وبا به عنوان عفونت نامیده می شود، که Vibrio cholerae نامیده می شود، یا وبا Vibron، ساختار آن شبیه به کاما است - این یک جادوگر کمی منحنی است. هنگامی که آن را به بدن انسان می رسد، روده کوچک تحت تاثیر قرار می گیرد. وبالور Vibron برجسته توکسین، که باعث اسهال آبدار یا ترشح می شود. این اگزوتوکسین مکانیسم راه اندازی برای تعدادی از واکنش های شیمیایی است. به عنوان یک نتیجه، آب و الکترولیت ها به طور فعال به لومن روده رسیدند، سپس اسهال رشد می کند. اگر در زمان شروع به درمان نکنید، چنین ایالت ها منجر به: کم آبی، کم آبی بدن، فروپاشی (و به عنوان یک نتیجه از این، هیپوکسی بافت ها و اندام ها، نقض) و الیگارری (کاهش دوز روزانه ادرار).

تبدیل به "دیکشنری علمی کوچک"، شما می توانید تعریف وبا را به عنوان یک بیماری عفونی حاد روده پیدا کنید، همراه با کاهش دمای بدن و. وبا یک بیماری عفونی است، میکروارگانیسم ها به یک فرد می رسد، اغلب از طریق آب درمان نشده و همچنین محصولات دریایی می رود. برای تشخیص آن، یک مطالعه فرهنگی مورد نیاز است، یا به سادگی صحبت کردن، کاشت، کاشت و روش های سرولوژیکی، یعنی خون برای انجام تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی.

درمان وبا، درمان مجدد، درمان دوکسی سایکلین یا سایر داروهای ضد باکتری، و همچنین بازپرداخت تلفات الکترولیت است. اگر درمان به درستی انجام نشده باشد، ممکن است زندگی انسان انسان را تهدید کند، و حتی یک نتیجه مرگبار. به همین دلیل است که نه تنها باید تعیین بیماری وبا را بدانیم، بلکه همچنین برای درک علائم آن، و همچنین قادر به تشخیص آن از سایر بیماری های مشابه است.

غلبه بر مانع معده، وبالور ارتعاشی وارد روده کوچک می شود و به طور فعال به طور فعال چند برابر می شود. برای میکروارگانیسم ها، یک محیط بسیار مغذی وجود دارد که شامل پروتئین های صفراوی و مواد غذایی است. با توجه به فعالیت حیاتی آشفته آنها، سموم متمایز است، که باعث می شود مرحله اولیه بیماری شود.

علائم پس از حدود 3 روز پس از عفونت ظاهر می شوند. اگر یک فرد مدت کوتاهی قبل از عفونت آنتی بیوتیک مصرف داشته باشد، دوره انکوباسیون می تواند تا هفته و حتی بیشتر تاخیر داشته باشد.

در شرایط معمول، بدن به شرح زیر پاسخ می دهد:

اگر بیماری به میزان کمی بیان شود، استفراغ یک بار به نظر می رسد، و همچنین با از دست دادن مایع به 3٪ وزن بدن. اگر وبا وبا به طور کامل از بدن خارج می شود، پس از دو روز، بیماری متوقف می شود؛

با جریان کلزا به طور متوسط، چنین علائمی مشاهده می شود: اسهال چندگانه، تا 20 بار در روز، مدفوع دارای رنگ گل آلود است. در عین حال، درد شدید مکرر در معده بوجود می آید، و همچنین به عنوان غلط دروغین به ویرانی روده. یک فرد از وزن بدن 6 درصد از وزن بدن را از دست می دهد؛

اگر وبا به سختی طول بکشد، ضعف نفس به علائم که در بالا توضیح داده شد، تشنج و سیانوز اندام ها ممکن است اضافه شود. در عین حال، درد در معده تیز نیست، اما احمقانه، محل محلی سازی آنها یک منطقه روده ای و اپيگاستيک است. از دست دادن مایع می تواند تا 9٪ وزن بدن باشد.

لحظه تماس با میکروارگانیسم ها به یک روده بزرگ تقریبا غیرممکن است، زیرا هیچ نشانه خاصی در این مرحله وجود ندارد. اما با این حال، در طول دوره انکوباسیون، ممکن است چنین علائمی را به عنوان: عرق کردن، پالپس، خنک کننده اندام، کمی، ضعف و بیماری، سردرد، دهان خشک و سرخ شدن در معده توجه داشته باشید.

اما این نشانه ها همیشه ظاهر نمی شوند و اغلب بیماری ها شروع جدی می کنند. اولین علامت که باید پرداخت شود، خواستار خستگی شدید برای دفع است، که امکان پذیر نیست. در این زمان، مدفوع دارای شکل چرخشی یا بلافاصله مایع است. به عنوان مدفوع، مدفوع ها شبیه به عصاره برنج هستند: آنها دارای یک رنگ کثیف هستند، گاهی اوقات فلک هایی که در خاکستری رنگ شده اند وجود دارد. بوی یا غایب وجود ندارد یا بوی آب شیرین وجود دارد. تب در میان علائمی مشخص نیست که شروع وبا. دوره تبلیغاتی یا روان کننده، یا در همه جا وجود ندارد.

خطرناک ترین عبارتند از: برخی از انواع بیماری های altypical با علائم زیر:

فرم "خشک" زمانی که اسهال و استفراغ مشاهده نمی شود، در عین حال روده با آب پر شده است. این به دلیل فلج عضلات او است، اسهال زمان برای توسعه ندارد و بیماری به پایان می رسد با نتیجه مرگبار؛

فرم پاک شده دارای حداقل نشانه ای از علائم است، آنها به شدت جریان می یابند، اما سریع خواهند بود. وضعیت عمومی شکسته نشده است و بیمار یک تهدید واقعی برای سلامت دیگران را نشان می دهد، زیرا برای مراقبت های پزشکی تجدید نظر نمی کند؛

شکل رعد و برق این بیماری به شدت شروع می شود و در چند ساعت به اوج خود می رسد، تمام توابع بدن افسرده هستند، فشار به سرعت کاهش می یابد. این جریان اغلب منجر به مرگ یک فرد یا به پایان می رسد با یک کما.

لازم به دانستن این است که علاوه بر شروع شدید با تظاهرات هر گونه علائم، وبالور وبارون به سادگی می تواند در بدن انسان زندگی کند و این بیماری در فرم زیر کلاسیک جریان دارد، یعنی پنهان است.

تشخیص بیماری، به عنوان یک قاعده، در حضور علائم خاص (استفراغ و اسهال بدون) دشوار نیست، اما در موارد جدا شده، وبا به صورت جزئی با علائم پاک شده صورت می گیرد. این در چنین شرایطی است که در همه جا مشاهده می شود، تشخیص آزمایشگاهی مورد نیاز است.

با معاینه باکتری شناسی، هر دو مدفوع و استفراغ مورد نیاز است. در شرایط آزمایشگاهی، Vibone تعیین می شود، زیرا این امر نیاز به توده های کوتوله دارد. اگر فردی از وبا کشته شود، پس برای تحقیق، بخش روده کوچک و بخشی از کیسه صفرا را می گیرد.

مطابق با شرایط خاص هنگام تعیین حضور Vibrio Cholera مورد نیاز است:

کاشت، لازم است که در اسرع وقت به آزمایشگاه تحویل شود؛

ظروف برای جمع آوری مدفوع و استفراغ نباید حتی کوچکترین آثار مواد شیمیایی را شامل شود، زیرا ارتعاش به آنها بسیار حساس است؛

احتمال عفونت باید به طور کامل حذف شود.

اگر امکان ارائه مواد به تشخیصی در عرض 3 ساعت وجود نداشته باشد، باید مواد نگهدارنده را اعمال کنید که در آن ارتعاش قادر به زنده ماندن است. حمل و نقل در یک ظرف فلزی بر روی حمل و نقل تخصصی انجام می شود. تمام نمونه ها با نشانه اجباری مواد حصار مادی و نام آن امضا می شوند. نتیجه می تواند پس از 3 ساعت در هنگام استفاده از روش اکسپرس، پس از 8 ساعت پیش نمایش، پیش نمایش و نهایی پس از 9 یا بیشتر ساعت به دست آید.

عواقب و عوارض وبا

به عنوان یک قاعده، با درمان صالح و کافی، بازسازی به موقع از تعادل آب نمک عوارض ولایات باعث ایجاد نمی شود. اگر کم آبی به نقطه بحرانی رسیده باشد، این بیماری ممکن است برای یک فرد بسیار ضعیف - نتیجه مرگبار پایان یابد. مرگ به عنوان یک نتیجه یا شوک هیپوولمیک یا سندرم DVS رخ می دهد. به طور مستقیم، پاتوژن سیستم های ارگان را تحت تاثیر قرار نمی دهد، پس پس از درمان، آنها قابلیت های خود را حفظ می کنند.

عوارض احتمالی پس از بیماری رنج، و همچنین در جریان جریان آن، می توان موارد زیر را تشخیص داد:

نارسایی کلیه، به عنوان یک نتیجه از نقض ارگان ها. در نتیجه، اختلال متابولیک بوجود می آید؛

تشنج گروه های عضلانی فردی؛

توسعه انفارکتوس میوکارد، به ویژه در سن؛

اختلال گردش خون مغزی و نارسایی تنفسی؛

کاهش فشار خون؛

خطر حمل و نقل دائمی این میکروارگانیسم بدون تظاهرات علائم؛

پس از گذشت بیماری، ارگانیسم همچنان به انتشار آنتی بادی ها به این نوع پاتوژن ادامه می دهد. اما این تضمین نمی کند که وبا امکان پذیر نیست با زیر گونه های دیگر Vibron آلوده شود.

اقدامات پزشکی اصلی شامل اقدامات زیر است:

پذیرش داروهای ضد باکتریایی که این میکروارگانیسم ها حساس است؛

اگر هیچ کم آبیاری از شدت متوسط \u200b\u200bو شدید وجود نداشته باشد، بیمار محلول های آب شور را تجویز می کند و یک محلول گلوکز تزریق شده به صورت داخل وریدی؛

به منظور حفظ عملکرد نرمال دستگاه گوارش و بازگرداندن کار خود، دوره ای از پروبیوتیک را تجویز کنید؛

پس از بیماری، لازم است که در طول مدت حداقل 3 ماه، کلکلین را در محل اقامت مشاهده کنید.

این فعالیت ها مطلوب است که در هنگام نشان دادن علائم اول شروع شود. کارایی پذیرش مواد مخدر تضمین بهبود زودهنگام با حداقل زیان های بدن را تضمین می کند. در مورد رژیم غذایی، تحت این بیماری تجویز نشده است.

در غیاب استفراغ و درجه اول از کم آبی بدن، بیماران یکی از انواع زیر داروهای ضد باکتری را تجویز می کنند: داکسی سایلین، آفلاینساسین، تتراسایکلین، لوموسیتین و دیگران. دوره درمان 5 روز است، دوز توسط پزشک تعیین می شود، داروها به صورت قرص پذیرفته می شوند.

در حضور استفراغ و کم آبی بدن، داروهای ضد باکتری زیر استفاده می شود: آمیکاسین، جنتامایسین، دوکسیسیلین، سییزومایسین و دیگران. داروها به صورت داخل وریدی معرفی می شوند، دوره درمان نیز 5 روز است.

حتی با سوء ظن وبا، بیمار تحت درمان قرار می گیرد، و چهره های تماس با آن جدا شده اند. عصاره پس از بهبود کامل، در غیاب علائم و پس از 3 نتیجه کاشت منفی رخ می دهد.

از آنجا که بیماری عفونی است، باید اقدامات پیشگیری اولیه باید از بین بردن مسیرهای انتقال آن شناخته شود:

انجام تمام روش های بهداشتی شناخته شده و رعایت استانداردهای بهداشتی، به نحوی: دست ها شستن، خوردن غذا پس از درمان گرما، نوشیدن آب با کیفیت تمیز، و غیره؛

لازم است مراقب باشید که از بازدید از مکان ها و مناطقی که شیوع بیماری های ناشی از آن وجود دارد، مراقب باشید؛

غذاهای مورد استفاده در غذا باید از حشرات محافظت شود. اغلب، مگس ها حامل های وبا و سایر بیماری های عفونی هستند، به ویژه در حشرات که دفن زباله ها را در تخلیه بازدید کردند؛

تمام مکان هایی که بیمار باقی مانده بود به طور کامل به دقت ضد عفونی شد؛

افرادی که با افراد مبتلا به بیماری های آلوده تماس گرفتند، تا زمانی که حضور یا عدم وجود در بدن وبالو در بدن قرار گرفته اند، تحت بستری قرار گیرند؛

فاضلاب باید ضد عفونی شود؛

آب در مکان های حمام توده، در آب های پورت ها باید در معرض تحقیقات خاص قرار گیرد.

اگر فرد به منطقه می رود، جایی که شیوع بیماری وجود دارد، واکسیناسیون تک آن پیش از آن انجام می شود. با اقامت طولانی در منطقه خطرناک، 3 ماه پس از دریافت دوز اولیه، مجددا انجام می شود.

قوانین اپیدمیولوژیک بین المللی تمام افرادی را که از کشورهای محروم به دست می آیند، برای مشاهده 5 روز، برای عفونت وبا مشاهده می کنند.

بنابراین، وبا یک بیماری حیله گر است، ممکن است بدون ردیابی بدون هیچ گونه حافظه ای از خود عبور کند و می تواند با مرگ، عفونت تعداد زیادی از مردم، و همچنین عوارض بسیار جدی پایان یابد. ممکن است حضور میکروارگانیسم تنها در شرایط آزمایشگاهی تعیین شود، اما دانستن علائم اصلی بیماری و خطر آن، فرد قادر به مراقبت پزشکی به موقع است. موفقیت درمان به طور مستقیم بستگی به مرحله آن آغاز خواهد شد. پزشکی مدرن یک تجربه قابل توجهی در مبارزه با ارتعاشات ویبرات را انباشته کرده است و دارای یک الگوریتم روشن برای تشخیص آن است. به همین دلیل در کشورهای توسعه یافته، شیوع بیماری های وبا بسیار نادر است.

ویرایشگر کارشناس: Mochalov Pavel Alexandrovich | د درمانگر

تحصیلات: موسسه پزشکی مسکو. I. M. Sechenov، تخصص - "مورد درمانی" در سال 1991، در سال 1993 "بیماری های حرفه ای"، در سال 1996 "درمان".

وبا بیماری است که توسط اسهال و استفراغ تلفظ شده ظاهر می شود، به سرعت منجر به کم آبی بدن می شود. علل اصلی این بیماری، علائم آن، روش های اصلی درمان و پیشگیری چیست؟

وبا در بزرگسالان

مردان نسبت به زنان و کودکان تحمل این بیماری آسان تر است، با این حال، در میان آنها اغلب مرگ و میر مرگ و میر است. اغلب موارد بیماری در میان ساکنان سرزمین ثبت شده است که اپیدمی های وبا بوجود می آیند. با این حال، یک توریستی که به طور متفاوتی به اندازه گیری های محافظت فردی اشاره می کند و از داخل آب غیر پر شده استفاده می کند و به صورت حرارتی با گوشت و محصولات لبنی درمان نمی شود.

choler در زنان

زنان قبل از لرزش وبا از مردان بیشتر آسیب پذیر هستند. این به خصوص از کسانی که انتظار یک کودک هستند، درست است. در این دوره زمانی ورودی، ارزش آن را به طور فعال در کشورهای عجیب و غریب که شیوع بیماری های وبا آن است، ارزش ندارد.

کودکان کودکان به خصوص سخت می شوند. با توجه به محتوای مایع بالاتر در بدن در مقایسه با بزرگسالان، آنها سریعتر به کم آبی بدن واکنش نشان می دهند. دومی در زمان کوتاهتر، گاهی اوقات به سرعت به مدت 24-48 ساعت توسعه می یابد. همچنین، آنها عوارض سریع تر از سیستم عصبی، قلب و عروق و کلیه ها دارند.

وبا - یک بیماری است که زندگی را تهدید می کند

وبا

وقتی این بیماری ظاهر شد، به هر کسی ناشناخته است. تعدادی از دانشمندان استدلال می کنند که آن را به اندازه بشریت وجود دارد. با این حال، اولین توصیف اپیدمی های این بیماری را می توان به دوره دوران قدیم نسبت داد و آنها در هند بوجود می آیند. منبع این بیماری برای سال های بسیاری، آبهای گنگ بود، که از صدها هزار نفر از مردم برای پخت و پز، شستن و انجام مراسم های مختلف مراسم مذهبی استفاده می کردند (گاهی اوقات این همه در همان زمان اتفاق افتاد). و تنها در قرن نوزدهم، این بیماری از مرز هند عبور کرد و یک سری از اپیدمی های پرطرفدار وحشتناک را در کشورهای مختلف جهان آغاز کرد.

اول از آنها در سال 1817 بود: تعداد افراد مرده در همه کشورهای آسیا صدها هزار محاسبه شد. با این حال، زمستان بسیار پر مشغله آمد تا به مردم کمک کند، که پاتوژن را به ایالات متحده گسترش نیافتند. و با این حال، در حال حاضر در سال 1830، وبا به دلیل این واقعیت است که مردم فرصت انجام سفرهای طولانی را به اروپا، ژاپن، آمریکا و سرزمین های جنوبی روسیه نفوذ کرده اند.

در سال 1850، یک وبا کلکسای اپیدمی بزرگ در روسیه تقریبا یک میلیون نفر از ساکنان خود را ادعا کرد. پس از آن، برخی از پاندمی های اصلی این بیماری در سراسر جهان وجود داشت و دومی در سال 1961-75 بود. در طول این دوره، دانشمندان به طور فعال علت این بیماری، روش های درمان و پیشگیری را مورد بررسی قرار دادند، که به طور قابل توجهی تعداد قربانیان کلر را کاهش داد.

اپیدمی های کولین نیز در آفریقا، آسیا، آمریکای لاتین و هند اتفاق می افتد. دلایل این است که در این مناطق است که اغلب در داخل آب غیر پر شده و مواد غذایی غیر پردازش استفاده می شود. علاوه بر این، در بسیاری از آنها، سطح پزشکی به اندازه کافی کم است، که به این واقعیت کمک می کند که همه بیماران وقت خود را برای درمان در بیمارستان ندارند. با این حال، امروزه تعداد بیماران مبتلا به این بیماری به طور قابل توجهی کمتر از قرن گذشته است.

شیوع بیماری ها معمولا پس از زلزله یا بلایای بزرگ ثبت می شود. در سال 2010، یک اپیدمی کولرژیک جدی به هائیتی وجود داشت که تقریبا یک دهم ساکن این دولت رنج می برد. در نتیجه، تقریبا 10 هزار نفر فوت کردند.

طاعون و وبا

طاعون و وبالا بیماری هایی هستند که هیچ چیز مشترک ندارند. با این حال، بسیاری از این دو بیماری را با خطرناک ترین بیماری های عفونی در نظر می گیرند، زیرا تعداد قربانیان هر یک از آنها توسط میلیون ها نفر از مردم در سراسر جهان محاسبه می شود. هر دو طاعون و وباعا در بسیاری از آثار ادبیات به طور کامل متفاوت بودند، آنها به اشعار، نقاشی ها و آهنگ های موسیقی اختصاص داده شدند. آنها با تصویر مرگ همراه بودند، که یک مبهم بزرگ، ساکنان کل شهرها را پراکنده کرد.

طاعون و وبالا بیماری های ناشی از باکتری ها هستند. بنابراین، آنتی بیوتیک های خاص، پیوند اصلی در درمان هر دو این بیماری ها هستند. و قبل از آن لحظه، تا زمانی که علم پزشکی آنها را به تولید آنها آموخته است، او قبل از آنها ناتوان بود. با این حال، این تنها شباهت است، زیرا مسیر انتقال و تظاهرات بالینی در طاعون و وبالوها کاملا متفاوت هستند.

عامل وبا

دلیل توسعه این بیماری، یک وبا کولر عامل بسیار خاص است که به نام ویبرینها نامیده می شود. او ابتدا توسط دانشمند ایتالیایی در سال 1854 شناسایی شد، اما او نمیتوانست همکارانش را در صحت قضاوت هایش متقاعد کند. به عنوان یک نتیجه، اولین کسی که می تواند جهان لرزهای جهان را نشان دهد، رابرت کوه تبدیل شد.

ویژگی های Vibrio CHOLERA

برای سال ها، دانشمندان معتقد بودند که عامل ایجاد کننده وبا به جریان هوا گسترش می یابد. با این حال، تنها در قرن نوزدهم، روشن شد که کاملا اشتباه بود. راحت ترین شرایط برای وجود باکتری های وبا وبا در پلانکتون زندگی می کنند در دریاچه های بسته و رودخانه ها یافت می شود، بنابراین هنگامی که به داخل آب آلوده استفاده می شود، عفونت اغلب رخ می دهد، همچنین نقش مهمی در انتقال عفونت متعلق به مگس ها است. آنها شکل خاصی از چوب با طعم در پایان دارند، که به آنها کمک می کند تا حرکت کنند. همه نوع Vibrio Cholera پاتوژن نیستند: بعضی از آنها می توانند در بدن انسان باشند و به او آسیب نرسانند.

اغلب، وبا از طریق vibrine serogroup ناشی از آن است که 2 زیر گونه عبارتند از: کلاسیک و el-torus. این میکروارگانیسم می تواند باعث ظهور علائم بالینی بیماری نه تنها در انسان، بلکه در برخی از پرتو ها و قوچ ها (EL TOR).

عامل ضد بیماری وبا با مقاومت بالا به عمل عوامل مختلف محیطی مشخص می شود: ممکن است چندین ماه در آبهای بسته بسته نشده باشد. شیر و گوشت حیوان آلوده نیز یک زیستگاه عالی هستند. با این حال، باکتری ها وبا به سرعت در جوش، درمان با ضد عفونی کننده، تحت اشعه های مستقیم خورشیدی و تحت عمل آنتی بیوتیک های مختلف (از گروه فلوروکینولون ها و تتراسایکلین ها) میمیرند.

در مقادیر زیاد، این عوامل عفونی با استفراغ و توده های کاریکات بیمار مبتلا به وبا در 5 روز اول (قبل از شروع آنتی بیوتیک) اختصاص داده می شوند. گاهی اوقات یک فرد می تواند یک بیماری را در یک شکل نور تحمل کند و به دنبال کمک به پزشک نباشد، اما آن را به طور فعال پاتوژن وبا را در محیط زیست برجسته می کند و خطر بزرگی برای کسانی است که در نزدیکی او زندگی می کنند. در بعضی موارد، عفونت بدون علامت ممکن است تا یک سال یا بیشتر امکان پذیر باشد.

Vibrio acolera وارد دستگاه گوارش همراه با آلوده به آب، با بسیاری از ذرات تحت عمل اسید هیدروکلریک در آب معده میمیرند. اگر به دلایلی به اندازه کافی برای خنثی کردن تمام پاتوژن ها کافی نبود، سپس آنها را به یک روده نازک و بزرگ نفوذ می کردند، جایی که شرایط بسیار راحت خود را پیدا می کنند و شروع به افزایش آن می کنند.

پاتوژنز وبا وبا Vibrio این است که توکسین خاص (پروتئین انتروتوکسین) تولید می کند. دومی به این واقعیت کمک می کند که یون ها (سدیم، پتاسیم، پتاسیم، هیدروکربن های کلرید) و آب از سلول های دیواره روده ای در لومن خود قرار گیرند. در نتیجه، باکتری های وبا به علت اسهال و استفراغ جدی تبدیل می شوند، که به سرعت منجر به کمبود آب بدن، تهدید به زندگی می شود. به خودی خود، پاتوژن آسیب یک فرد را ایجاد نمی کند، پاتوژنز به طور انحصاری با نفوذ این توکسین به طور انحصاری است.

واقعیت تا آنجا که نشانه های وبا بیان می شود، بستگی به عوامل مختلف دارد. مهمترین آنها این است که چقدر پاتوژن به طور همزمان به دستگاه گوارش رسید. عامل دوم بستگی به فرد خود دارد، یعنی مقدار اسید هیدروکلریک در معده، قدرت ایمنی، حضور بیماری های مزمن، عادات مخرب و سن.

دوره ها وبا

دوره های خاصی از وبا وجود دارد که با ویژگی های بالینی آنها مشخص می شود. همچنین، بسته به شدت علائم، چندین درجه گرانش این بیماری مشخص می شود. به طور کلی، نقاشی این بیماری به اندازه کافی خاص و مشخصه است، با این حال، در بیماران مختلف، آن را تا حدودی متفاوت است، که بستگی به هر دو آلوده و تعدادی از عوامل خارجی، از جمله سرعت و کیفیت مراقبت های پزشکی است.

این واقعیت را خوشحال می کند که از همه افرادی که به طور فعال با وعده های باکتری با توده های چرخ را تشخیص می دهند، تنها 80-90٪ علائم این بیماری شدید را ایجاد می کنند، یعنی، آن را بدون علامت ادامه می دهد. از سوی دیگر، این فقط به گسترش عفونت کمک می کند، زیرا بسیاری از آنها به دنبال مراقبت های پزشکی نیستند. از همه کسانی که علائم وبا را دارند، هنوز هم خود را نشان می دهند، اکثر آنها این بیماری را در یک شدت خفیف یا متوسط \u200b\u200bانتقال می دهند. و تنها 5 درصد از مردم، واقعا واقعا زندگی را تهدید می کند، با این حال، با توجه به تعداد کل باکتریال ها، این یک شخصیت بسیار چشمگیر است که باعث می شود این ترس را به عنوان یک بیماری بسیار خطرناک درمان کند.

وبا: دوره انکوباسیون

اگر بیمار شروع به وبا، دوره انکوباسیون بیماری می تواند تا 5 روز از چند ساعت طول بکشد. اما اغلب آن 1-2 روز است. علاوه بر این، واقعیت زیر مشخصه است: شدت وبا و دوره انکوباسیون (مدت زمان آن) به طور مستقیم وابسته است. بنابراین، کسانی که اولین علائم بیماری را دارند، چند ساعت بعد از لحظه عفونت ظاهر شد، سخت تر از آن رنج می برد.

اگر یک مرد قبلا شروع کرده اید، دوره انکوباسیون ممکن است با علائم ناخوشایند همراه نباشد و فرد نمی داند که بیمار چیست.

پس از پایان دوره انکوباسیون، بیماری وبا علائم خاصی از بیماری های حاد بیماری است که از عفونت روده دیگری تشخیص نداده است، زیرا آنها در بسیاری از موارد مشابه بسیاری از آنها هستند.

این بیماری به طور ناگهانی در شب یا صبح روزهای صبح آغاز می شود. در ابتدا، یک فرد احساسات ناخوشایند را در عالم و خواست غیرقابل کنترل به دفع تجویز می کند. بیماری Cholera با این واقعیت مشخص می شود که مدفوع ممکن است تا 10 بار در روز اول تا 10 بار باشد، و ابتدا دارای سازگاری معمول است و به تدریج مایع بیشتری می شود. در حال حاضر 2-3 روز از اولین، آن را به دست آوردن ظاهر آبریز مشخص، که خارجی شبیه به عصاره برنج است، اما گاهی اوقات می تواند رنگ سبز داشته باشد. بر خلاف اکثر عفونت های روده ای، وبا - یک بیماری که در آن مدفوع آنها بوی ناخوشایند ندارند.

به طور همزمان با یک صندلی مایع، بیماری بیماری وبا با ظهور حفاری، نفخ در شکم مشخص می شود، اما هیچ درد شدید وجود نخواهد داشت: تنها بخشی از بیماران ناراحتی توجه داشته باشید. در طول وبا، یک فرد اغلب استفراغ را توسعه می دهد، ابتدا حاوی ذرات غذایی است. با این حال، پس از چند ساعت، آن را نیز رنگ پرتو برنج، که شبیه به صندلی خارجی است، به دست می آورد. مقدار مواد شوینده بیش از حجم مایع است که بیمار از داخل استفاده می کند، به طوری که به تدریج تمام ذخایر خود را از دست می دهد و کم آبی بدن شروع می شود.

اگر یک مرد وبا را توسعه داده باشد، دلایل کمبود آب را با از دست دادن عظیم آب و یون ها (پتاسیم، منیزیم، کلر و کربنات) همراه می کند. علائم آن بسیار سریع پیشرفت می کند و شدت آنها به طور مستقیم به تعداد قسمت های استفراغ و اسهال در بیمار در روز بستگی دارد. اینها عبارتند از ضعف، سر و صدا در گوش، سرگیجه و از دست دادن آگاهی، اندام خنک کننده، دهان خشک، تشنگی، پوست خشک و غشاهای مخاطی، ظاهر پوست آبی، کاهش ادرار و ضعف عضلانی و غیره، اگر در طی آبگیری وبا سطح جدی، پس از ظهور انگشتان دست، اندام ها و عضلات دیواره شکمی امکان پذیر است. بیمار قادر به استراحت بر روی تخت خود نیست تا به اتاق توالت برسد.

اسهال و استفراغ می تواند نشانه های بیماری های مختلف باشد و تنها در موارد نادر ممکن است دقیقا وبا باشد؛ نشانه هایی که به نفع این بیماری صحبت نمی کنند عبارتند از:

• درد شکمی واضح در طول وبا عملا یافت نمی شود. شکایات مربوط به تظاهرات کم آبی بدن در بیماران غالب است.
• سوراخ سوراخ رخ نمی دهد. در برابر پس زمینه از دست دادن مقدار زیادی از مایع، هیپوترمی رشد می کند، یعنی کاهش دما.
• پیوستگی خون در مدفوع یا توده های استفراغ، مشخصه بیماری وبا نیست.

یابا درجه

بیماری های وبا اغلب به میزان قابل توجهی ادامه می یابد و علائم عملا از بسیاری دیگر از عفونت های روده ای متفاوت نیستند. در این مورد، استفراغ و اسهال ممکن است هر دو یک بار و به مدت 2 روز ادامه داشته باشند. به عنوان یک نتیجه از کمبود آب بدن، از آنجایی که بیمار از 1 تا 3 درصد وزن بدن از دست می دهد، رخ نمی دهد. در عین حال، می تواند تشنگی، دهان خشک، ضعف عضلانی و سرگیجه را مختل کند. سوء ظن وبا در چنین افرادی اغلب رخ نمی دهد، زیرا این فرم یک تهدید جدی بهداشتی را نشان نمی دهد، و اغلب این بیماران به پزشک کمک نمی کنند. آنها sorbents، پروبیوتیک ها و وسایل نقلیه برای احیای خوراکی را مصرف می کنند و در چند روز کاملا اصلاح می شوند.

با این حال، چنین بیمار یک باکتری است و تهدیدی برای دیگران است (مخصوصا برای مردان و کودکان قدیمی). بنابراین، شکل نور چنین بیماری هایی مانند وبا، علائم آن در حداقل درجه بیان می شود، نیاز به یک رابطه توجه، جداسازی بیمار و درمان کافی دارد.

علائم وبا در درجه دوم، بسیار بیشتر از خفیف است و باعث درد شدید بیمار می شود. بیمار ممکن است از 10 تا 20 قسمت صندلی مایع و استفراغ در روز داشته باشد و آنها به سرعت ظاهر مانند "برنج برنج" را به دست می آورند. در نتیجه، از وزن بدن 3 تا 7 درصد از دست می دهد، که به شدت بر رفاه او تاثیر می گذارد و باعث کمبود آب شدید می شود. با این میزان، شدت وبا به نظر می رسد چنین علائمی به عنوان ضعف عضلانی جدی، پوست خشک، چروک پوست بر روی پد های انگشتان دست (به عنوان یک نتیجه، نگاه آنها شبیه به دست bagka)، تشنگی، دهان خشک، صدای شاهد و تشنج از گروه های عضلانی مختلف.

چنین شرایطی باعث تهدید سلامت انسان و بدون مراقبت های پزشکی به موقع در غیاب سوء ظن وبا، می تواند به غم و اندوه پایان یابد.

علائم ولایات شدید

درجه شغلی شدید با از دست دادن بیش از 10٪ از وزن بدن مشخص می شود، به ترتیب، یک کمبود آب خطرناک را توسعه می دهد. در عین حال، صندلی و استفراغ در بیماران بیشتر از 20 بار در روز رخ می دهد و ضعف عضلانی به سرعت ظاهر می شود. در طول کل وبا از درجه شدید، فرد دارای قطره های فشار پیشرونده است، پالس ضعیف می شود و بر روی شریان شعاعی قابل لمس نیست، ادرار و صدای کاملا ناپدید می شود، پوست بسیار خشک می شود و اگر آن را به دست بیاورید، سپس دومی قاب ندارد ظاهر بیمار خاص است: ویژگی های اشاره شده از صورت، آبی زیر چشم، لب های خشک و زبان. آنها به طور مداوم می پرسند که نوشیدنی می کنند و نمی توانند به دلیل ضعف عضلانی شدید از تخت خارج شوند.

نشانه های وبا به شدت پیشرفت بسیار سریع و گاهی اوقات در بیمار در طول روز اول از ابتدای بیماری، به علت کم آبی بدن، شوک کم آبی را ایجاد می کند. در این مورد، بیمار به طور کامل ادرار را از بین می برد و در نهایت و صندلی، از آنجا که مایعات در بدن بسیار کوچک می شود. بدون درمان، این دولت با مرگ به پایان می رسد.

هنگامی که یک سوء ظن از Cholere بوجود می آید

وبا بیماری بیماری است که با یک دوره نور، می تواند به طور مشابه با اکثریت سایر عفونت های روده ای رخ دهد. با این حال، پزشک مهم است که این بیماری را در زمان تعیین کند و در اسرع وقت شروع به درمان مناسب شود، زیرا این واقعیت است که به توقف آن کمک خواهد کرد.

سوء ظن از وبا در موارد زیر مطرح می شود:

• هنگامی که اسهال و استفراغ در بیمار ظاهر می شوند، توسط افراد مبتلا به تشخیص تایید شده احاطه شده اند.
• اگر در منطقه ای که او زندگی کرد یا از جایی که او فقط وارد شد، یک محیط اپیدمی خطرناک برای بیماری وبا بود.
• اگر بیمار دارای یک تصویر بالینی مشخصه باشد: استفراغ چندگانه و اسهال در غیاب درد شدید در معده و تب. دمای کم بدن یک علامت مهم برای یک پزشک است، زیرا اکثر عفونت های روده ای به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

با کوچکترین سوء ظن از کلر، لازم است با نزدیکترین بیمارستان عفونی تماس بگیرید. چنین فردی باید در اسرع وقت باشد و درمان خاص آغاز شده است.

در اکثر افراد وبا، دلایل که عمدتا با استفاده از آب آلوده به داخل و یا تماس با یک فرد بیمار، بدون علامت و یا با حداقل تظاهرات همراه است. با این حال، 10٪ از همه بیماران آن را با کمبود آب بدن همراه و تهدید زندگی است. این به ویژه برای کودکان، زنان باردار و افراد مسن درست است.

علاوه بر کم آبی بدن با عوارض بیماری های بیماری وبا، عفونت های ثانویه ثانویه می تواند باشد. در نتیجه، تعدادی از بیماران مبتلا به پنومونی، آبسه یا اندام فلفل، ترومبوز عروق های مختلف را توسعه می دهند. گاهی اوقات در برابر پس زمینه کاهش شدید عروق گردش خون، نقض گردش خون مغزی یا انفارکتوس میوکارد را ایجاد می کند. وبا - عفونت است که برای زندگی خطرناک است و در هر صورت نیاز به مراقبت های پزشکی دارد.

ویژگی های کم آبی بدن در طول وبا

رفاه یک فرد و علائم بالینی در طول وبا به طور عمده به علت کم آبی بدن است. این به طور مستقیم به مقدار مایع مربوط می شود که بیمار را با استفراغ و صندلی مایع از دست داده است.

4 کمبود آب دفع زباله اصلی وجود دارد که باعث شدت بیماری می شود.

• 1 درجه - از دست دادن مایع در محدوده 3٪ از وزن اولیه بدن،
• 2 درجه - از دست دادن وزن 3-6٪ وزن بدن،
• 3 درجه - از دست دادن 6-9٪ وزن بدن،
• 4 یا شدیدترین کمبود آب کم آبی بدن باعث از دست دادن بیش از 9 تا 10 درصد از وزن اولیه بدن می شود.

این پارامتر به راحتی با وزن بیمار تعیین می شود و مقایسه آن با آنچه پیش از بیماری بود، مقایسه می شود.

در 3 و 4 کم آبی بدن کم آبی، شوک کم آبی می تواند رشد کند؛ احتمال این عارضه به طور مستقیم به آن مربوط می شود که چگونه یک فرد چنین حجم مایع را از دست داده است. در برابر پس زمینه آن می تواند نارسایی حاد کلیه، قلب و عروق را ایجاد کند. تشخیص وبا باید لزوما به تعریف تعاریف کم آبی تبدیل شود، زیرا به طور مستقیم وابسته به پیش بینی زندگی است.

وبا: علل مرگ در کودکان و بزرگسالان

اگر یک بزرگسال وبا را توسعه داده است، علل مرگ به طور مستقیم به حجم زیادی از مایع، که او برای مدت کوتاهی از دست داده است، مرتبط است. اشکال رعد و برق از این بیماری شناخته شده است، که در آن نتیجه مرگبار در طول 24-48 ساعت اول از اولین علائم بیماری مشاهده می شود.

مرگ بیماری وبا به عنوان یک نتیجه از دلایل زیر توسعه می یابد:

• شوک هیپوولمیک
• نارسایی حاد کلیوی و / یا قلب و عروق
• تشنج
• ترومبوز عروق های مختلف
• انفارکتوس حاد میوکارد و نقض حاد گردش خون مغزی،
• آسیب شدید به سیستم عصبی مرکزی.

بیماری وبا - عفونت، که به ویژه برای کودکان خطرناک است. دلیل آن این است که کم آبی بدن به دلیل نسبت های مختلف وزن بدن و مایع بسیار سریعتر از بزرگسالان رشد می کند. آنها در حال حاضر در اولین روز بیماری اغلب باعث تشنج، نقض آگاهی به کما، عوارض با کار کلیه ها می شوند. اگر کودک یک وبا را شروع کند - علل مرگ به طور کلی شبیه به این واقعیت است که آنها در بزرگسالان بوجود می آیند، اما این بیماری سریعتر جریان دارد.

تشخیص وبا از سه نقطه اصلی تشکیل شده است:

• بازرسی از بیمار و گفتگو با او.

دکتر از بیمار یا بستگان خود در مورد اینکه چگونه بیماری او آغاز شد، چه نوع علائمی اول و آنچه آنها پیوستند، می پرسد. مهم است که او در مورد شخصیت اسهال و استفراغ، در مورد کمیت و ظاهر آنها بداند. سپس او بیمار، پوست و اندازه گیری مخاطی قابل مشاهده را بررسی می کند، میزان پالس، تنفس و فشار را اندازه گیری می کند. مهم برای تشخیص وبا، تعریف این است که چقدر مایع بیمار را از دست داده است: باید بر روی آن قرار گیرد و آن را با وزن قبل از شروع بیماری مقایسه کند. علاوه بر این، دکتر همچنین از سایر پارامترهای حیاتی مهم قدردانی می کند و وجود علائم پاتولوژیک را نشان می دهد که نشان دهنده شدت بیماری و توسعه عوارض است.

• داده های مربوط به حضور یا عدم وجود اپیدمی کولین در منطقه ای که بیمار زندگی می کند.

یا بازدید از چنین شهرک های به منظور سفر و یا کار در گذشته اخیر.

• بررسی آزمایشگاهی خون و سایر مواد (توده های استفراغ و صندلی).

اگر یک بیمار واقعا وبا است، این عفونت توسط انواع تحقیقات زیر تایید شده است:

1. کاشت مواد بر روی مواد مغذی،
2. دفع پاتوژن و شناسایی آن،
3. به عنوان مثال، انجام انواع مختلف تجزیه و تحلیل هایی که مخصوصا برای vibrine cholera خاص هستند، توانایی تجزیه کربوهیدرات های مختلف را تجزیه می کنند
4. واکنش زنجیره ای پلیمریزاسیون برای شناسایی VIBINE CHOLERA DNA در خون،
5. تحقیقات خون تعریف آگلوتینین ها و آنتی بادی های خاص به وبا در سرم زوجین است.

بنابراین، تشخیص وبا شامل روش های معاینه جامع است که ممکن است به طور دقیق وجود یک بیماری را تعیین کند یا آن را رد کند. پزشک مهم است که این بیماری را از دیگران متعلق به گروه عفونت های روده ای متمایز کند: سالمونلوز، عفونت روتا ویروس، دیسنتری، مسمومیت های مختلف. در هر یک از این موارد، تاکتیک ها متفاوت است و با این وجود، درمان وبا کاملا خاص است و باید در کوتاه ترین زمان ممکن آغاز شود.

اگر کلر نیاز به بستری شدن بیمار به بیمارستان داشته باشد: هیچ درمان سرپایی انجام نشده است، زیرا دولت ممکن است در هر زمان به شدت بدتر شود و نیاز به کمک های اضطراری داشته باشد. علاوه بر این، فرد نیاز به انزوا دارد تا زمانی که سخت شود، زیرا تهدید به افراد سالم است.

درمان وبا شامل 3 مورد مورد نیاز است:

• مبارزه با کم آبی
• استفاده از داروهای ضد باکتریایی برای ریشه کن کردن پاتوژن،
• درمان با هدف حفظ توابع حیاتی و پیشگیری یا درمان عوارض.

کم آبی بدن مشکل اصلی با وبا است، زیرا بیمار به سرعت حجم زیادی از مایع را از دست می دهد. هر چه زودتر دکتر بتواند این زیان را بازگرداند، بهتر است پیش بینی شود. برای این، داروهای خوراکی یا تزریق استفاده می شود. برای دریافت در داخل وسایل خاصی برای Rehydration خوراکی وجود دارد: آنها یک قرص یا پودر هستند که باید در مقدار مشخصی از آب حل شوند و در طول روز مصرف شوند. آنها حاوی گلوکز، سیترات، سدیم، پتاسیم و کلرید هستند.

با این حال، اگر بیمار در شرایط جدی باشد، درمان وبا با راه حل های تزریق الکترولیت ها انجام می شود، حجم آن بر اساس توده اولیه بدن بیمار محاسبه می شود. اغلب استفاده می شود راه حل Ringer.

آنتی بیوتیک ها نقطه مهمی در درمان وبا قرار می گیرند، زیرا به شما این امکان را می دهد که عامل عفونی خود را از بین ببرید. آماده سازی از یک گروه فلوروکینولون ها و تتراسایکلین ها مورد استفاده قرار می گیرند: یک دارو خاص بر اساس حضور منع مصرف، یک پزشک را انتخاب می کند. مشکلات این است که به دلیل استفاده مکرر در تعدادی از کشورها، ویبریون وبا، مقاومت به برخی از آنتی بیوتیک ها را توسعه داده است، به عنوان مثال، به دوکسی سایکلین یا سیپروفلوکساسین.

در توسعه عوارض بیماری دکتر، آنها به روش های مختلف مبارزه با آنها مراجعه می کنند: درمان پنومونی و ترومبوز، درمان انفارکتوس حاد قلب یا سکته مغزی، درمان با هدف بهبود کار سیستم قلبی عروقی و عصبی. اغلب درمان بیماران سنگین در بخش احیاء انجام می شود.

پیشگیری از وبا

پیشگیری از وبالا نقش مهمی در کاهش میزان بروز این Ailicious و مرگ و میر از آن دارد. لازم است گسترش گسترش پاتوژن این عفونت از سرزمین هایی که اغلب ناشی از این بیماری است، محدود شود. نقش مهمی در پیشگیری از وبا، هر دو رعایت اندازه گیری های فردی ایمنی بهداشتی را بازی می کند: ضد عفونی آب و درمان کامل گرما از گوشت و غذاهای لبنی.

علیرغم این واقعیت که گردشگران می توانند علاقه به غذاهای عجیب و غریب غذاهای محلی را نشان دهند، هنوز باید بسیار مراقب باشند و توجه کنند، زیرا این آزمایش ها ممکن است به آنها گریه کند. علاوه بر این، آنها باید دست خود را کاملا شستشو دهند و اغلب - بهتر، علاوه بر این، اسپری های الکل ممکن است موثر باشند. پیشگیری از وبا به عنوان پیچیده نیست و بسیار ساده تر و امن تر از درمان این بیماری جدی است.

گرما وبا: رویدادهای پیشگیرانه

تمرکز وبا یک دایره خاص از مردم است، که در میان آنها حداقل یک مورد آزمایشگاهی تایید شده این بیماری بود. علاوه بر این، اغلب این است: یک فرد یک متخصص باکتریایی بدون علامت است یا این بیماری را در یک شکل نور انتقال می دهد و با این حال، آن را نشان می دهد خطر جدی برای دیگران است.

پس از آنکه بیمار آشکار شد، متخصصان خدمات بهداشتی کار خود را در تمرکز وبا قرار می دادند، با هدف بررسی همه افراد دیگر که با آنها تماس گرفتند، تجزیه و تحلیل آب، گوشت و محصولات لبنی. خود بیمار باید لزوما در یک شاخه ویژه یک بیمارستان عفونی جدا شود، جایی که آن را به بهبود و تجزیه و تحلیل منفی برای انتخاب عامل عفونت عفونت از Cala.

واکسیناسیون یک روش موثر برای پیشگیری از وبا است که به شما امکان می دهد حداکثر حفاظت در برابر این بیماری را برای مدت اقامت در یک منطقه خطرناک دریافت کنید.

تا به امروز، 3 نوع واکسن وجود دارد:

• واکسن WC / RBS اصلاح شده.

مورد استفاده در ویتنام. 2 واکسن با فواصل زمانی 1 هفته مورد نیاز است. اثربخشی واکسن از 3 تا 6 ماه طول می کشد، پس از آن یک فرد احتمال زیادی برای بیمار در مقایسه با جهانی دارد.

• واکسن CVD 103-HGR.

آن را به طور قابل اعتماد از وبا به مدت 1 ماه محافظت می کند، پس از آن اثربخشی آن در 65٪ تخمین زده می شود، بنابراین توصیه می شود آن را تکرار کنید.

• واکسن WC / RBS.

کارآمد ترین واکسن محافظت شده در برابر این بیماری به مدت 6 ماه است.

مردم در گرما وبا یا برنامه ریزی سفر به مناطق خطرناک در این بیماری باید لزوما واکسینه شوند.

قبل از آشکار شدن علائم بیماری و تاثیر بر بدن، ما تعریف بیماری را ارائه خواهیم کرد. وبا - بیماری عفونی ویروسی، عامل ایجاد کننده میکروارگانیسم های Vibrio cholerae است. محل اصلی ضایعه یک روده کوچک است. بیمار دارای صندلی مایع، استفراغ، مسمومیت است. درد، فرد از حدود 40 لیتر مایع در روز محروم است، باعث کم آبی بدن، خطر مرگ و میر ناشی از آن می شود. هر سال، این بیماری بیش از 5 میلیون نفر را شگفت زده می کند - 3-5٪ می میرند. به عفونت اشاره می کند که نشان دهنده یک خطر خاص برای زندگی انسان است. برای وبا، سندرم های دیسپپتیک مشخص می شوند که تحت آن کم آبی بدن کم آبی شکل می گیرد.

بیماری Cholera از دوران قدیم شناخته شده است، در قرن نوزدهم به اروپا آمد. Peek Pandemic در روسیه در نیمه دوم قرن نوزدهم رخ داده است، همزمان با جنگ کریمه - مرگ و میر محاسبه شده شش رقمی محاسبه شد. در سال 1854، در مرکز لندن، وبا دارای بیش از 500 نفر است. گزارش J. Snou بر نفوذ سیستم تامین آب برای گسترش وبا، انگیزه ای برای بهبود فاضلاب بود.

باکتری وبا باکتری F. Pacini در سال 1853 و E. Nedzvetsky در سال 1872 افتتاح شد.

وبا بیش از تمام گوشه های جهان گسترش یافته است. کانون اصلی عفونت - کشورهای آفریقایی، آمریکای لاتین. توزیع عفونی با یک آنتی اسپانیایی همراه است که در آن یک فرد زندگی می کند. پاتوژن ها میکروب های موجود در موضوعات و محصولات درمان نشده هستند.

تاریخچه این بیماری راه را با دوران قدیم آغاز کرد، زندگی ده ها میلیون نفر را به دست آورد. درمان درمان باید به طور جدی باشد. بیماری های عفونی زندگی بیشتری از جنگ ها را تجربه کردند!

خواص Cholera Vibion

تولید سم، میکروب ها به روده آسیب می رساند. تحت عمل سم، تعادل آب نمک آشفته است، ارگانیسم دارای کم آبی بدن است.

خواص سموم:

• تخریب اپیتلیوم روده کوچک.
• لوله گوارش تحریک شده است، باعث ایجاد وومیتیسم ها، مدفوع مایع می شود.
• تعادل آب نمک را نقض کنید.

باکتری ها در 16-40 درجه سانتیگراد توسعه می یابد. نسخه بهینه وجود VIBRINE کلرا 36-37 درجه سانتیگراد است. دمای زیر صفر وحشتناک نیست.

عامل ایجاد کننده بیماری به قلیایی حساس نیست، بر روی غذا، سطوح و باکتری های خاک تا یک ماه، در آب - چند ماه زندگی می کنند.

پاتوژنز در طول وبا:

مواد غذایی آلوده، مایع → نفوذ به روده کوچک → ترسیم باکتری ها به دیواره های روده → افزایش جمعیت میکروب بر روی مخاط روده ای → جداسازی سموم STX، سمی، عملکرد طبیعی روده کوچک را از بین می برد با توجه به سموم، تعادل آب و نمک، ذرات آب و نمک از روده ها مختل می شوند → سلول ها از بین رفته و در حال مرگ هستند، باکتری ها بدن را با سلول های مرده ترک می کنند.

اصول اولیه حداقل: منبع بیماری یک باکتری است که توسط یک بیوتایپ بیماری و التر نشان داده شده است. کلینیک Clolera بنگال توانایی تخصیص یک بورسیوم اگزوتوکسین با یک بیوتایپ را دارد.

علل وبا

علل بیماری:

• مرد آلوده
• حامل باکتری با توجه به ویژگی های خارجی به نظر نمی رسد.

احساس و استفراغ بیمار بدون بو. مواد مداوم دیده نمی شود، که منجر به گسترش یک بیماری عفونی می شود.

مکانیزم انتقال باکتری ها - مدفوع دهان، ارتعاشی از بدن از طریق مدفوع از بدن خارج می شود، زمانی که استفراغ می شود. بیماری های هواپیما منتقل نمی شود.

مسیرهای اصلی عفونت با وبا:

• از طریق آب: در آب آلوده، محتوای بالایی از باکتری ها. در طول حمام، خطر ابتلا به عفونت وجود دارد. ظروف شستشو، غذا در چنین آب توصیه نمی شود.
• تماس با خانواده: اقلام خانگی، دستگیره های خانگی، ظروف، کتانی و موارد دیگر که در تماس با بیمار پر از عوامل ایجاد کننده بیماری است.
• غذا: محصولات لبنی و ماهی، میوه ها و سبزیجات که پردازش حرارتی را گذرانده اند. این غذا را از طریق آب، حامل، مگس می گیرد.

بیماری علامتی

نشانه های وبا:

• استفراغ از مواد غذایی استفاده شده.
• افزایش دمای بدن.
• کم آبی بدن بدن: حفره دهان خشک.
• صندلی سوراخ: مایع، بی رنگ، سفید و خاکستری.

مدت زمان انکوباسیون وبا چند ساعت است، بیشتر از 2-3 روز است.

طبقه بندی عفونت:

• استرلینگ
• سبک.
• شدت متوسط
• سنگین.
• بسیار سنگین.

4 درجه از کم آبی بدن جدا شده اند:

• اول، کم آبی بدن به میزان 1 تا 3 درصد وزن بدن است.
• فاز دوم 4-6٪ از کل وزن بیمار (سنگین بودن) است.
• سوم - بیمار 7-9٪ از کل مایع انسانی را از دست می دهد.
• چهارم - کم آبی بیش از 9٪.

برای پاک کردن، شکل وبا با یک صندلی مایع تنها مشخص می شود، هیچ کم آبی بدن، تب وجود ندارد. اولین نشانه ها یک تماس تیز برای یک صندلی، یک مواد شوینده آبدار است. سندرم درد وجود ندارد، تعداد "سفرها" بر روی صندلی در حال رشد است، میزان مدفوع را افزایش می دهد. به عنوان یک نتیجه از کم آبی بدن، بیماری، تمایل به نوشیدن، خشک شدن در حفره دهان وجود دارد. دوره ای از وضعیت دردناک 1-2 روز است.

با از دست دادن مایع در مرحله دوم، عفونت پیشرفت می کند، اسهال با استفراغ اغلب مکرر ترکیب شده است. با توجه به طرح رنگ مدفوع و استفراغ یکسان است. خشکی در حفره دهان، شبکیه چشم رنگ پریده، از بین بردن پوست وجود دارد. فرکانس مدفوع - تا 10 بار در روز. عوارض تلفظ شده: گرفتگی آتش سوزی، صدای خفه. مدت زمان بیماری تا 5 روز است.

برای یک فرم سنگین، اکساکوز به علت یک صندلی مایع قوی (تا 1.5 لیتر مایع برای 1 عمل اندازه گیری) مشخص می شود. علائم: بی حسی از پوست، ظاهر Tachipne، افزایش تاکی کاردی، پالس رشته ای، به سرعت سقوط فشار خون، کاهش اوره.

نوع Algid از وبا (به شکل سنگین تر) توسعه قریب الوقوع عفونت، همراه با یک توده استفراغ قوی، مکرر به صندلی می پردازد. ایمنی ضعیف است دمای بدن در عرض چند ساعت به 34-35 می رسد. بیمار بیش از 12 درصد از مایع بدن را از دست می دهد. علائم وبا: ضعف نفس، آنوریا، توسعه فلج عضلات روده ای.

ظاهر بیمار:

• چشمهای گود رفته؛
• از دست دادن صدا؛
• تندرستی Scler؛
• رسم شکم

تشخیص آزمایشگاهی نتایج آزمایشات را نشان می دهد: تراکم خون بیش از 1.035 است؛ شاخص نسبت حجم اریتروسیت ها به کل حجم پلاسما 0.65-0.7L / L است.

خطر توسعه وبا در کودکان زیر 3 سال

بیشترین حساس به کودکان هولر زیر سه سال سن. کم آبی بدن بدتر از کودکان تحمل می شود. کودکان برای تعیین میزان کم آبی بدن، با تکیه بر تراکم پلاسما بسیار دشوار است. برای تجزیه و تحلیل روشن و درست، بچه را وزن کنید.

خصوصیات دیفرانسیل علائم متفاوت از جریان در بزرگسالان است. ویژگی Vibrine Cholera در بچه ها:

• افزایش غیر منطقی درجه حرارت.
• آدامین
• تشنج apileptiform را اعلام کرد.

زمان بیماری تا 10 روز است. گردش به موقع، بازپرداخت الکترولیت ها هدف اصلی بازسازی سریع بدن است.

تشخیصی

با شیوع اپیدمیولوژیک، تشخیص بیماری مشکلات را نشان نمی دهد. مردم محلی، جایی که وبا آن را آشکار نمی کند، لازم است تا تایید باکتریایی باشد.

روش های تشخیص بیماری:

• هدف - شدت بیماری توسط علائم تعیین می شود؛
• باکتریولوژیک - کاشت خرد شده از مدفوع، توده های استفراغ. کولرا عامل ایجاد کننده را تعیین کرد؛
• سرولوژیک - با استفاده از سرم با حضور آنتی ژن vibion \u200b\u200bتعیین می شود؛
• تراکم پلاسما نسبی - به ایجاد میزان بیماری کمک می کند.
• تشخیص اکسپرس

این بیماری در زمان تشخیص برای تشخیص درمان مناسب وبا، اجتناب از عواقب آن مهم است.

درمان بیماری

روش های مبارزه با بیماری عبارتند از:

1. چربی های چربی
2. سوپ محصولات لبنیات.
3. محصولات آرد
4. محصولات لبنی.
5. میوه های تازه و خشک، سبزیجات.
6. شیرین - مربا، عسل، شکر.
7. غذای تند.
8. محصولات دودی

محصولات مجاز هستند:

• سوپ آب با برنج، بلغور جو دوسر.
• فرنی در آب.
• کراکر ها
• کتلت برای یک زن و شوهر با محصولات گوشت کم چرب: مرغ، گوشت گوساله، خرگوش.
• کمپوت از توت، قهوه ای.
• پنیر Skim.

درمان پزشکی

برای مقابله با کم آبی بدن، بیمار نیاز به نوشیدن، وارد روده را به روده از آب و نمک وارد کنید. در صورتی که به شدت شکل بیماری، راه حل به ورید معرفی شده است.

برای از بین بردن باکتری، از آنتی بیوتیک ها استفاده کنید:

• لوموسیتین
• doxycycline

لازم است با یک دکتر مشورت کنید که دوز را تعیین می کند، تعداد تکنیک ها در روز.

روش های درمان مردم وبا

وبا با داروهای محلی درمان نمی شود! روش های درمان عامیانه توصیه نمی شود به عنوان اساسی استفاده شود - آنها به عنوان اصلی مرتبط استفاده می شوند.

• گرم شدن - تحت دمای کاهش یافته، بیمار باید مشعل را به بدن اعمال کند، دمای اتاق نباید کمتر از 35 درجه سانتیگراد باشد.
• perywinkle دستور العمل: 1 قاشق چایخوری. چمن خشک در یک لیوان آب دم کرده است. سرد، فشار، 100 میلی لیتر سه بار در روز مصرف کنید. نوشیدنی کمک می کند از یک صندلی مایع، ضد عفونی روده.
• شراب قرمز حاوی تانن، جمعیت باکتری های وبا را متوقف می کند.
• بابونه، چای نعناع. در سهم برابر چمن رقیق شده است. 5 قاشق غذاخوری مخلوط مواد مخلوط در لیتر مایع. جوش نوشیدنی 1.5-2 لیتر در روز با دوزهای کوچک. این خواص ضد التهابی دارد.

پیامدهای بیماری

کمبود مراحل برای درمان بیماری، سفت شدن منجر به:

• شوک هیپوولمیک (کاهش فشار خون).
• اختلال در عملکرد کلیه. آن را با کاهش جداسازی سرباره نیتروژن، تراکم ادرار، اسیدوز مشخص می شود.
• گرفتگی عضلانی.
• ترومبوفلبیت.
• اختلالات تنفسی
• اختلال گردش خون حاد در مغز.
• عفونت مجدد با سایر انواع میکروب ها.

جلوگیری

پشت سر مردم، بازدید کنندگان از محروم در کشورهای هولل، حداقل 5 روز مشاهده می شود.

Sanpin (استانداردهای بهداشتی و قوانین) در مورد وبا شامل رویدادهایی است که مانع از انتشار بیماری در کشور می شود.

پیشگیری از وبا:

• بیمار بیمار به یک اتاق جداگانه حرکت می کند. پس از ناپدید شدن علائم، منتشر شد. مهم است که 3 تشخیص را در فواصل زمانی یک بار در روز صرف کنید. نتایج مطالعه باید عدم وجود میکروب ها در بدن را نشان دهد.
• جمع آوری تماس با آلوده - آنها آزمایش خون را سه بار، درمان آنتی بیوتیک تجویز می شود.
• محل کار و اتاق که در آن صبور بود، لازم است ضد عفونی شود. این 3 ساعت پس از بستری شدن انجام می شود.

در طول ضد عفونی، ضروری است که اقدامات پیشگیرانه را دنبال کنیم که احتمال ابتلا به عفونت را رد می کند - برای انجام یک روش در لباس های ویژه، دستکش، ماسک.

واکسیناسیون از بیماری

پروفیلاکسی خاص شامل یک واکسن است که زیر پوست معرفی شده است. پیشگیری از اورژانس شامل استفاده از داروهایی است که از گسترش باکتری جلوگیری می کنند.

روستای از وبا، یک مرحله مهم برای جلوگیری از وقوع بیماری است. اثربخشی داروهایی که تحت پوست قرار می گیرند، به پایان نمی رسد - آنها توصیه نمی شود از آنها استفاده کنند. واکسن در برابر وبا یک روش محافظتی جهانی نیست. این علاوه بر بقیه وقایع است که منبع عفونت و ویروس را می کشند.

واکسیناسیون به شناسایی حامل عفونت در بزرگسالان و کودکان کمک می کند، گسترش بیماری را از بین می برد. علاوه بر واکسن، محلول بافر گرفته شده است - برای محافظت از دارو از عمل اسید معده. 2 دوز در فواصل 1 هفته معرفی می شوند. واکسن Dukoral بدن را برای نیم سال محافظت می کند. شما می توانید کودکان واکسیناسیون را بیش از 2 سال داشته باشید.

Cholera - عفونت روده ای ناشی از باکتری های مختلف که قادر به نقض جدی بدن و مرگ است!

هنگامی که به اپیدمی های گذشته در مقیاس بزرگ می آید، چه بیماری هایی به ذهن می آیند؟ اغلب اوقات به یاد طاعون، smallpox و البته، وبا. دومی، هرچند که امروز تقریبا نامناسب برای کشورهای توسعه یافته امروز، هنوز یک مشکل خاص در کشورهای در حال توسعه است. همه چیزهایی که باید درباره وبا بدانید: علائم، علل بیماری، پیشگیری و درمان - به طور دقیق در مقاله مشخص شده است. علاوه بر این، عفونت اغلب از مناطق اندمیک به ارمغان می آورد، بنابراین این اطلاعات می تواند مفید باشد و ساکنان کشورهای توسعه یافته، به ویژه مسافران و گردشگران.

وبا چیست؟

این نام از دو کلمه یونانی می آید - "صفرا" و "جریان"، تا حدودی منعکس کننده علائم بیماری است. وبا آن انسان انسان است (منبع عفونت یک فرد بیمار است) عفونت روده ای با مکانیسم انتقال دهان و دندان.

عامل ایجاد کننده Vibrio cholerae، باکتری هوازی گرم منفی است. این بیماری توسط اسهال شدید، استفراغ، و همچنین کمبود آب سریع بدن ظاهر می شود. دومی با از دست دادن الکترولیت ها همراه است که باعث مرگ بدون درمان برای 1-2 روز می شود. کانون اصلی اندمیک هند، آمریکای جنوبی، آفریقا و جنوب شرقی آسیا است.

اطلاعات تاریخی

در شبه جزیره هند با وبا، بیشتر از زمان دوران قدیم، در اروپا، این بیماری تنها در توصیف گالن و هیپوکراتا تا قرن هجدهم می دانست. اپیدمی های کولین در دره رودخانه باند به دلیل آب و هوای کباب، آنتی تانی ها و ویژگی های فرقه مذهبی (توالت در آبهای آلوده، به عنوان مثال، زیارت) آشنا بود. از آنجا، آنها بعدا شروع به گسترش در سراسر جهان کردند، و از سال 1817 موجی از پاندمی تقریبا مداوم را ایجاد می کردند.

در مجموع، آنها 7 ثبت شده بودند، و اولین بار به کل آسیا به آستاراخان رسید و تنها اروپا را نجات داد. دومین سال 20 سال از سال 1829 ادامه داشت. او روسیه، کشورهای اروپایی را پوشش داد و حتی با ژاپن به ایالات متحده رسید. پاندمی سوم مرگبار ترین بود، که تنها در قلمرو امپراتوری روسیه بیش از یک میلیون زندگی انسانی انجام شد. موارد زیر در مقیاس بزرگ کمتر بود، اما همچنین منجر به کاهش قابل توجهی در جمعیت قاره اوراسیا شد.

یکی دیگر از نخود فرنگی یکی دیگر از پاندمی به مطالعه بنیادی بیماری تبدیل شده است، شناسایی عامل علت وبا و جستجوی روش های موثر درمان. ضدعفونی منابع آب آشامیدنی، خانه ها، سیستم های تهویه مطبوع و تامین آب در شهرها بهبود یافته است. با این حال، تا اواسط قرن گذشته، زمانی که آخرین پاندمی اتفاق افتاد (1961-75)، وبا همچنان یک خطر جدی برای بشریت را نشان داد.

امروزه، علیرغم وضعیت مطلوب به طور کلی، بیماری در مناطق خاص می تواند ماهیت اپیدمی را بگیرد. به عنوان مثال، از سال 2010 تا 2015، حدود 10،000 نفر از این عفونت در هائیتی جان خود را از دست دادند.

Caudeno Cholera: علت و اپیدمیولوژی

برای تحقیق در مورد شناسایی پاتوژن، نمونه های مدفوع و توده های استفراغ بیماران، آب، YALS گرفته شده است. آنتی بادی های Vibiocide و آگلوتینین ها در سرم خون زوج تعریف می شوند. محصولات کشاورزی با رسانه های تغذیه ای راضی هستند، سپس فرهنگ خالص شناسایی و شناسایی می شود، خواص بیوشیمیایی آن مورد بررسی قرار می گیرد. تجزیه و تحلیل DNA توسط PCR به شما اجازه می دهد تا متعلق به پاتوژن را به یک serogroup خاص تعیین کنید.

درمان وبا

اگر این بیماری مشکوک باشد، بستری شدن به محفظه عفونی ضروری است. درمان با هدف بازگرداندن تعادل آب الکترولیتی، تخریب عامل عفونت عفونت و پاکسازی روده وجود دارد.

تجدید حیات

این در دو مرحله انجام می شود، اولین بار آن را دوباره پر کردن حجم مایع از دست رفته است، و دوم این است که سطح طبیعی خود را حفظ کنید. برای درمان وبا در یک فرد با درجه نور یا متوسط \u200b\u200bبیماری، معمولا راه حل دهان را از آب و الکترولیت ها اختصاص می دهد. مراحل سنگین از کم آبی بدن یک نشانه مطلق برای تزریق داخل وریدی است. یک راه حل رینگر با تجویز اضافی آماده سازی پتاسیم معمولا استفاده می شود.

Rehydraation باید تحت کنترل شاخص های تعادل الکترولیت خون و سطح گلوکز انجام شود.

درمان آنتی بیوتیک

درمان آنتی بیوتیک های وبا اجازه می دهد تا کاهش تلفات مایع را کاهش دهد و مدت زمان بیماری را کاهش دهد. بزرگترین فعالیت در رابطه با ویبریو کولین، آماده سازی مواد مخدر است.

Cholera (Cholera) یک بیماری عفونی حاد انسان است که یک مکانیزم انتقال دنده فکال است که اسهال عظیم با رشد سریع از کم آبی بدن معمولی است. با توجه به امکان توزیع جرم به یک بیماری قرنطینه، بیماری های خطرناک برای انسان اشاره دارد.

کد در ICD -10 A00. وبا

A00.0 وبا، ناشی از ویبرینگ 01، Biovar Cholerae.
A00.1 وبا، ناشی از وابین ویبرین 01، Biovar Eltor.
A00.9. choler unspected

علت (دلایل) وبا

عامل وبا Vibrio Cholerae اشاره به جنس Vibrio خانواده vibriapeae.

لرزش وبا به وسیله دو بیوزی مشابه در خواص مورفولوژیکی و تزریق شده (Biovar در واقع Cholera و Bivar El-Torus) نشان داده شده است.

عوامل ایجاد کننده وبا، میله های گرم منفی منحنی کوتاه (طول 1.5-3 میکرومتر و 0.2-0.6 میکرومتر عرض)، با توجه به حضور عطر و طعم قطبی، بلند می شوند. اختلاف و کپسول ها شکل نمی گیرند، به صورت موازی قرار دارند، در اسمیر شبیه گله ماهی، آنها را در رسانه های تغذیه قلیایی پرورش می دهند. Vibrihions Cholera El Tor، در مقایسه با گزینه های کلاسیک بیولوژیک، قادر به همولیز از اریتروسیت های RAM هستند.

Vibrines حاوی آنتی ژن های O-antigens (Somatic) و N-antigens Thermolabile (Flagel) است. دومی گروه هستند، و بر روی آنتی ژنها ویتامین های شیب دار به سه نوع سرولوژیک تقسیم می شوند: Ogaba (حاوی یک کسر آنتی ژنیک B)، Inaba (حاوی کسر C) و نوع متوسط \u200b\u200bHikochima (حاوی هر دو فراکسیون - B و C) است. در رابطه با فاژ های وبا، آنها به پنج فاگوتایپ پایه تقسیم می شوند.

عوامل بیماریزا:
· تحرک؛
· Chemotaxis، که با آن vibion \u200b\u200bلایه مخاطی را برطرف می کند و وارد تعامل با سلول های اپیتلیال روده کوچک می شود؛
· عوامل چسبندگی و استعمار، که بر آن ارتعاش به میکرووین ها متصل می شود و غشای مخاطی روده کوچک را مستعم می کند؛
· آنزیم ها (موکزیناز، پروتئاز، نورامینیداز، لسینوزیس)، که به چسبندگی و کلونیزاسیون کمک می کنند، به این ترتیب مواد را که بخشی از موکوس هستند را از بین می برد؛
· cholorogen exototoxin - عامل اصلی تعیین کننده پاتوژنز بیماری، یعنی گیرنده Enterocyte به رسمیت می شناسد و به آن متصل می شود، یک کانال هیدروفوبیک داخلی را برای انتقال یک زیر واحد A ایجاد می کند که با نیکوتینومنددندیندینوکلئوتید ارتباط برقرار می کند، باعث هیدرولیز تری فسفات می شود ، به دنبال تشکیل CAMF؛
· عوامل افزایش نفوذپذیری مویرگ ها؛
· اندوتوکسین - LPS Thermostable، که در توسعه تظاهرات بالینی بیماری نقش مهمی ایفا نمی کند. آنتی بادی هایی که در برابر اندوتوکسین تشکیل شده اند و اثرات ارتعاشات واضح را تشکیل می دهند جزء مهمی از ایمنی پس از عفونت و پس از آن هستند.

Vibriums Cholera به خوبی در دمای پایین زنده ماند؛ تا 1 ماه در یخ، در آب دریا - تا 47 روز، در آب رودخانه - از 3-5 روز تا چند هفته، در خاک - از 8 روز تا 3 ماه، در مدفوع - تا 3 روز، ادامه دارد سبزیجات خام - 2 -4 روز، میوه ها - 1-2 روز. لرزش های کلرا در دمای 80 درجه سانتیگراد در دقیقه 5 دقیقه، در 100 درجه سانتیگراد - فورا؛ به شدت حساس به اسیدها، خشک کردن و عمل نور مستقیم خورشید، تحت عمل کلر و سایر ضد عفونی کننده ها پس از 5-15 دقیقه میمیرند، به خوبی و برای مدت طولانی و حتی در مخازن باز و فاضلاب غنی از مواد آلی است.

اپیدمیولوژی وبا

منبع عفونت عامل عفونت - مرد (بیمار و ارتعاش).

به ویژه خطرناک، حفظ فعالیت های اجتماعی بیماران مبتلا به اشکال پاک شده و آسان بیماری.

مکانیسم انتقال عفونت - مدفوع دهان مسیرهای انتقال عبارتند از: آب، غذا، خانواده تماس. آبراهه برای توزیع سریع اپیدمی و بیماری همه گیر وبا آن بسیار مهم است. در عین حال، نه تنها آب آشامیدنی، بلکه همچنین از آن برای نیازهای خانوار (شستشوی سبزیجات، میوه ها، و غیره) استفاده می شود، حمام کردن در مخزن آلوده، و همچنین استفاده از ماهی، سرخدار، میگو، صدف ها را گرفتار کرد درمان حرارتی گذشته، می تواند منجر به عفونت وبا شود.

حساسیت به کلرا جهانی. افراد مبتلا به اسیدیته اسیدهای معدنی (گاستریت مزمن، کم خونی کبدی، تهاجم های تکان دهنده، الکل) بیشتر به این بیماری حساس هستند.

پس از بیماری های رنج، ایمنی ضد میکروبی و ضد انعقادی تولید می شود که از 1 تا 3 سال طول می کشد.

فرایند اپیدمی با شیوع انفجاری شدید، بیماری های گروهی و موارد جداگانه ای مشخص می شود. با تشکر از لینک های حمل و نقل گسترده، وبا به طور سیستماتیک اتفاق می افتد به قلمرو کشورهای آزاد از او. شش وبا پندنمی شرح داده شده است. در حال حاضر، پاندمی هفتم همچنان ناشی از ارتعاش التر است.

کلاسیک وبا در هند، بنگلادش، پاکستان، Cholera El Tor - در اندونزی، تایلند و سایر کشورهای جنوب شرقی آسیا رایج است. در قلمرو روسیه به طور عمده توسط مرور موارد ثبت می شود. در طول 20 سال گذشته، بیش از 100 مورد صادرات در هفت منطقه کشور ذکر شده است. دلیل اصلی این است که گردشگری (85٪) است. موارد وبا در میان شهروندان خارجی ذکر شده است.

شدید ترین اپیدمی کولین در داگستان در سال 1994 بود، که در آن 2359 مورد ثبت نام کردند. این عفونت، زائران بود که حج را به عربستان سعودی متهم کردند.

همانطور که برای همه عفونت های روده ای، برای وبا در کشورهای دارای آب و هوای معتدل، فصلی پاییز تابستان مشخص است.

پیشگیری از اقدامات وبا

پیشگیری از غیر اختصاصی

به منظور اطمینان از جمعیت آب آشامیدنی خوش خیم، ضدعفونی فاضلاب، تمیز کردن بهداشتی و محوطه سازی شهرک ها، اطلاع رسانی عمومی. کارکنان سیستم نظارت اپیدمیولوژیک برای جلوگیری از رانش پاتوژن و توزیع آن در کشور با توجه به قوانین حفاظت از بهداشت از قلمرو، و همچنین یک مطالعه برنامه ریزی شده از آب از مخازن باز برای حضور ویبرینهای کولین، کار می کنند در مناطق حفاظت بهداشتی مصرف آب، مکان های حمام توده، پورت ها و غیره. د.

تجزیه و تحلیل داده ها بر روی بروز وبا، بازرسی و بررسی باکتری شناسی (با توجه به علائم) شهروندان که از خارج از کشور وارد شده اند، انجام می شود.

براساس قوانین بین المللی اپیدمیولوژیک، پشت افرادی که از کشورهای محروم در کشورهای هوللی برخوردار هستند، مشاهدات پنج روزه با یک معاینه باکتریال تک ایجاد شده است.

تمرکز انجام شده توسط یک طرح یکپارچه برای اقدامات ضد اپیدمی، از جمله بستری شدن بیماری ها و حامل های ارتعاشی، جداسازی تماس و مشاهده پزشکی آنها در عرض 5 روز با یک معاینه باکتریولوژیک 3 برابر انجام می شود. ضد عفونی کنونی و نهایی را انجام دهید.

پیشگیری از اورژانس شامل استفاده از داروهای ضد باکتریایی (جدول 17-9) است.

جدول 17-9. طرح های استفاده از داروهای ضد باکتریایی در پیشگیری از اورژانس

توجه داشته باشید. در جداسازی زباله های وبا، حساس به سولفاموتوکسازول + تریمتوفما و فوازوآلیدون، زنان باردار فوازولیدون، کودکان - سولفامتوکازول + تریمت اتوپروز (بیسپول) تجویز می شوند.

پیشگیری خاص

برای پیشگیری خاص، واکسن Choler و Cholerogenanctoxin استفاده می شود. واکسیناسیون توسط شهادت اپیدمی انجام می شود. واکسن حاوی 8-10 vibions در 1 میلی لیتر تحت پوست قرار می گیرد، اولین بار 1 میلی لیتر است، بار دوم (پس از 7-10 روز) 1.5 میلی لیتر است. کودکان 2-5 ساله با 0.3 و 0.5 میلی لیتر، 5-10 سال - 0.5 و 0.7 میلی لیتر، 10-15 سال - 0.7-1 میلی لیتر تزریق می شوند. Cholerogen-anatoksin یک بار در هر سال به شدت تحت پوست زیر گوشه تیغه معرفی شده است. Recaccination توسط نشانه های اپیدمی انجام نمی شود نه زودتر از 3 ماه پس از ایمن سازی اولیه.

یک بزرگسال نیاز به 0.5 میلی لیتر دارو (برای Recaccination نیز 0.5 میلی لیتر)، کودکان از 7 تا 10 سال - 0.1 و 0.2 میلی لیتر، 11-14 سال - 0.2 و 0.4 میلی لیتر، 15 تا 17 سال - 0.3 و 0.5 میلی لیتر. گواهینامه بین المللی واکسیناسیون علیه وبا به مدت 6 ماه پس از واکسیناسیون یا احیای معتبر است.

پاتوژنز وبا

دروازه ورودی عفونت دستگاه گوارش است. این بیماری تنها زمانی رشد می کند که پاتوژن ها بر روی مانع معده غلبه می کنند (معمولا در دوره ترشح پایه مشاهده می شود، زمانی که pH محتوای معده نزدیک به 7 است)، رسیدن به روده کوچک، جایی که آنها شروع به افزایش شدید و برجسته اگزوتوکسین . Enterotoxin یا Cholerogen، وقوع تظاهرات اصلی وبا را تعیین می کند. سندرم Holece با حضور دو ماده در این ارتعاش همراه است: پروتئین انتروتوکسین - Cholerogen (اگزوتوکسین) و نوامینیداز. Cholerogen با یک گیرنده خاص Enterocytes - Ganglioside همراه است. تحت عمل Neuraminidase از gangliosides، یک گیرنده خاص تشکیل شده است. مجتمع گیرنده تابع Cholerahenspecific فعال می شود Adenylate cyclase، که سنتز CAMF را آغاز می کند.

Adenosinerithhosphate ترشح آب و الکترولیت ها را از سلول در لومن روده توسط پمپ یونی تنظیم می کند. به عنوان یک نتیجه، غشای مخاطی روده کوچک شروع به ترشح مقدار زیادی از مایع ایزوتونیک می کند، که زمان جذب در کولون ندارد، در حال توسعه اسهال ایزوتونیک است. با 1 لیتر نقص، بدن 5 گرم کلرید سدیم، 4 گرم بی کربنات سدیم، 1 گرم کلرید پتاسیم را از دست می دهد. اضافه کردن استفراغ حجم مایع از دست رفته را افزایش می دهد.

در نتیجه، حجم پلاسما کاهش می یابد، مقدار خون گردش خون کاهش می یابد و ضخیم تر است. مایع از بینابینی در فضای داخل عروقی توزیع شده است. اختلالات همودینامیک بوجود می آیند، اختلالات میکرو سیروسیولاسیون، نتیجه شوک کم آبی و OPN. اسیدوز متابولیک توسعه می یابد، که با تشنج همراه است. هیپوکالمی سبب آریتمی، افت فشار خون، تغییرات در میوکارد و یک قاتل روده می شود.

تصویر بالینی (علائم) وبا

دوره نفهتگی از چند ساعت تا 5 روز، بیشتر از 2-3 روز.

طبقه بندی وبا

با توجه به شدت تظاهرات بالینی، از طریق دیافراگم، نور، شدت متوسط، اشکال سنگین و بسیار سخت وبا، که توسط کم آبی بدن کم آبی تعیین می شود، متمایز است.

در و Pokrovsky تخصیص درجه کم آب را تخصیص می دهد:
· من درجه زمانی که بیماران حجم مایع برابر با 1-3٪ از وزن بدن (ساختارها و شکل های نور) را از دست می دهند؛
· درجه دوم - زیان به 4-6٪ (فرم شدت ثانویه)؛
· درجه III - 7-9٪ (شدید)؛
· درجه آب کم آب با از دست دادن بیش از 9٪ مربوط به یک دوره بسیار دشوار از وبا است.

در حال حاضر درجه کم آبی بدن در 50-60٪ بیماران رخ می دهد، II - در 20-25٪، III - در 8-10٪، IV - در 8-10٪ (جدول 17-10).

جدول 17-10. برآورد کم آبی بدن در بزرگسالان و کودکان

علائم اصلی و پویایی توسعه آنها

این بیماری به شدت بدون تب و پدیده های طولی شروع می شود.

اولین نشانه های بالینی ناگهان خواستار دفع ادرار و خاموش شدن کاسوم شکل یا از همان ابتدای مواد شوینده آبدار است.

پس از آن، این تماس های ضروری تکرار می شود. موقعیت های احساسی از دست رفته شخصیت از دست رفته و اغلب دارای نوع پرتو برنج است: رنگ شفاف، رنگ گلدوزی سفید، گاهی اوقات با غلات شناور خاکستری، بی بو یا بوی آب شیرین. بیمار برنج و ناراحتی را در ناحیه بند ناف یاد می دهد.

در بیماران مبتلا به S. شکل نور وبا Defection بیش از 3-5 بار در روز تکرار می شود، احساس کلی رضایت بخش است، احساس ضعف، تشنگی، خشکی در دهان را ناچیز می کند. مدت زمان بیماری به 1-2 روز محدود می شود.

با شدت متوسط (Dehydration of II درجه) بیماری پیشرفت می کند، استفراغ به اسهال پیوسته است، فرکانس افزایش می یابد. توده های استفراغ دارای همان نوع پرتو برنج، و همچنین مدفوع هستند. این مشخصه است که استفراغ با ولتاژ و تهوع همراه نیست. با افزودن استفراغ، Excaciosis به سرعت پیشرفت می کند. تشنگی دردناک، زبان خشک است، با "ناخن های گچ"، چرم، غشاهای مخاطی چشم ها و روتور رنگ پریده است، تورگور پوست کاهش می یابد. صندلی تا 10 بار در روز، فراوان، حجم را کاهش نمی دهد، اما افزایش می یابد. گرفتگی های تک عضلات گوساله، برس، توقف، عضلات جویدن، سیانوز ناپایدار لب ها و انگشتان دست، خفگی صدا.

تاکیکاردی متوسط، هیپوتانسیون، الیگوریا، هیپوکالمی در حال توسعه است.

بیماری در این فرم 4-5 روز طول می کشد.

کولر شکل سنگین (III dehydration درجه) با علائم تلفظ شده از اکساکوز به علت فراوانی (تا 1-1.5 لیتر برای یک دفع) از صندلی مشخص می شود که از ساعت های اول بیماری و همان استفراغ چندگانه و متعدد است. تشنج دردناک عضلات اندام و شکم، تشنج دردناک عضلات اندام ها و بیماری های بیماری را از کلونیک نادر به مکرر و حتی جایگزین با تشنج تونیک ناراحت می کند. صدای ضعیف، نازک، اغلب کمی قابل شنیدن است. Turgor از پوست کاهش می یابد، پوست مونتاژ شده به یک بار به مدت طولانی خندید. پوست برس و توقف می شود چین و چروکیده می شود ("مد مدفوع دست"). چهره ظاهری معمولی را مشخص می کند و ویژگی های شسته شده، ویژگی های تیز، چشم های درخشان، سیانوز لب ها، غرق گوش، Uches، بینی است.

هنگامی که پاپتیوم، شکم، انتقال خون مایع را در روده، سر و صدا از چلپ چلوپ مایع تعیین می کند. پراکندگی بدون درد است Tahipne به نظر می رسد، تاکیکاردی به 110-120 در دقیقه افزایش می یابد. پالس پر کردن ضعیف ("موضوع")، زنگ های قلب ناشنوایان، جهنم به تدریج کمتر از 90 میلیمتر Hg سقوط می کند.، اول، حداکثر، و سپس حداقل و پالس. دمای بدن طبیعی است، Uriation کاهش می یابد و به زودی متوقف می شود. ضخیم شدن خون به طور متوسط \u200b\u200bبیان می شود. شاخص های تراکم پلاسما نسبی، شاخص هماتوکریت و ویسکوزیته خون بر مرز بالایی از هنجار یا نسبتا افزایش یافته است. هیپوکالمی سلول های پلاسما و قرمز خون بیان می شود، هیپوکلریمی، پلاسمای جبرانی متوسط \u200b\u200bو هیپرناترمی سلول های قرمز خون.

کلر بسیار سنگین است (که قبلا به نام الجزایر نامیده می شود) از طریق توسعه ناگهانی سریع بیماری، با شروع دفن های گسترده مداوم و استفراغ فراوان، متمایز است. پس از 3 تا 12 ساعت، بیمار حالت دشواری آلژید را توسعه می دهد، که با کاهش دمای بدن به 34-35.5 درجه سانتیگراد مشخص می شود، کم آبی بدن (بیماران از وزن بدن 12 درصد کاهش می یابد - کمبود درجه آب، کمبود از تنفس، آنووریا و اختلالات همودینامیک با نوع شوک هیپوولمیک. در زمان بیماران در بیمارستان، آنها مانع از عضلات عضلات معده و روده می شوند، زیرا در نتیجه بیماران، استفراغ را متوقف می کنند (جایگزین شده توسط تشنج و اسهال (خمیده آنوس، انقضای آزاد "آب روده" از باز شدن خلفی با فشار آسان بر روی دیوار شکمی جبهه). اسهال و استفراغ دوباره بر روی پس زمینه یا پس از پایان دوباره احیا کننده بوجود می آیند. بیماران در وضعیتی قرار دارند. تنفس مکرر، سطحی است، در بعضی موارد تنفس Kussmouul وجود دارد.

رنگ پوست در چنین بیماران خاکستر (کل سیانوز) را به دست می آورد، "عینک های تیره اطراف چشم" ظاهر می شود، چشم های چلپ چلوپ، Sclera Dull، نگاه غیر عشق است، هیچ صدایی وجود ندارد. پوست به لمس سرد و چسبنده است، به راحتی به جلو و به مدت طولانی (گاهی اوقات ظرف یک ساعت) ("Cholera Fold") می رود.

اشکال سنگین اغلب در ابتدای و نوسان کامل اپیدمی جشن می گیرند. در پایان شیوع بیماری و در زمان اپیدمی، شکل های نور و پاک شده غالب است، غیر قابل انکار از اشکال علت های مختلف است. در کودکان زیر 3 سال، وبا بیشترین مشکل را می گیرد: آنها بدتر از کمبود آب بدن هستند. علاوه بر این، کودکان دارای شاخه ثانویه از CNS هستند: آدامین، تشنج های کلونیک، نقض آگاهی، مشاهده می شود، درست تا توسعه کما. تعیین درجه کمبود آب در کودکان دشوار است. در چنین مواردی، به علت حجم بزرگ خارج سلولی مایع، به تراکم پلاسمای نسبی منجر نمی شود. به همین دلیل است که در زمان دریافت به بیماران توصیه می شود که به طور قابل اعتماد به طور قابل اعتماد میزان کم آبی آنها را تعیین کند. تصویر بالینی وبا در کودکان دارای برخی ویژگی ها است: اغلب دمای بدن اغلب افزایش می یابد، بی تفاوتی، آدیمیوس، تمایل به اعتیاد به صرع به علت توسعه سریع هیپوکالمی است.

مدت زمان بیماری از 3 تا 10 روز متغیر است، تظاهرات بعدی آن بستگی به کفایت درمان جایگزینی با الکترولیت دارد.

عوارض وبا

با توجه به نقض hemostasis و میکروسیکولاسیون در بیماران گروه سنی ارشد، انفارکتوس میوکارد مشاهده می شود، ترومبوز مزانتریک، کمبود حاد گردش خون مغزی. جراحات ممکن است (با کاتتریزاسیون رگ ها)، پنومونی اغلب در بیماران سنگین رخ می دهد.

تشخیص وبا

تشخیص بالینی

تشخیص بالینی در حضور داده های اپیدمیولوژیک و تصویر بالینی مشخصه (آغاز بیماری با اسهال همراه با افزودن استفراغ، عدم وجود سندرم درد و تب، ماهیت استفراغ) دشوار نیست، اما نور، اشکال ساختاری بیماری، به ویژه موارد تک، اغلب قابل مشاهده است. در این شرایط، تشخیص آزمایشگاهی بسیار مهم است.

تشخیص آزمایشگاهی خاص و غیر اختصاصی

روش اصلی و تعیین کننده تشخیص آزمایشگاهی وبا، تحقیقات باکتری شناسی است. به عنوان یک ماده، اندازه گیری ها و استفراغ ها استفاده می شود، شیرجه ها بر روی vibrine مورد بررسی قرار می گیرند؛ در افرادی که از وبا کشته شدند، یک بخش لیگاتور از روده کوچک و حباب افقی را بردارید.

هنگام انجام یک مطالعه باکتریولوژیک، باید سه شرایط را مشاهده کرد: · در اسرع وقت، کاشت مواد از بیمار (ویبرات ویبریون وبا را در مدفوع یک زمان کوتاه حفظ می کند)؛ · ظروف که در آن مواد طول می کشد، نباید مواد شیمیایی را ضد عفونی کنید و نباید حاوی ردیابی آنها باشد، زیرا لرزش وبا به آنها بسیار حساس است؛ · امکان آلودگی و عفونت اطراف را حذف کنید.

مواد باید در طی 3 ساعت اول به آزمایشگاه تحویل داده شوند. اگر غیرممکن باشد، محیط های نگهدارنده استفاده می شود (آب آلکالین پپتون، و غیره).

این مواد در فردی که از محلول های ضدعفونی کننده رگ شستشو داده می شود، جمع آوری می شود، در انتهای آن کوچکتر در اندازه کوچکتر قرار می گیرد، با ورق های جوش یا ورق های پراکنده گشت و گذار می شود. هنگامی که حمل و نقل، مواد در ظرف فلزی قرار داده شده و حمل و نقل ویژه با همراهی همراه است.

هر نمونه با یک برچسب عرضه می شود که نام و نام خانوادگی بیمار، نام نمونه، محل و زمان ضبط، تشخیص مورد نظر و نام خانوادگی مواد پر شده را نشان می دهد. در آزمایشگاه، مواد بر روی رسانه های مایع و متراکم مواد مغذی برای تخصیص و شناسایی فرهنگ خالص بذر می شود.

نتایج تجزیه و تحلیل بیان پس از 2-6 ساعت (پاسخ برآورد شده)، تجزیه و تحلیل شتابدهی - پس از 8-22 ساعت (پاسخ اولیه)، تجزیه و تحلیل کامل - پس از 36 ساعت (پاسخ نهایی) به دست می آید.

روش های سرولوژیکی دارای مقدار کمکی هستند و می توانند عمدتا برای تشخیص گذشته نگر مورد استفاده قرار گیرند. برای این منظور، میکرواگلوتیناسيون در کنتراست فاز، حلقه را می توان مورد استفاده قرار داد، اما بهتر است - تعریف تیتر آنتی بادی های Viborocide یا آنتیتوکسین ها (آنتی بادی ها به cholerogen تعریف ELISA یا یک روش ایمونوفلورسنت).

تشخیص های افتراقی

تشخیص دیفرانسیل با سایر عفونت های ناشی از اسهال انجام می شود. علائم دیفرانسیل در جدول نشان داده شده است. 17-11.

جدول 17-11. تشخیص دیفرانسیل وبا

یک مثال از فرمول تشخیص

00.1. Cholera (Eltor Vibrokuiltura)، دوره های شدید، کم آبی بدن درجه سوم.

نشانه های بستری شدن

بستری اجباری تحت تمام بیماران مبتلا به وبا یا مشکوک به آن است.

درمان وبا

حالت رژیم غذایی در وبا

رژیم غذایی ویژه برای بیماران مبتلا به وبا مورد نیاز نیست.

درمان پزشکی

اصول اولیه درمان: · بازپرداخت از دست دادن مایع و بازسازی ترکیب الکترولیتی ارگانیسم؛ · تاثیر بر عامل علت

درمان باید در ساعت های اول از ابتدای بیماری آغاز شود.

به معنی پاتوژنتیک

درمان شامل احیا اولیه اولیه (بازپرداخت تلفات آب و نمک ها قبل از درمان) و احیای جبران خسارت اصلاح شده (اصلاح مداوم آب و تلفات الکترولیتی). Rehydration به عنوان یک رویداد احیاء محسوب می شود. در پذیرش استراحت برای 5 دقیقه اول در بیمار، لازم است که میزان پالس، فشار خون، وزن بدن را اندازه گیری کنیم، خون را برای تعیین هماتوکریت یا تراکم نسبی پلاسمای خون، محتوای الکترولیت ها، حالت پایه اسید، کواگوگولوگرام، و سپس تزریق جوهر افشان راه حل های نمکی را آغاز می کند.

حجم راه حل های وارد شده توسط بزرگسالان با توجه به فرمول های زیر محاسبه می شود.

فرمول کوهن: v \u003d 4 (یا 5) × p × (ht 6 - hth)، جایی که V کمبود مایع ضعف (ML) است؛ P جرم بدن بیمار (کیلوگرم) است؛ HT 6 - بیمار هماتوکریت؛ HTN - هنجارهای هماتوکریت؛ 4 - ضریب زمانی که هماتوکریت به علت 15 و 5 - با تفاوت بیش از 15 است.

فیلیپس فرمول: v \u003d 4 (8) × 1000 × P × (x - 1،024)، جایی که V کمبود مایع تخریب پذیر است (ML)؛ P جرم بدن بیمار (کیلوگرم) است؛ x - تراکم نسبی پلاسمای بیمار؛ 4 - ضریب تراکم پلاسما بیمار به 1.040 و 8 - در تراکم بالای 1.041.

در عمل، درجه کم آب بدن و، بر این اساس، درصد کاهش وزن بدن معمولا توسط معیارهای فوق تعیین می شود. رقم حاصل از وزن بدن ضرب شده و حجم از دست دادن مایع را به دست می آورد. به عنوان مثال، وزن بدن 70 کیلوگرم، درجه تخلیه III (8٪). در نتیجه، حجم از دست دادن 70،000 گرم است. 0.08 \u003d 5600 گرم (میلی لیتر).

راه حل های چند منظوره قبل از گرم شدن به 38-40 درجه سانتیگراد به صورت داخل وریدی با سرعت 80 تا 12 میلی لیتر در دقیقه با درجه حرارت کم آبی II-IV تزریق می شود. برای درمان، راه حل های مختلف چند منظوره استفاده می شود. بیشترین فیزیولوژیک Trisol® (5 گرم کلرید سدیم، 4 گرم بی کربنات سدیم و 1 گرم کلرید پتاسیم)؛ Azesol® (5 گرم کلرید سدیم، 2 گرم استات سدیم، 1 گرم کلرید پتاسیم در هر لیتر آب آپروژن)؛ Khlosol® (4.75 گرم کلرید سدیم، 3.6 گرم استات سدیم و 1.5 گرم کلرید پتاسیم در هر 1 لیتر آب آپروژن) و یک راه حل Lactasol® (6.1 گرم کلرید سدیم، 3.4 گرم لاکتات سدیم، 0، 3 گرم از بی کربنات سدیم، 0.3 گرم کلرید پتاسیم، کلرید کلسیم 0.16 گرم و 0.1 گرم منیزیم کلرید در هر لیتر آب آپروژن).

رییدرسیون اولیه جوهر افشان با کمک کاتتریزاسیون رگ های مرکزی یا محیطی انجام می شود. پس از اتمام تلفات، افزایش فشار خون به هنجار فیزیولوژیکی، بهبودی دیواره، خاتمه دادن میزان انقباض تزریق به منظور جبران خسارات مداوم کاهش می یابد. معرفی راه حل ها در درمان شدید بیمار تعیین کننده است. به عنوان یک قانون، پس از 15-25 دقیقه، پس از شروع معرفی، پالس و فشار خون شروع به تعیین، و پس از 30-45 دقیقه، تنگی نفس ناپدید می شود، سیانوز کاهش می یابد، لب ها گرم می شوند، لب ها هستند خشک شده، صدای ظاهر می شود. پس از 4-6 ساعت، وضعیت بیمار به طور قابل توجهی بهبود می یابد، به طور مستقل شروع به نوشیدن می کند. هر 2 ساعت لازم است کنترل خون خونریزی خون برای بیمار (یا تراکم نسبی پلاسمای خون)، و همچنین محتوای الکترولیت های خون را برای اصلاح تزریق تزریق کنترل کنید.

خطا در ورود به مقدار زیادی از 5٪ محلول گلوکز ®: این نه تنها کمبود الکترولیت ها را از بین نمی برد، بلکه برعکس، غلظت آنها را در پلاسما کاهش می دهد. همچنین نشان داده شده است که انتقال خون و جایگزین خون. استفاده از راه حل های کلوئیدی برای درمان Rehydatic غیر قابل قبول است، زیرا آنها به توسعه دیافراگم های داخل سلولی، اوپون و سندرم نور شوک کمک می کنند.

احیا خون خوراکی توسط یک بیماری بیمار، که استفراغ نداشته باشد، مورد نیاز است.

کمیته کارشناس WHO توصیه می کند ترکیب زیر را توصیه می کند: 3.5 گرم کلرید سدیم، 2.5 گرم هیدروکربن سدیم، 1.5 گرم کلرید پتاسیم، 20 گرم گلوکز، 1 لیتر آب جوش (محلول دهان). اضافه کردن گلوکز® به مکش سدیم و آب در روده کمک می کند. کارشناسان که کارشناسان نیز یک راه حل دیگری را که در آن هیدروکربنات با سیترات سدیم مقاومتر جایگزین می شود، پیشنهاد می کند (Regidron®).

در روسیه، یک داروی Glucosolyan® توسعه یافته است، که مشابه با محلول گلوکز-نمک است.

درمان آب نمک پس از ظهور مخرب در غیاب استفراغ و شيوع مقدار ادرار بر تعداد مدفوع در 6-12 ساعت گذشته متوقف می شود.

درمان اتتوروپیک

آنتی بیوتیک ها - یک روش اضافی برای درمان، آنها بر بقای بیماران تاثیر نمی گذارد، اما طول مدت تظاهرات بالینی وبا را کاهش می دهد و از تصفیه بدن از عامل ایجاد کننده جلوگیری می کند. مواد مخدر و طرح های توصیه شده برای استفاده آنها در جدول ارائه شده است. 17-12، 17-13. یکی از داروهای ذکر شده را اعمال کنید.

جدول 17-12. طرح های یک دوره پنج روزه داروهای ضد باکتری برای درمان بیماران مبتلا به بیماری کلسیم (I-II درجه از کم آبی، بدون استفراغ) در فرم قرص

جدول 17-13. طرح های دوره 5 روزه آماده سازی ضد باکتریایی برای درمان بیماران مبتلا به وبا (حضور استفراغ، درجه خشک شدن III-IV)، تزریق داخل وریدی

پراکندگی

بیانیه بیماران مبتلا به وبا (حامل ارتعاشی) پس از بهبودی آنها، اتمام درمان مجدد و اتوتروپیک درمان و تهیه سه نتیجه منفی از نظرسنجی های باکتریایی انجام می شود.

پس از تخلیه از بیمارستان ها، پس از تخلیه از بیمارستان ها، از بیمارستان ها یا vibrionososososi پس از تخلیه از بیمارستان ها، صرف نظر از حرفه ای که در بخش های ارضی نظارت اپیدمیولوژیک و Polyclinic KII در محل اقامت قرار گرفته است، منتقل می شود. مشاهدات داوطلبانه به مدت 3 ماه انجام می شود.

وبا به بررسی باکتریولوژیک بر روی وبا: در ماه اول، یک مطالعه باکتری شناسی مدفوع یک بار در هر 10 روز، در آینده - یک بار در ماه انجام می شود.

هنگامی که توسط vibrionososososi در بازسازی نشان داده شده، آنها برای درمان در بیمارستان عفونی بستری می شوند، پس از آن مشاهدات دفع شده تمدید می شود.

هرگونه ویبریپتر انتقال یافته از حسابداری دفع شده حذف می شود، اگر ارتعاشات وبالور بر روی مشاهدات داوطلبانه منتشر نشود.