diabète pendant la grossesse sans tests?

Le diagnostic du diabète gestationnel pendant la grossesse n'est possible que sur la base des résultats des tests. Les médecins préviennent que pendant cette période, toutes les valeurs seront légèrement supérieures à la normale.

Ainsi, des indicateurs de 0,7 à 7 mmol / l - dans la plage acceptable. Mais les résultats supérieurs à ces valeurs sont l'occasion de reprendre les tests.

Les gynécologues disent que les symptômes suivants devraient alerter une femme enceinte:

• Grande soif, qui s'intensifie la nuit;
• Bouche sèche, lèvres gercées;
• Envie fréquente aux toilettes "un peu", la quantité d'urine augmente à chaque fois;
• Faiblesse, vertiges, somnolence;
• Manque d'appétit;
• Démangeaisons dans l'aine et le périnée.

Si vous ressentez ces symptômes, ne retardez pas votre visite chez le médecin. Dans ce cas, essayez de prendre rendez-vous avec un spécialiste le matin pour passer des tests à jeun. Dans ce cas seulement, ils seront informatifs.

«Triple analyse»: comment la mener correctement

Si le médecin, selon les résultats des analyses, constate que l'indicateur de glucose dépasse à chaque fois une valeur de 5,1 mmol / l, c'est l'occasion de faire une étude approfondie.

Une «triple analyse» se fait comme suit:

1. Une fille enceinte à jeun donne du sang d'une veine. En même temps, la veille, elle ne devrait pas manger de sucré, gras, salé, poivré;
2. Ensuite, le patient reçoit de l'eau hautement sucrée ou une solution de glucose à 7%. Après cela, le prélèvement de sang est répété (après 1 heure);
3. Après encore 60 minutes, la procédure est répétée.

En conséquence, le sang veineux vous sera prélevé 3 fois. Que montre ce test? Il parle de la rapidité avec laquelle le corps peut décomposer le sucre et métaboliser le glucose.

Le décodage de l'analyse est effectué par le médecin traitant. Le diabète gestationnel pendant la grossesse est confirmé dans le cas suivant:

1. Le taux de glucose en première analyse (à jeun) dépasse 5,1 mmol / l:
2. Après consommation de glucose, une valeur supérieure à 10 mmol / L;
3. Après 60 minutes, l'indicateur ne tombe pas en dessous de 8,5 mmol / L.

Mais même dans ce cas, le diagnostic est toujours inexact. Vous devez repasser le test après 2 semaines. À ce moment, la femme suit un régime strict, surveille le nombre de gâteaux, de bonbons et d'autres bonbons consommés.

Quelles mesures prendre lors de l'identification d'une maladie

Que faire si le diagnostic est confirmé. Vos actions sont les suivantes:

1. Une fois par semaine, vous devrez passer un test d'urine général. Le médecin surveillera la performance. Plus important encore, les corps cétoniques n'apparaissent pas dans l'urine. Cela suggère que le diabète se développe de façon incontrôlable. Dans ce cas, on ne peut se passer de l'insulinothérapie;
2. Contrôle de la glycémie. Si la quantité de glucose dans le sang de la femme enceinte est un peu élevée, il suffira de donner du sang d'un doigt ou d'une veine toutes les 2 à 4 semaines. Dans les cas graves, le médecin proposera une hospitalisation. Le sucre sera contrôlé à l'aide d'un glucomètre ou de bandelettes réactives. L'analyse se fait 4 fois par jour à jeun le matin, puis après chaque repas;
3. Régime spécial. Il est très important qu'avec un diabète gestationnel présumé, la femme ait pris un poids minimum (pas plus de 12 kg);
4. Contrôle de la pression artérielle. Cette pathologie peut exacerber la situation. Si les indicateurs sont supérieurs à la normale, le médecin prescrit des médicaments, par exemple, «Dopegit».

Ne vous auto-médicamentez pas, les conséquences peuvent être infructueuses. Essayez de passer plus de temps à l'extérieur, s'il n'y a pas d'autres pathologies, vous pouvez faire du fitness pour les femmes enceintes, assurez-vous de suivre un régime, de maintenir un équilibre hydrique.

Qu'est-ce que le diabète gestationnel dangereux?

Le diabète gestationnel pendant la grossesse est une pathologie grave qui, en règle générale, passe indépendamment après l'accouchement. Mais si vous n'identifiez pas le problème à temps, cela peut entraîner de graves violations du développement de l'enfant.

Si le problème est survenu au cours du premier trimestre, le risque de fausses couches augmente considérablement. De plus, l'enfant peut avoir des troubles de la formation et du développement des organes internes. Il est nécessaire de subir régulièrement une échographie pour identifier les pathologies possibles en temps opportun.

Si le diabète est survenu au cours des deuxième et troisième trimestres, cela affectera certainement la taille des miettes. En règle générale, les bébés dans ce cas naissent assez gros, plus de 4 kg.

Après la naissance, il est important que le néonatologiste surveille l'état du nouveau-né. Il peut avoir une fœtopathie diabétique. La condition, à la suite de laquelle le métabolisme des glucides dans le corps est perturbé.

Le diabète gestationnel pendant la grossesse n'est pas un phénomène très courant. Mais pour éliminer les risques, vous devez être testé à temps. Si un problème est constaté, il est important de respecter les recommandations du médecin et, si nécessaire, de se faire hospitaliser.

  - Un type de diabète qui survient exclusivement chez les femmes pendant la grossesse. Après l'accouchement, après un certain temps, il passe généralement. Cependant, si un tel trouble n'est pas traité, commencé, le problème peut se transformer en une maladie grave - le diabète de type 2 (et cela représente beaucoup de difficultés et de conséquences désagréables).

Chaque femme en début de grossesse est inscrite à la clinique prénatale du lieu de résidence. Pour cette raison, pendant toute la durée de la grossesse, la santé de la femme et de son fœtus est surveillée par des spécialistes, et une surveillance périodique des analyses de sang et d'urine est obligatoire pour la surveillance.

Si une augmentation soudaine du taux de glucose est détectée dans l'urine ou le sang, un seul cas de ce type ne devrait pas provoquer de panique ni de peur, car pour les femmes enceintes, cela est considéré comme une norme physiologique. Si les résultats des tests ont montré plus de deux de ces cas, avec de la glucosurie (sucre dans l'urine) ou de l'hyperglycémie (glycémie) non détectée après avoir mangé (ce qui est considéré comme normal), mais faite à jeun dans les tests, alors nous pouvons déjà parler de diabète sucré gestationnel chez les femmes enceintes.

Causes du diabète gestationnel, son risque et ses symptômes

Selon les statistiques, environ 10% des femmes souffrent de complications pendant la grossesse, et parmi elles, il existe un certain groupe à risque qui peut provoquer le diabète gestationnel. Il s'agit notamment des femmes:

• avec une prédisposition génétique
• en surpoids ou obèses,
• avec une maladie ovarienne (par exemple)
• avec grossesse et accouchement après 30 ans,
• avec des naissances antérieures accompagnées de diabète gestationnel.

Il peut y avoir plusieurs raisons à l'apparition de GDM, cependant, cela se produit principalement en raison d'une violation de la loyauté envers (comme avec le diabète de type 2). Cela est dû à l'augmentation de la charge sur le pancréas chez les femmes enceintes, qui peut ne pas faire face à la production d'insuline, à savoir qu'il contrôle le niveau normal de sucre dans le corps. Le «coupable» de cette situation est le placenta, qui sécrète des hormones qui résistent à l'insuline, tout en augmentant les taux de glucose (résistance à l'insuline).

La «confrontation» des hormones placentaires à l'insuline se produit généralement à 28-36 semaines de grossesse et, en règle générale, cela est dû à une diminution de l'activité physique, qui est également due à la prise de poids naturelle pendant la gestation.

Les symptômes du diabète gestationnel pendant la grossesse sont les mêmes que dans le diabète de type 2:

• sensation de soif accrue
• manque d'appétit ou sensation constante de faim,
• l'inconfort des mictions fréquentes,
• peut augmenter la pression artérielle,
• violation de la clarté (floue) de la vision.

S'il y a au moins l'un des symptômes ci-dessus, ou si vous êtes à risque, assurez-vous d'en informer votre gynécologue afin qu'il vous examine pour le GDM. Le diagnostic final est fait non seulement en présence d'un ou plusieurs symptômes, mais également sur la base de tests qui doivent être passés correctement, et pour cela, vous devez utiliser les produits qui sont sur votre menu quotidien (ne pas les changer avant de passer le test!) Et mener un style de vie familier .

Voici la norme pour les femmes enceintes:

• 4-5,19 mmol / litre- à jeun
• pas plus de 7 mmol / litre   - 2 heures après avoir mangé.

Pour des résultats douteux (c'est-à-dire une légère augmentation), un test avec une charge de glucose est effectué (5 minutes après le test de jeûne, le patient boit un verre d'eau dans lequel 75 g de glucose sec sont dissous) - pour déterminer avec précision le diagnostic possible de GDM.

Quel est le danger du diabète sucré gestationnel (GDM) pour l'enfant?

Pour préserver le fœtus dans le placenta, des hormones telles que le cortisol, l'œstrogène et le lactogène sont nécessaires. Cependant, ces hormones sont obligées de résister à l'insuline, ce qui viole le fonctionnement normal du pancréas, et à cause de cela, non seulement maman, mais aussi son bébé souffre.

La formation du fœtus se produit au cours du premier trimestre de la grossesse et, par conséquent, le GDM manifesté après 16 à 20 semaines ne peut entraîner aucune anomalie dans le développement des organes. De plus, un diagnostic rapide peut complètement aider à éviter les complications, cependant, il reste le danger de la fœtopathie diabétique (DF) - «nourrir» le fœtus, dont les symptômes sont associés à une violation de son développement.

Le symptôme le plus courant de déviation du DF chez les patients atteints de HDM est la macrosomie - une augmentation de la taille et du poids du fœtus. Cela est dû à la grande quantité de glucose fournie au fœtus. Le pancréas de l'enfant, qui n'est pas encore complètement développé en ce moment, produit déjà sa propre insuline en excès, qui transforme l'excès de sucre en graisse. En conséquence, avec la taille normale de la tête et des membres, une augmentation de la ceinture scapulaire, du cœur, du foie, de l'abdomen, de la graisse est exprimée. Et comme conséquences de cela:

• en raison du passage difficile à travers le canal de naissance de la ceinture scapulaire de l'enfant - accouchement lourd;
• pour la même raison - dommages aux organes internes de la mère et blessures possibles à l'enfant;
• en raison d'une augmentation du fœtus (qui peut ne pas encore se développer complètement), l'appel d'une naissance prématurée.

Un autre symptôme de DF est l'insuffisance respiratoire du nouveau-né après l'accouchement. Cela se produit en raison d'une diminution du surfactant - une substance dans les poumons (cela est dû au GDM de la femme enceinte), et donc, après la naissance du bébé, ils peuvent être placés dans un incubateur spécial (couvez) sous contrôle constant, et si nécessaire, ils peuvent même pratiquer la respiration artificielle en utilisant l'appareil de ventilation pulmonaire.

Traitement et prévention du diabète gestationnel

Comme nous l'avons déjà dit, la principale raison de l'apparition de GDM est une augmentation du sucre, et donc le traitement, comme la prévention de la maladie, est basé sur le contrôle de cet indicateur dans le corps.

La tâche de la femme enceinte est de passer régulièrement des tests et de suivre strictement les recommandations du gynécologue traitant. De plus, vous devez contrôler (ou même changer) votre alimentation et votre style de vie.

Comme le montre la pratique des médecins et des statistiques, la principale clé de la santé de la mère et de son enfant est une bonne nutrition, qui est nécessaire non pas pour perdre du poids (perdre du poids), mais pour normaliser les niveaux de glucose. Et ici, il est important de consommer moins de calories, mais en même temps des aliments nutritifs. Et cela signifie:

• exclure les produits de boulangerie et les confiseries de l'alimentation, mais n'exclut pas les glucides de l'alimentation en général (c'est la même source d'énergie);
• limiter ou exclure certains types de fruits qui contiennent des glucides facilement digestibles;
• refuser d'utiliser des plats cuisinés et des produits instantanés (nouilles, soupes, céréales, purée de pommes de terre, saucisses);
• refuser d'utiliser des viandes fumées, de la margarine, de la mayonnaise, du beurre, du porc;
• n'oubliez pas les aliments protéinés: ils sont très importants pour le corps;
• lors de la cuisson, la cuisson, le ragoût, la cuisson des aliments ou leur cuisson à la vapeur est préférable;
• les repas doivent être en petites portions, mais toutes les 3 heures.

De plus, la future maman sera utile:

• classes spéciales
• randonnée en plein air loin de la chaussée.

L'activité physique contribue à la neutralisation efficace des sucres (le glucose s'accumule moins dans le sang et son niveau diminue), à \u200b\u200bun bon métabolisme et a un effet bénéfique sur le bien-être général.

Le diabète sucré gestationnel est un type de maladie qui ne survient que chez les femmes enceintes. Son apparition s'explique par le fait que dans le corps de la future mère il y a une violation du métabolisme des glucides. La pathologie est souvent diagnostiquée dans la seconde moitié du terme.

Comment et pourquoi le diabète gestationnel survient pendant la grossesse

La maladie se développe du fait que le corps féminin abaisse la perception des tissus et des cellules à sa propre insuline.

La raison de ce phénomène est appelée une augmentation du niveau d'hormones dans le sang qui sont produites pendant la grossesse.

Pendant cette période, le sucre est réduit du fait que le fœtus et le placenta en ont besoin.

Le pancréas commence à produire plus d'insuline. Si cela ne suffit pas pour le corps, le diabète gestationnel se développe pendant la grossesse.

Dans la plupart des cas, après la naissance d'un enfant, la femme revient à la normale.

Comme le montrent des études aux États-Unis, cette maladie se développe chez 4% des femmes enceintes.

En Europe, cet indicateur varie de 1% à 14%.

Il convient de noter que dans 10% des cas après la naissance d'un bébé, les signes de pathologie passent dans le diabète sucré de type 2.

Les conséquences du GDM pendant la grossesse

Le principal danger de la maladie est un fœtus trop gros. Elle peut aller de 4,5 à 6 kilogrammes.

Cela peut conduire à une naissance difficile, période pendant laquelle elle sera nécessaire. Les grands enfants augmentent encore le risque d'obésité.

Une conséquence encore plus dangereuse du diabète chez les femmes enceintes est un risque accru de développement.

Cette complication se caractérise par une pression artérielle élevée, un grand nombre, un gonflement.

Tout cela constitue une menace pour la vie de la mère et de l'enfant. Parfois, les médecins doivent appeler.

Avec un excès de poids corporel, le fœtus peut développer une insuffisance respiratoire, le tonus musculaire diminue. Une inhibition du réflexe de succion se produit également, un gonflement, une jaunisse apparaissent.

Cette condition est appelée fœtopathie diabétique. Cela peut conduire à l'avenir à une insuffisance cardiaque, à un retard dans le développement mental et physique.

Ce qui déclenche le diabète gestationnel

Une forte probabilité d'apparition de cette maladie chez les femmes avec:

• livres supplémentaires;
• altération du métabolisme des glucides;
• maladies du système cardiovasculaire;
• lourd
• portant des jumeaux ou des triplés;
• GDM dans les grossesses précédentes.

De plus, le développement de la maladie est affecté par l'âge de la future mère. Le plus souvent, elle survient chez les femmes en travail de plus de 30 ans. La cause de la formation d'une pathologie peut être le diabète chez l'un des parents.

La naissance de l'enfant précédent peut également affecter la formation de la pathologie. Le fœtus pourrait être en surpoids, mort-né.

Une fausse couche chronique de grossesses antérieures peut également se refléter.

Diagnostic de la maladie

Un diagnostic de diabète sucré gestationnel pendant la grossesse suggère que la glycémie était normale avant la conception.

Symptômes

Il n'y a pas de symptômes majeurs de diabète gestationnel pendant la grossesse.

La maladie peut également se manifester par des mictions fréquentes. Mais compter sur ces symptômes n'en vaut pas la peine.

Indications de laboratoire

Un test sanguin est effectué plusieurs fois sur quelques heures pour tester la tolérance au glucose. D'autres recherches sont effectuées en utilisant une solution de 50, 75 ou 100 grammes de glucose.

Lorsqu'elle porte un enfant, une femme à jeun doit être de 5,1 mmol / l. Une heure après avoir mangé - 10 mmol / L. Et après deux - 8,5 mmol / L.

Si l'indicateur est plus élevé, un diagnostic est établi - diabète gestationnel pendant la grossesse.

Après avoir détecté la maladie, vous devrez surveiller la pression et la fonction rénale.

Pour vérifier les violations, supplémentaires et sont prescrits.

Votre médecin peut vous conseiller d'acheter un tensiomètre pour mesurer la pression artérielle à la maison.

Le principe du traitement du GDM chez la femme enceinte

Aux premiers signes de diabète gestationnel pendant la grossesse, le traitement principal est prescrit - un régime.

S'il y a un besoin, il est complété par des injections d'insuline. La dose est calculée individuellement.

Avec cette maladie, les médecins prescrivent principalement.

Si une maladie est détectée, le patient doit être surveillé par un endocrinologue et un nutritionniste. Si elle a des poussées psychologiques, les consultations avec un psychologue ne seront pas superflues.

Il est important de se rappeler que vous ne pouvez pas prendre de médicaments qui abaissent le sucre.

Régime alimentaire et routine quotidienne pendant la grossesse avec GDM

Pendant le régime, il y a une diminution de l'apport calorique.

Mangez 5-6 fois en petites portions ou consommez les portions principales 3 fois par jour, en faisant des collations 3-4 fois entre elles.

Les plats principaux sont les soupes, les salades, le poisson, la viande, les céréales et les collations comprennent les légumes, les fruits, divers desserts ou les produits laitiers faibles en gras.

Lorsqu'elle choisit des produits alimentaires, une future mère doit s'assurer que son bébé reçoit les oligo-éléments nécessaires à son développement. Par conséquent, si une femme enceinte décide elle-même de préparer un menu, elle doit étudier les informations sur la façon dont les personnes atteintes de diabète de type 1 et de type 2 mangent.

Au moment du régime, les glucides doivent être remplacés par des protéines et des graisses saines.

Pendant toute la durée du portage d'un bébé, les bonbons, le pain, les petits pains, les pâtes et les pommes de terre doivent être exclus du régime. Le riz et certains types de fruits doivent également être jetés.

Les plats doivent être simples. Cela aidera à éviter une surcharge pancréatique.

Essayez aussi peu que possible de manger des aliments frits, des fast-foods en conserve et bien-aimés. Il vaut la peine de renoncer aux produits semi-finis.

Calories par jour

Habituellement, c'est 35 à 40 calories par kilogramme de poids d'une femme. Par exemple, si son poids est de 70 kg, la norme sera de 2450-2800 kcal.

Il est conseillé de tenir un journal alimentaire pendant toute la période. Cela peut à la fin de la journée suivre si la norme a été dépassée.

Si une sensation de faim est apparue entre les repas, vous devez boire de l'eau par petites gorgées. Chaque jour, il faut boire au moins 2 litres d'eau ordinaire.

Le cours de l'accouchement et le contrôle post-partum en GDM

Les contre-indications au travail ne sont pas le diabète de type 1 et de type 2, par conséquent, avec GDM, l'accouchement est facilement terminé.

Le risque n'est qu'un fœtus excessivement gros, une césarienne peut être nécessaire ici.

L'accouchement indépendant est autorisé si la situation n'a pas empiré au cours de la dernière journée.

Ce n'est que dans le cas où il n'y en a pas de naturel ou que la femme enceinte rejoint la date d'échéance.

Après la naissance, le bébé peut avoir une glycémie basse. Il est compensé par la nutrition.

Les médicaments ne sont souvent pas nécessaires.

Quelque temps, le bébé est sous la surveillance de médecins. Cela est nécessaire pour déterminer s'il y a un dysfonctionnement dû à un dysfonctionnement du glucose chez la mère.

Habituellement, après la libération du placenta, l'état de la femme revient à la normale. Il n'y a aucun saut dans la glycémie. Mais encore, au cours du premier mois, vous devez suivre un régime qui était avant la naissance du bébé.

La prochaine naissance n'est mieux planifiée qu'après quelques années. Cela aidera le corps à récupérer et à prévenir l'apparition de pathologies graves.

Avant la conception, il vaut la peine de subir un examen et de parler au gynécologue du GDM lors de la première grossesse.

L'apparition de cette maladie lors du port d'un enfant suggère que la femme a une faible sensibilité à l'insuline. Cela augmente le risque de développer un diabète et des pathologies vasculaires après l'accouchement. Par conséquent, il est important de prévenir les maladies.

Après avoir accouché pendant 6 à 12 semaines, vous devez à nouveau réussir le test de sucre. Même si c'est normal, à l'avenir, il devrait être vérifié tous les 3 ans.

Vidéo: diabète gestationnel pendant la grossesse

Le diabète est aujourd'hui l'une des maladies les plus redoutables auxquelles l'humanité a dû faire face. Des centaines de scientifiques ont mené des milliers d'études expérimentales pour trouver un remède à cette maladie. Actuellement, il existe de nombreux mythes sur cette maladie. Dans cet article, nous parlerons de la possibilité de devenir enceinte et comment agir en cas de grossesse.

Qu'est-ce que le diabète?

Le diabète sucré est une maladie du système endocrinien qui s'accompagne d'une insuffisance absolue ou relative d'insuline - l'hormone du pancréas, entraînant une augmentation de la glycémie - hyperglycémie. Autrement dit, la glande ci-dessus cesse simplement de sécréter de l'insuline, qui utilise le glucose entrant, ou l'insuline est produite, mais les tissus refusent simplement de l'accepter. Il existe plusieurs sous-espèces de cette maladie: le diabète sucré de type 1 ou le diabète sucré non insulino-dépendant, le diabète de type 2 et le diabète sucré non insulinodépendant, ainsi que le diabète sucré gestationnel.

Diabète de type 1

Le diabète sucré de type 1, appelé insulino-dépendant, se développe à la suite de la destruction d'îlots spécialisés - des îlots de Langerhans qui produisent de l'insuline, entraînant le développement d'une carence insulinique absolue conduisant à une hyperglycémie et nécessitant l'administration de l'hormone de l'extérieur à l'aide de seringues spéciales "insuline".

Diabète de type 2

Le diabète sucré de type 2, ou non insulino-dépendant, n'est pas accompagné de changements structurels dans le pancréas, c'est-à-dire que l'hormone insuline continue à être synthétisée, mais au stade de l'interaction avec les tissus, un "dysfonctionnement" se produit, c'est-à-dire que les tissus ne voient pas d'insuline et donc le glucose n'est pas utilisé. Tous ces événements conduisent à une hyperglycémie, qui nécessite l'utilisation de comprimés qui réduisent le taux de glucose.

Diabète et grossesse

Chez les femmes atteintes de diabète, la question se pose souvent de savoir comment la grossesse se déroulera en combinaison avec leur maladie. La gestion de la grossesse pour les femmes enceintes avec un diagnostic de diabète se réduit à une préparation minutieuse de la grossesse et au respect de toutes les prescriptions du médecin pendant tous ses trimestres: mener des études de dépistage en temps opportun, prendre des médicaments qui abaissent la glycémie et respecter des régimes spéciaux à faible teneur en glucides. Dans le diabète sucré de type 1, un contrôle obligatoire de la prise d'insuline de l'extérieur est nécessaire. La différence de posologie varie en fonction du trimestre de la grossesse.

Au cours du premier trimestre, le besoin d'insuline diminue, car un placenta se forme qui synthétise les hormones stéroïdes et est une sorte d'analogue du pancréas. De plus, le glucose est la principale source d'énergie pour le fœtus, de sorte que ses valeurs dans le corps de la mère sont réduites. Au deuxième trimestre, le besoin d'insuline augmente. Le troisième trimestre est marqué par une tendance à une diminution des besoins en insuline due à une hyperinsulinémie fœtale, qui peut conduire à une hypoglycémie maternelle. Le diabète sucré de type 2 pendant la grossesse nécessite l'abolition des comprimés de médicaments hypoglycémiants et la nomination d'une insulinothérapie. Un régime pauvre en glucides est nécessaire.

Diabète gestationnel

Tout au long de la vie, une femme peut ne pas être dérangée par des troubles du métabolisme des glucides, les indicateurs dans les analyses peuvent être dans les limites normales, mais lors de la réussite des tests dans une clinique prénatale, une maladie telle que le diabète sucré gestationnel peut être détectée - une condition dans laquelle une augmentation de la glycémie est détectée pour la première fois pendant la grossesse et passant après l'accouchement. Il se développe en raison d'un déséquilibre hormonal qui accompagne le développement du fœtus dans le corps d'une femme dans le contexte de la résistance à l'insuline latente existante, par exemple, en raison de l'obésité.

  Les causes du diabète gestationnel peuvent être:

• la présence de diabète chez les proches;
• infections virales qui affectent et altèrent la fonction pancréatique;
• femmes avec ovaire polykystique;
• les femmes souffrant d'hypertension;
• les femmes de plus de 45 ans;
• les femmes qui fument;
• les femmes qui abusent de l'alcool;
• les femmes qui ont des antécédents de diabète gestationnel;
• polyhydramnios;
• gros fruit. Tous ces facteurs risquent de développer cette pathologie.

La résistance à l'insuline résulte de facteurs tels que:

• augmentation de la formation dans le cortex surrénal de l'hormone contre-hormonale cortisol;
• synthèse d'hormones stéroïdes placentaires: œstrogènes, lactogène placentaire, prolactine;
• activation de l'enzyme placentaire qui décompose l'insuline - insulinase.

La symptomatologie de cette maladie n'est pas spécifique: jusqu'à la 20e semaine, et c'est exactement la période à partir de laquelle le diagnostic de diabète sucré gestationnel est possible, la femme n'est pas inquiète. Après la 20e semaine, le principal symptôme est une augmentation de la glycémie, qui n'avait pas été observée auparavant. Il peut être déterminé à l'aide d'un test spécial qui révèle une tolérance au glucose. Tout d'abord, le sang est prélevé de la veine à jeun, puis la femme prend 75 g de glucose dilué dans l'eau et le sang est prélevé à nouveau dans la veine.

Un diagnostic de diabète gestationnel est établi si les premiers indicateurs ne sont pas inférieurs à 7 mmol / L, et le second pas moins de 7,8 mmol / L. En plus de l'hyperglycémie, des symptômes tels qu'une sensation de soif, une augmentation de la miction, de la fatigue et une prise de poids inégale peuvent se rejoindre.

Diabète manifeste

Un autre type de diabète sucré, qui, contrairement au diabète gestationnel, survient principalement au cours du premier trimestre de la grossesse et correspond à l'évolution et au mécanisme standard de développement du diabète sucré du premier et du deuxième type.

Une différence importante entre le diabète manifeste et le diabète gestationnel est l'indicateur d'hémoglobine glycosylée, qui reflète la quantité d'hémoglobine associée au glucose - avec le diabète manifeste, cet indicateur dépasse 6,5% et avec un nombre gestationnel de cette hémoglobine inférieur à 6,5%.

Complications possibles du diabète

Si le diagnostic est toujours confirmé, la question se pose immédiatement - comment cela affectera-t-il l'enfant? Malheureusement, cette pathologie a un énorme effet négatif sur le fœtus, car le diabète chez la mère entraîne une violation de la microcirculation dans les petits vaisseaux, ce qui conduit à une insuffisance photoplacentaire et à une hypoxie fœtale chronique. Cela entraîne à son tour des conséquences désastreuses, une croissance et un développement altérés de l'enfant.

L'hyperglycémie maternelle entraîne une déplétion précoce des cellules des îlots de Langerhans susmentionnés, ce qui entraîne de graves perturbations du métabolisme des glucides. Un enfant peut développer des pathologies telles que la macrosomie (une augmentation de la taille et du poids corporel du fœtus), une violation des fonctions des systèmes cardiovasculaire, digestif, respiratoire, nerveux et d'autres systèmes corporels.

Mais, malheureusement, des complications peuvent survenir non seulement chez le fœtus, mais aussi chez la mère elle-même. Le diabète sucré gestationnel peut provoquer le développement d'une gestose tardive, qui peut se manifester sous la forme de syndromes tels que la prééclampsie et l'éclampsie (augmentation de la pression artérielle, altération de la fonction rénale, syndrome convulsif, troubles de la vision, etc.), néphropathie enceinte, hydropisie des femmes enceintes, rétinopathie diabétique.

Ce type de diabète peut «disparaître» après l'accouchement, mais laisser le diabète sucré du deuxième type. Par conséquent, un contrôle de la glycémie est nécessaire, qui est effectué une fois tous les 3 ans à des niveaux de glucose normaux, une fois par an lorsque des troubles de la tolérance au glucose sont détectés.

Prévention du diabète pendant la grossesse

Afin de réduire le risque de développer un diabète sucré gestationnel, une activité physique suffisante est nécessaire - faire du yoga ou aller à la piscine est une excellente solution pour les femmes à risque. Une attention particulière doit être accordée à l'alimentation. De l'alimentation, il est nécessaire d'exclure les produits frits, gras et de farine, qui sont des glucides «rapides» - ces produits sont rapidement absorbés et contribuent à une augmentation nette et significative de la glycémie, ayant un petit apport en nutriments et un grand nombre de calories qui affectent gravement le corps.

Les aliments salés doivent être exclus de votre alimentation, car le sel retient le liquide, ce qui peut entraîner un œdème et une pression artérielle élevée. Les aliments riches en fibres sont une composante essentielle du régime alimentaire des diabétiques, en particulier des femmes atteintes de diabète gestationnel. Le fait est que la fibre, en plus de posséder une grande quantité de vitamines et de minéraux, stimule le tractus gastro-intestinal et ralentit l'absorption des glucides et des lipides dans le sang.

Incluez des fruits, des légumes, des produits laitiers, des œufs dans votre alimentation. Vous devez manger en petites portions, une alimentation bien équilibrée joue l'un des principaux rôles dans la prévention du diabète. N'oubliez pas non plus le glucomètre. C'est un excellent outil pour mesurer et surveiller quotidiennement la glycémie.

Naissance naturelle ou césarienne?

Ce problème se pose presque toujours aux médecins lorsqu'ils font face à une femme enceinte atteinte de diabète. La gestion du travail dépend de nombreux facteurs: le poids attendu du fœtus, les paramètres du bassin de la mère, le degré de compensation de la maladie. Le diabète sucré gestationnel lui-même n'est pas une indication de césarienne ou d'accouchement naturel avant 38 semaines. Après 38 semaines, la probabilité de développer des complications n'est pas seulement de la part de la mère, mais aussi du fœtus.

Auto-livraison. Si l'accouchement se produit naturellement, un contrôle de la glycémie est nécessaire toutes les 2 heures avec une administration intraveineuse d'insuline, une action brève si, pendant la grossesse, elle en avait besoin.

Césarienne. La détection par échographie d'une macrosomie fœtale importante dans le diagnostic d'un bassin cliniquement étroit chez la mère, la décompensation du diabète sucré gestationnel sont des indications de césarienne. Il est également nécessaire de prendre en compte le degré de compensation du diabète sucré, la maturité cervicale, l'état et la taille du fœtus. La surveillance des niveaux de glucose doit être effectuée avant la chirurgie, avant l'ablation du fœtus, ainsi qu'après la séparation du placenta, puis toutes les 2 heures lorsque les niveaux cibles sont atteints et toutes les heures si une hypo- et une hyperglycémie peuvent se développer.

Les indications d'urgence pour la césarienne chez les patients atteints de diabète sucré sont distinguées:

• une déficience visuelle sévère sous la forme d'une augmentation de la rétinopathie diabétique avec un éventuel décollement de la rétine;
• augmentation des symptômes de la néphropathie diabétique;
• saignement pouvant être causé par un décollement placentaire;
• grave danger pour le fœtus.

Si l'accouchement se produit pendant une période de moins de 38 semaines, il est nécessaire d'évaluer l'état du système respiratoire du fœtus, à savoir le degré de maturité des poumons, car à ces dates le système pulmonaire n'est pas encore complètement formé, et si le fœtus n'est pas retiré correctement, il est possible de provoquer un syndrome de détresse chez le nouveau-né. Dans ce cas, des corticostéroïdes sont prescrits pour accélérer la maturation pulmonaire, mais les femmes atteintes de diabète doivent prendre ces médicaments avec prudence et dans des cas exceptionnels, car ils aident à augmenter la glycémie, la résistance des tissus à l'insuline augmente.

Conclusions de l'article

Ainsi, le diabète, sous quelque forme que ce soit, n'est pas un «tabou» pour une femme. Le respect d'un régime alimentaire, une activité physique active pour les femmes enceintes, la prise de médicaments spécialisés réduiront le risque de complications, amélioreront votre bien-être et réduiront la probabilité de développer des anomalies fœtales.

Avec la bonne approche, une planification minutieuse, les efforts conjoints des obstétriciens-gynécologues, endocrinologues, diabétologues, ophtalmologistes et autres spécialistes, la grossesse se déroulera de manière sûre pour la future femme et le bébé.